民營醫(yī)療探尋新發(fā)力點(diǎn)

文/本刊記者 吳佳男

民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在未來須從追求規(guī)模化轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效。

春節(jié)期間，醫(yī)界“大V”于鶯“沒舒舒服服過年”。按原計(jì)劃，她自己新開辦的北京水岸祐鄰診所應(yīng)于3月份開業(yè)，裝修需要趕工。

2017年9月從美中宜和醫(yī)療集團(tuán)離職后，于鶯本次開辦的診所將不再聚焦于之前那種“大而全”的中高端醫(yī)療，而是定位于小型連鎖社區(qū)全科，主要聚焦于婦科、兒科、全科。她告訴《中國醫(yī)院院長》，目前暫定掛號(hào)費(fèi)為99元，客單價(jià)控制在300元左右。

業(yè)界預(yù)測，于鶯的這一思路，也將是很多民營醫(yī)院或診所在2018年的主戰(zhàn)略。幾年前的“占地盤”階段過后，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)正步入理性的“要效益”階段。

美和眼科創(chuàng)始人于剛在向患兒家屬講解眼病知識(shí)。

民營醫(yī)療總體質(zhì)量提升

2月28日，國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的《2017年國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2017年年末，全國3.0萬個(gè)醫(yī)院中，公立醫(yī)院1.2萬個(gè)，民營醫(yī)院1.8萬個(gè)。而在2017年6月底的統(tǒng)計(jì)中，公立醫(yī)院數(shù)則為1.2萬個(gè)，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1.7萬個(gè)。兩相對(duì)比，差距繼續(xù)拉大。

2月初，動(dòng)脈網(wǎng)聯(lián)合蛋殼研究院調(diào)研整理的《民營醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀報(bào)告》也顯示，與公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)有“天然”靈活的管理和運(yùn)行機(jī)制，政府對(duì)其市場價(jià)格調(diào)節(jié)有支持。

按“品種”分類，調(diào)查顯示，民營婦產(chǎn)（科）醫(yī)院最多，達(dá)690家。這表明隨著消費(fèi)升級(jí)，居民愿意花費(fèi)更多去保障母嬰安全；數(shù)量緊隨其后的，是骨科和眼科，分別達(dá)到549家和485家；再其后，數(shù)量較多的為口腔醫(yī)院、精神病醫(yī)院和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。數(shù)據(jù)還顯示，相對(duì)于總量，僅有的49家兒童醫(yī)院在數(shù)量上明顯偏少，未來發(fā)展?jié)摿薮螅▓D1）。

在體量層面，數(shù)據(jù)表明三級(jí)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅占總比例的2%，這說明多數(shù)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)展壯大過程中需要大幅提升綜合服務(wù)能力。

同時(shí)，縱向來看，大部分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位數(shù)均在200張以下，接納能力偏弱。在所有因素中，與公立醫(yī)院存大差距最大的，仍是執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護(hù)士人員數(shù)量，醫(yī)務(wù)人才成為重要發(fā)展阻礙因素。

在被問及如何看待這份報(bào)告時(shí)，北京兒童醫(yī)院原眼科主任、美和眼科創(chuàng)始人于剛表示，國家近年來對(duì)民營醫(yī)院的支持力度越來越大，各家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)也正走在摸索、實(shí)踐、修正和發(fā)展的路上。“今后還是要以專科為主線，走綜合路線要慎重。此外，人才是未來五年內(nèi)的大問題，預(yù)計(jì)今后會(huì)有更多高端專科診所的需求。”

美和眼科在2018年的目標(biāo)，是將團(tuán)隊(duì)的整體水平再提升一個(gè)臺(tái)階，繼續(xù)將“有溫度的醫(yī)療”貫徹于每一個(gè)細(xì)節(jié)。有趣的是，去年“五一”期間接受本刊采訪，提到彼時(shí)仍在“美中宜和”工作的于鶯時(shí)，于剛稱其為“妹妹”，當(dāng)時(shí)兩家醫(yī)院的名稱如此類似。

而現(xiàn)在，于鶯的診所理念中，也強(qiáng)化了“溫度”的概念。

圖1 2016年民營專科醫(yī)院專業(yè)分布

堅(jiān)守品質(zhì)方可破局

做有溫度的醫(yī)療，有品質(zhì)的醫(yī)療，成為越來越多民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共識(shí)。

美和眼科在2017年的“溫度”體現(xiàn)在多個(gè)方面。于剛介紹，這一年，美和眼科實(shí)現(xiàn)了診療過程中的“醫(yī)患共同決策”，患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)式均由專家團(tuán)隊(duì)和患兒家長共同商議決定，在患兒心理發(fā)育、視力發(fā)育等多方面進(jìn)行了整合考量。“在相互理解和信任的過程中，專家、醫(yī)生、視光師、護(hù)士和醫(yī)生助理五位一體，全方位、個(gè)性化的兒童眼科就診模式已然成形。”

2017年年底在北京召開的“未來醫(yī)療100強(qiáng)”論壇上，上海優(yōu)仕美地醫(yī)療創(chuàng)始人兼CEO宋科瑛也介紹，其所在診所將“日間手術(shù)”作為主打項(xiàng)目。“我個(gè)人認(rèn)為日間手術(shù)比較適合在私立、中高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)里優(yōu)先突破。什么樣的疾病患者愿意尋求更好的治療環(huán)境、更好的醫(yī)生和設(shè)備，而不在意價(jià)格？”宋科瑛將需求方向總結(jié)為“大肚子、小孩子、動(dòng)刀子”。同時(shí)他也認(rèn)為，“動(dòng)刀子”的技術(shù)壁壘和技術(shù)含量確實(shí)高，需要重度資產(chǎn)投資。而這一點(diǎn)，正是獲得重資支持的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的機(jī)會(huì)。

同在“未來醫(yī)療100強(qiáng)”論壇上，中歐國際工商學(xué)院醫(yī)療管理與政策研究中心主任蔡江南提出的一個(gè)概念恰與宋科瑛的觀點(diǎn)形成了呼應(yīng)：攪局式創(chuàng)新。

“這個(gè)詞在西方早就有了，本土化后，可理解為使事情簡化，并且更加經(jīng)濟(jì)，另辟蹊徑的創(chuàng)新，也就是我們說的可使性價(jià)比提升的創(chuàng)新，是可以攪動(dòng)一個(gè)產(chǎn)業(yè)的必要條件。”蔡江南以騰訊的微信對(duì)原來的QQ作出的“攪局式創(chuàng)新”為例具體說明，“在醫(yī)療上，診斷的對(duì)象、治療的對(duì)象不同，療效都是不同的，走得越深入，規(guī)律越清晰，結(jié)果也越準(zhǔn)確。”

他認(rèn)為，三甲醫(yī)院目前仍是大病小病通吃，而在政策和需求變化下，這在未來“一定會(huì)被分清楚”。民營醫(yī)院未來可將三甲醫(yī)院剝離出來的需求，用很輕的模式，更“便宜”和更簡便的模式承接住。

2017年，由多家民營醫(yī)院或診所集成的杭州“medical mall”開業(yè)，當(dāng)?shù)卣矠槠洹氨硶薄！肮蚕磲t(yī)療”概念一時(shí)間大熱，就曾被一些業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為是“攪局”。

民營醫(yī)療須平穩(wěn)駕駛

于剛在談到杭州共享醫(yī)療時(shí)首先表示，未來會(huì)有更多民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)手，彌補(bǔ)各自弱勢，各取所需的同時(shí)，又能最大限度發(fā)揮自身“一技之長”。

不過他也表示，雖然“生態(tài)環(huán)境會(huì)越來越好”，但競爭也會(huì)更加激烈。優(yōu)勝劣汰法則在哪兒都適用。不想出局的話，就要不斷地提高自身的實(shí)力，包括技術(shù)、服務(wù)和理念都要提升。

縱觀2016年和2017年民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)顟B(tài)可發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益均吸引眼球的，多數(shù)是找準(zhǔn)了方向，發(fā)揮了長項(xiàng)的醫(yī)院或診所。

發(fā)展到一定規(guī)模的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)有之。2017年11月在珠海召開的中國醫(yī)院院長年會(huì)上，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院副院長閆長祥告訴記者，在同一市場環(huán)境下求生存，和公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)模、人才、醫(yī)療設(shè)備和診療水平上雖還存在諸多差距，但迅速彌補(bǔ)短板，并非想象中那么難。

“民營醫(yī)院也要醫(yī)教研并舉，不能簡單地圖規(guī)模擴(kuò)張，需要學(xué)科建設(shè)來驅(qū)動(dòng)。”多年來，借助首都醫(yī)科大學(xué)及其相關(guān)附屬醫(yī)院的資源和力量，為三博腦科人才積累奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

“以事業(yè)留人、待遇留人和感情留人，要以足夠的待遇來體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值，以共同的理念、目標(biāo)和創(chuàng)業(yè)精神才能形成合力。”在接受《中國醫(yī)院院長》采訪時(shí)，閆長祥還表示，中國醫(yī)改背景下，三博腦科醫(yī)院為民營醫(yī)院發(fā)展模式提供了有益借鑒。

在美中宜和醫(yī)療集團(tuán)副總裁程洪波看來，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的2018年仍須“平穩(wěn)駕駛”，同時(shí)靜待政策扶持，方可確保發(fā)展的可持續(xù)性。