采用心電門控多排螺旋計算機X成像術對肺靜脈口的評價及其意義

薛曉剛 董海波 陳真婧

心房顫動(簡稱房顫)是臨床上最常見的心律失常之一，研究表明，大部分陣發性房顫是由起源于肺靜脈口周圍的異位興奮灶快速放電，觸發心房組織產生房顫。臨床上常采用環肺靜脈口射頻消融術(RFCA)隔離肺靜脈與心房處的電連接，從而使得肺靜脈觸發性房顫消失。因此術前詳細了解肺靜脈口的解剖結構，特別是變異肺靜脈的出現，對臨床醫生具有重要的指導意義。

1 資料與方法

1.1病例選擇 前瞻性收集2013年1月至2016年12月來本院檢查的正常成人82例(正常組)，其中男55例，女27例，年齡(57.78±9.78)歲；陣發性房顫病人38例(房顫組)，其中男25例，女13例，年齡(58.82±9.39)歲。正常組82例為健康志愿者，排除其它明顯疾病且心肺功能正常，房顫組所有檢查對象均為臨床明確診斷陣發性房顫患者，兩組受檢對象檢查前均征求病人同意，并簽署知情同意書。入選標準：①碘過敏實驗陰性；②無嚴重心肺及肝腎疾病能完成掃描；③無心肺疾病手術史；④房顫組除上述標準外，臨床上確診為陣發性房顫的患者。排除標準：①碘過敏者；②妊娠婦女；③心肺及縱隔嚴重疾病使肺靜脈形態及管徑受到影響；④不能屏氣者。

1.2檢查前準備 ①所有檢查者于檢查前根據實際情況做屏氣訓練，單次屏氣時間不低于20 s，心率不高于80次/分；②對于不能耐受20 s屏氣時間且呼吸困難不嚴重、心率高于80次/分被檢者，給予藥物倍他樂克12.5～25 mg舌下含服，并給予吸氧改善；③碘過敏實驗；④陣發性房顫的患者于檢查前心率已經控制良好。……