頻發(fā)流出道室性早搏患者左心室壁應(yīng)力及其相關(guān)因素分析*

吳勇 武艷玲 王德國(guó) 張奇 丁丁 張鳳祥

最新研究顯示頻發(fā)室性早搏(簡(jiǎn)稱(chēng)室早)可能引起室早性心肌病，但其具體影響因素目前尚不完全清楚。目前室早性心肌病的診斷屬于回顧性判斷，依賴(lài)于有效治療后的心功能恢復(fù)。目前無(wú)法判定心功能正常的頻發(fā)室早臨床就診患者將來(lái)是否發(fā)生心肌病，但新近研究發(fā)現(xiàn)部分室早患者存在心室壁應(yīng)力的異常，室壁應(yīng)力異常常伴隨著血清腦鈉肽氨基酸前體(NT-ProBNP)升高，可能是心功能不全的早期階段[1]。筆者觀察了139例流出道室早患者左心室壁應(yīng)力并分析相關(guān)因素。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象 選擇2012年1月至2016年12月在弋磯山醫(yī)院門(mén)診及住院的頻發(fā)室早人群(24 h室早>1萬(wàn)次)。入選標(biāo)準(zhǔn)：① 特發(fā)性流出道室早：即室早呈單形性、左或右束支阻滯形，Ⅱ、Ⅲ、aVF呈高大R波；②超聲心動(dòng)圖等檢查證實(shí)無(wú)器質(zhì)性心臟病，且左室射血分?jǐn)?shù)>0.55。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 器質(zhì)性心臟疾病、系統(tǒng)性全身疾病、水電解質(zhì)紊亂與感染等；②有猝死家族史或暈厥史患者；③持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速患者及其他類(lèi)型心律失常；④腫瘤患者，精神病患者。所有入選者需要經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史及體格檢查，次日清晨空腹采集患者肘靜脈血，全自動(dòng)生化分析儀分析血脂、血糖、腎功能及電解質(zhì)等參數(shù)。并測(cè)定體表12導(dǎo)聯(lián)心電圖和24 h動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲及心電圖。

1.2體表心電圖特征測(cè)量 所有患者體表心電圖由兩位心電圖醫(yī)生測(cè)量并計(jì)算各心電圖參數(shù)。指標(biāo)包括：室早形態(tài)(左/右左束支阻滯型)；竇性……