解鎖數字醫療

編輯整理/本刊編輯 唐超

《數字醫療:信息化時代醫療改革的機遇與挑戰》

作 者：羅伯特·瓦赫特(Robert M. Wachter)

譯 者：鄭杰

出 版 社：中國人民大學出版社

出版時間：2018年1月

數字時代到來，醫療行業必須插上信息技術的翅膀，這一點毋庸置疑。但在兩者結合的過程中，是否都只是樂觀地改進？

答案可以在《數字醫療:信息化時代醫療改革的機遇與挑戰》一書中找到。該書作者是加州大學舊金山分校醫學院院長、講席教授，美國國家患者安全基金會理事羅伯特·瓦赫特，曾擔任美國內科醫學委員會會長，被譽為“醫院醫生之父”。羅伯特·瓦赫特著《數字醫療》的目的，是幫助人們理解為什么我們誤解了醫療信息技術，并引導人們思考該如何讓它回歸正途。他認為要想讓它不偏離軌道，就需要在醫生和計算機科學家間、護士和決策者間、病人和企業家間構建一種新的協作模式。

在書中作者提出了一個問題，即“在邁向真正傳遞價值的數字醫療時代的旅程中，我們已經走到了哪里”？本書從技術應用、醫患關系、工作流程、支付模式、醫院文化、醫務人員之間的溝通方面解鎖醫療改革的六大瓶頸難題，并提出了分四個階段走向數字醫療時代的劃時代性見解。第一階段是實現整個醫療衛生服務體系的數字化；第二階段是不同的醫療信息系統間實現互聯；第三個階段是充分發揮醫療大數據的價值；第四階段是創造技術工具、完善醫療制度、建設醫療機構、改進醫院文化，在前三個階段的基礎上，提升大眾健康和改善醫療質量。今天，美國即將完成第一階段，正在解鎖第二階段，為第三階段奠定基礎，也初步涉及第四階段。

從更高的維度來看，數字醫療早已不是醫療數字化這么簡單。一方面，全球的健康醫療體系都面臨在普惠、低成本、高質量三個變量之間獲得最優平衡的難題。近期常提的“價值醫學”（Value-based Medicine）似乎慢慢成為一種全球共識。在這一過程中，醫療信息化是重要的基礎和手段，成了政府不得不去推動的重要任務；另一方面，醫療在公益與盈利性、開放性與隱私性、科學性與人文性、壟斷與創新等很多方面，都存在矛盾的對立與統一，也都會體現在醫療信息化的全過程中。通過本書作者的精彩描述，讀者將體會得淋漓盡致。

中國讀者要注意的，是書中頻繁出現的一個術語，即電子健康檔案（EHR），我們一般將它理解為一個患者的電子化的醫療數據，但本書中主要指的是醫院內的信息系統。本書的內容無論是從“病歷記錄”的來龍去脈，還是從理解醫生、護士的工作流程角度，都是極好的補充，對于國內醫療衛生的主管部門、各類醫院的管理者，尤其是信息技術支持部門，均可以從本書中獲得醫療信息生態演變的一些洞見。