大醫(yī)院進(jìn)駐企業(yè)社區(qū)

文/本刊記者 徐潔

門(mén)診部開(kāi)進(jìn)華為社區(qū)，香港大學(xué)深圳醫(yī)院又一次開(kāi)啟“患者、醫(yī)院、政府”三方互惠式新探索。

僅憑外觀，香港大學(xué)深圳醫(yī)院華為荔枝苑門(mén)診部已然是普通社區(qū)門(mén)診中的“金鳳凰”。

2018年1月24日，香港大學(xué)深圳醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“港大深圳醫(yī)院”）與華為技術(shù)有限公司合辦的香港大學(xué)深圳醫(yī)院華為荔枝苑門(mén)診部（以下簡(jiǎn)稱“華為門(mén)診部”）正式開(kāi)業(yè)。

公立三甲醫(yī)院門(mén)診部開(kāi)進(jìn)企業(yè)社區(qū)——消息一出，各方關(guān)注。雖然此前如廣東省人民醫(yī)院、東莞市人民醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院等都有廣開(kāi)門(mén)診部之先例，但將醫(yī)院門(mén)診開(kāi)入企業(yè)社區(qū)，并引入國(guó)際化社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，實(shí)屬少見(jiàn)。

雖然此舉不失為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層的一條新思路，但卻引發(fā)若干爭(zhēng)議，尤其是在2017年12月31日，繼2016年廣東省人民醫(yī)院主動(dòng)關(guān)停一家以接診常見(jiàn)病為主的分院門(mén)診后，又把該院南海平洲分院一年20多萬(wàn)人的社區(qū)患者門(mén)診全部關(guān)掉的反差背景下。

因此，這次港大深圳醫(yī)院門(mén)診部開(kāi)進(jìn)企業(yè)社區(qū)思路為何，《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》進(jìn)行了深入了解和報(bào)道。

關(guān)注企業(yè)訴求

占地6800平方米、聘請(qǐng)香港設(shè)計(jì)師完全參照國(guó)際醫(yī)療建筑標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)、耗時(shí)一年零七個(gè)月、全然貫穿醫(yī)院本部“港式”醫(yī)療理念——僅憑外觀，華為門(mén)診部便已然是普通社區(qū)門(mén)診中的“金鳳凰”。

但在港大深圳醫(yī)院院長(zhǎng)盧寵茂看來(lái)，二者最大差異在于其由醫(yī)院攜手企業(yè)合作打造，同時(shí)門(mén)診部還一并繼承了港大深圳醫(yī)院的國(guó)際化先進(jìn)理念和管理模式。

華為門(mén)診部負(fù)責(zé)人、港大深圳醫(yī)院健康管理部主管陳浩偉顧問(wèn)醫(yī)生向記者介紹了華為門(mén)診部誕生的“前世今生”。

緣于對(duì)香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院的信任及對(duì)員工的關(guān)愛(ài)，2016年華為公司健康指導(dǎo)中心向港大深圳醫(yī)院提出合作計(jì)劃，希望將港大深圳醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源引入華為社區(qū)。

“最初僅是社康中心的打造計(jì)劃，但交流后，作為國(guó)際化創(chuàng)新企業(yè)的華為與創(chuàng)新改革公立醫(yī)院領(lǐng)跑者的港大深圳醫(yī)院，雙方對(duì)國(guó)際化水平的優(yōu)質(zhì)健康管理理念一拍即合，都想做得更好”，于是就有了最終的門(mén)診定位。

據(jù)悉，當(dāng)時(shí)距離華為荔枝苑社區(qū)最近的三甲醫(yī)院為6.7公里；社區(qū)周邊2公里范圍內(nèi)僅有3家二級(jí)以下醫(yī)院，便利性問(wèn)題突出。而且華為作為國(guó)際化高新企業(yè)，對(duì)員工健康有較高的需求，非一般社康服務(wù)可滿足。

同時(shí)，在華為荔枝苑社區(qū)所在的龍崗區(qū)坂田街道，除了4萬(wàn)余名華為員工及家屬，還有社區(qū)外周邊十多萬(wàn)區(qū)域人口的輻射，“有利于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射社區(qū)。”

于是，2016年6月，港大深圳醫(yī)院向深圳市衛(wèi)生計(jì)生委遞交醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置申請(qǐng)，在得到有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)后，華為門(mén)診部正式開(kāi)工建設(shè)。

實(shí)行全科下沉

然而一方面，有醫(yī)院為順應(yīng)分級(jí)診療自主關(guān)停社區(qū)普通門(mén)診，另一方面，港大深圳醫(yī)院卻又入駐企業(yè)社區(qū)提供門(mén)診服務(wù)，即便企業(yè)訴求不可忽視，但該舉措是否在國(guó)家倡導(dǎo)三級(jí)診療的政策趨勢(shì)下略顯相悖？

對(duì)此，盧寵茂向記者介紹，華為門(mén)診部更多注重全科下沉。

依托香港大學(xué)家庭醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，以及港大深圳醫(yī)院全科門(mén)診的推行經(jīng)驗(yàn)，華為門(mén)診部重在借此開(kāi)展社區(qū)綜合健康管理服務(wù)——從體檢開(kāi)始，為就診者建立健康檔案，提供體檢后咨詢，銜接專科轉(zhuǎn)診，普及健康知識(shí)，跟蹤慢性病患者的健康狀況。

而且在一定程度上，如果條件允許，盧寵茂還希望將醫(yī)院本部的全科門(mén)診全部放還社區(qū)——港大深圳醫(yī)院自2013年成立之初便設(shè)置了全科醫(yī)學(xué)門(mén)診，是國(guó)內(nèi)第一家進(jìn)行先全科后專科分級(jí)診療實(shí)踐探索的醫(yī)院。

“最初礙于沒(méi)有社區(qū)平臺(tái)，只能將全科門(mén)診放到醫(yī)院本部，但實(shí)際上，這個(gè)門(mén)診應(yīng)該在社區(qū)。”盧寵茂告訴記者。院內(nèi)多交叉感染，患者為感冒全城奔波，這些都可通過(guò)將全科門(mén)診下沉社區(qū)的方式避免。

因此，港大深圳醫(yī)院華為門(mén)診部本質(zhì)是家庭醫(yī)生職責(zé)的扮演者，也是響應(yīng)國(guó)家分級(jí)診療政策的積極之策。

未來(lái)，盧寵茂表示，港大深圳醫(yī)院還將在深圳開(kāi)設(shè)更多綜合社區(qū)門(mén)診，將港式優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)延伸至更多社區(qū)，以便更好服務(wù)深圳市民。

初期運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)

被問(wèn)及華為門(mén)診部的管理運(yùn)營(yíng)，盧寵茂告訴記者，為保證兩處醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量一致和全科醫(yī)療的連續(xù)性，目前，華為門(mén)診部出診全科醫(yī)生均為港大深圳醫(yī)院本部資深全科醫(yī)生。

“一般以三個(gè)月為期，本部資深醫(yī)生會(huì)輪流由醫(yī)院本部來(lái)到華為門(mén)診部坐診。”隨著未來(lái)門(mén)診部就診人次的增加，全科醫(yī)生無(wú)論是人數(shù)還是輪班周期都會(huì)視具體情況再作調(diào)整。

同時(shí)，由于在招聘期院方已就該崗位日后流轉(zhuǎn)工作常態(tài)及薪酬進(jìn)行事前溝通和調(diào)整，陳浩偉表示，因此該舉措在醫(yī)生層面推進(jìn)順利，“大家都愿意到社區(qū)去。”

此外，深圳市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)的開(kāi)放態(tài)度也是華為門(mén)診部能迅速落地的重要原因。

深圳的社康中心網(wǎng)絡(luò)其實(shí)并不弱，盧寵茂表示，當(dāng)港大深圳醫(yī)院提出延伸社區(qū)醫(yī)療服務(wù)時(shí)，深圳市衛(wèi)生計(jì)生委并未以重復(fù)之名限制，“一定程度上，這代表了深圳市政府對(duì)有差別基層醫(yī)療服務(wù)提供的鼓勵(lì)態(tài)度。”同時(shí)，也代表著深圳政府部門(mén)對(duì)高新科技企業(yè)和社區(qū)健康服務(wù)的重視。

但盧寵茂認(rèn)為，最核心的門(mén)診部運(yùn)營(yíng)思路其實(shí)應(yīng)在患者本身。

對(duì)于三甲醫(yī)院究竟應(yīng)不應(yīng)該開(kāi)設(shè)基層社區(qū)門(mén)診，盧寵茂指出，這取決于醫(yī)療資源的分布及社區(qū)患者的需求，真正決定權(quán)應(yīng)交還患者手中。

“如果患者認(rèn)可，那它便有存在前景；反之，醫(yī)院關(guān)停這一項(xiàng)目自然也是必然。”

所以，三甲醫(yī)院門(mén)診部進(jìn)社區(qū)，效果值得期待。

而廣東省人民醫(yī)院在取消普通社區(qū)門(mén)診后，實(shí)際做法是對(duì)其進(jìn)行優(yōu)化，提高住院患者的住院標(biāo)準(zhǔn)，收治重病、大病患者。

“2016年分院門(mén)診部改造成肺癌、乳腺癌的專科病區(qū)，就診人群‘旺’得不得了，病源結(jié)構(gòu)調(diào)整了，收入也上去了。”門(mén)診量也由每年20多萬(wàn)社區(qū)患者變成了5萬(wàn)專科患者的門(mén)診量。廣東省人民醫(yī)院黨委書(shū)記耿慶山日前公開(kāi)表示，接診專科患者比接診社區(qū)患者要好得多，醫(yī)生還輕松了很多。

華為門(mén)診部未來(lái)同樣計(jì)劃將提供中醫(yī)科、口腔科、婦科、兒科等專科服務(wù)。2018年，華為門(mén)診部還將迎來(lái)為華為員工定制開(kāi)設(shè)的頸椎病、腰椎病等專病門(mén)診。

但盧寵茂表示，華為門(mén)診部未來(lái)將不會(huì)過(guò)多開(kāi)設(shè)更多“重型”醫(yī)療服務(wù)專科，在他看來(lái)，社區(qū)門(mén)診更多是居民健康守護(hù)的第一關(guān)。