柴胡疏肝散合瓜蔞半夏湯加減方聯(lián)合黛力新治療冠心病合并抑郁焦慮效果觀察

趙國安

【摘 要】目的：對冠心病合并抑郁焦慮患者應用柴胡疏肝散合瓜蔞半夏湯加減方聯(lián)合黛力新治療的效果進行觀察。方法：選取我院2017年1月至2019年1月期間收治的94例冠心病合并抑郁焦慮患者，隨機分為觀察組與對照組，各47例，兩組均給予常規(guī)治療，對照組在此基礎上應用黛力新治療，觀察組應用柴胡疏肝散合瓜蔞半夏湯加減方聯(lián)合黛力新治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：治療總有效率對比，觀察組（95.74%）高于對照組（72.34%），差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05;治療前后兩組SAS評分、SDS評分對比，治療后兩組各指標評分均低于治療前（P<0.05），且治療后觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：對冠心病合并抑郁焦慮患者應用柴胡疏肝散合瓜蔞半夏湯加減方聯(lián)合黛力新治療，對患者不良情緒有較好緩解效果，療效顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】冠心病;抑郁焦慮;柴胡舒肝散;瓜蔞半夏湯;黛力新

【中圖分類號】R256.21【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--02

對冠心病患者而言，受疾病影響在心理方面容易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，有報道顯示，冠心病患者中40～70%的患者存在不同程度的負性情緒[1]。因此，對冠心病合并抑郁焦慮患者治療是當前臨床研究的重點。本次研究選取94例冠心病合并抑郁焦慮患者，對柴胡疏肝散合瓜蔞半夏湯加減方聯(lián)合黛力新治療的效果進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月至2019年1月期間收治的94例冠心病合并抑郁焦慮患者，隨機分為觀察組與對照組，各47例。對照組中，男性29例，女性18例，年齡最小42歲，最大75歲，平均（58.7±4.4）歲，病程最短2年，最長14年，平均（7.1±1.5）年;觀察組中，男性28例，女性19例，年齡最小43歲，最大76歲，平均（59.2±4.3）歲，病程最短2年，最長15年，平均（7.3±1.4）年。一般資料對比，兩組無明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予20mg單硝酸異山梨酯片口服治療，1次/d。對照組患者給予15mg黛力新片睡前口服治療，1次/d。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合柴胡疏肝散（組方：柴胡15g、川芎10g、陳皮15g、白芍10g、枳殼10g、炙甘草5g）合并瓜蔞半夏湯（瓜蔞20g、薤白15g、延胡索10g、半夏10g、郁金10g、香附10g）加減治療，隨癥加減：乏力、腹脹者加枳實、黃芪;舌苔黃膩、大便干結(jié)者加黃芩、麻子仁;疼痛劇烈者加降香。加水煎煮，取汁分早晚兩次溫服，1劑/d。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標 依據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科病癥診斷療效標準》對兩組療效進行統(tǒng)計對比，評價標準：顯效：中醫(yī)證候積分減少2/3以上;有效：積分減少1/3～2/3;無效：積分減少不足1/3，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對兩組治療前后焦慮、抑郁情緒進行評分，兩項量表總分均為80分，分值越高表明患者焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，計量資料用t檢驗，用均數(shù)標準差表示，計數(shù)資料用檢驗，用%表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 治療總有效率對比，觀察組為95.74%，對照組為72.34%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1：

2.2 護理前后兩組心理狀態(tài)評分對比 護理前，兩組SAS評分、SDS評分對比，均無明顯差異（P>0.05）;護理后，兩組各指標評分較護理前均明顯降低（P<0.05），且護理后觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表2：

3 討論

傳統(tǒng)中醫(yī)認為冠心病屬于“胸痹”、“肝氣郁滯證”范疇，因情志不遂、七情所傷、肝氣郁結(jié)發(fā)病[2]。柴胡疏肝散方中，柴胡有升舉陽氣、疏肝解郁之效，陳皮有調(diào)中理氣之效，香附有疏肝理氣之效，川芎有行氣開郁、活血止痛之效，白芍有養(yǎng)血斂陰、平抑肝陽之效，枳殼有化痰消食、利胸中氣之效，甘草調(diào)和諸藥，諸藥合奏，可達活血止痛、疏肝解郁之效。瓜蔞半夏湯中，瓜蔞有潤肺潤腸、化痰散結(jié)之效，香附有調(diào)經(jīng)止痛、疏肝解郁之效，半夏有消痞散結(jié)、燥濕化痰之效，延胡索有行氣止痛、活血化瘀之效，白芍有柔肝止痛之效，薤白有行氣導滯、通陽散結(jié)之效，郁金有行氣解郁、清新涼血之效，諸藥合奏，可達通陽散結(jié)、行氣解郁之效。從本組研究結(jié)果來看，觀察組應用柴胡疏肝散聯(lián)合瓜蔞半夏湯加減治療冠心病合并抑郁焦慮患者，治療總有效率達到95.74%，高于對照組的72.34%，差異顯著（P<0.05），提示觀察組方法治療該病療效顯著;治療后，觀察組不良情緒改善效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），表明在緩解患者負性情緒方面，柴胡疏肝散聯(lián)合瓜蔞半夏湯加減治療有較好的作用。

綜上所述，對冠心病合并抑郁焦慮患者應用柴胡疏肝散合瓜蔞半夏湯加減治療，對患者負性情緒有明顯緩解作用，療效確切，值得推廣應用。

參考文獻

林蘭蘭，劉劍雄.冠心病伴焦慮/抑郁狀態(tài)診療進展[J].心血管病學進展，2019，40（02）：248-252.

魯娜.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病合并焦慮抑郁46例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2018，27（15）：124-125.