民營醫(yī)療探尋新發(fā)力點(diǎn)

文/本刊記者 吳佳男

民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在未來須從追求規(guī)模化轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效。

春節(jié)期間，醫(yī)界“大V”于鶯“沒舒舒服服過年”。按原計(jì)劃，她自己新開辦的北京水岸祐鄰診所應(yīng)于3月份開業(yè)，裝修需要趕工。

2017年9月從美中宜和醫(yī)療集團(tuán)離職后，于鶯本次開辦的診所將不再聚焦于之前那種“大而全”的中高端醫(yī)療，而是定位于小型連鎖社區(qū)全科，主要聚焦于婦科、兒科、全科。她告訴《中國醫(yī)院院長》，目前暫定掛號費(fèi)為99元，客單價控制在300元左右。

業(yè)界預(yù)測，于鶯的這一思路，也將是很多民營醫(yī)院或診所在2018年的主戰(zhàn)略。幾年前的“占地盤”階段過后，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)正步入理性的“要效益”階段。

美和眼科創(chuàng)始人于剛在向患兒家屬講解眼病知識。

民營醫(yī)療總體質(zhì)量提升

2月28日，國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的《2017年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報》顯示，截至2017年年末，全國3.0萬個醫(yī)院中，公立醫(yī)院1.2萬個，民營醫(yī)院1.8萬個。而在2017年6月底的統(tǒng)計(jì)中，公立醫(yī)院數(shù)則為1.2萬個，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1.7萬個。兩相對比，差距繼續(xù)拉大。

2月初，動脈網(wǎng)聯(lián)合蛋殼研究院調(diào)研整理的《民營醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀報告》也顯示，與公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)有“天然”靈活的管理和運(yùn)行機(jī)制，政府對其市場價格調(diào)節(jié)有支持。

按“品種”分類，調(diào)查顯示，民營婦產(chǎn)（科）醫(yī)院最多，達(dá)690家。這表明隨著消費(fèi)升級，居民愿意花費(fèi)更多去保障母嬰安全；數(shù)量緊隨其后的，是骨科和眼科，分別達(dá)到549家和485家；再其后，數(shù)量較多的為口腔醫(yī)院、精神病醫(yī)院和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。數(shù)據(jù)還顯示，相對于總量，僅有的49家兒童醫(yī)院在數(shù)量上明顯偏少，未來發(fā)展?jié)摿薮螅▓D1）。

在體量層面，數(shù)據(jù)表明三級民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅占總比例的2%，這說明多數(shù)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)展壯大過程中需要大幅提升綜合服務(wù)能力。

同時，縱向來看，大部分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位數(shù)均在200張以下，接納能力偏弱。在所有因素中，與公立醫(yī)院存大差距最大的，仍是執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護(hù)士人員數(shù)量，醫(yī)務(wù)人才成為重要發(fā)展阻礙因素。

在被問及如何看待這份報告時，北京兒童醫(yī)院原眼科主任、美和眼科創(chuàng)始人于剛表示，國家近年來對民營醫(yī)院的支持力度越來越大，各家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)也正走在摸索、實(shí)踐、修正和發(fā)展的路上。“今后還是要以專科為主線，走綜合路線要慎重。此外，人才是未來五年內(nèi)的大問題，預(yù)計(jì)今后會有更多高端專科診所的需求。”

美和眼科在2018年的目標(biāo)，是將團(tuán)隊(duì)的整體水平再提升一個臺階，繼續(xù)將“有溫度的醫(yī)療”貫徹于每一個細(xì)節(jié)。有趣的是，去年“五一”期間接受本刊采訪，提到彼時仍在“美中宜和”工作的于鶯時，于剛稱其為“妹妹”，當(dāng)時兩家醫(yī)院的名稱如此類似。

而現(xiàn)在，于鶯的診所理念中，也強(qiáng)化了“溫度”的概念。

圖1 2016年民營專科醫(yī)院專業(yè)分布

堅(jiān)守品質(zhì)方可破局

做有溫度的醫(yī)療，有品質(zhì)的醫(yī)療，成為越來越多民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共識。

美和眼科在2017年的“溫度”體現(xiàn)在多個方面。于剛介紹，這一年，美和眼科實(shí)現(xiàn)了診療過程中的“醫(yī)患共同決策”，患兒手術(shù)時間、術(shù)式均由專家團(tuán)隊(duì)和患兒家長共同商議決定，在患兒心理發(fā)育、視力發(fā)育等多方面進(jìn)行了整合考量。“在相互理解和信任的過程中，專家、醫(yī)生、視光師、護(hù)士和醫(yī)生助理五位一體，全方位、個性化的兒童眼科就診模式已然成形。”

2017年年底在北京召開的“未來醫(yī)療100強(qiáng)”論壇上，上海優(yōu)仕美地醫(yī)療創(chuàng)始人兼CEO宋科瑛也介紹，其所在診所將“日間手術(shù)”作為主打項(xiàng)目。“我個人認(rèn)為日間手術(shù)比較適合在私立、中高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)里優(yōu)先突破。什么樣的疾病患者愿意尋求更好的治療環(huán)境、更好的醫(yī)生和設(shè)備，而不在意價格？”宋科瑛將需求方向總結(jié)為“大肚子、小孩子、動刀子”。同時他也認(rèn)為，“動刀子”的技術(shù)壁壘和技術(shù)含量確實(shí)高，需要重度資產(chǎn)投資。而這一點(diǎn)，正是獲得重資支持的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的機(jī)會。

同在“未來醫(yī)療100強(qiáng)”論壇上，中歐國際工商學(xué)院醫(yī)療管理與政策研究中心主任蔡江南提出的一個概念恰與宋科瑛的觀點(diǎn)形成了呼應(yīng)：攪局式創(chuàng)新。

“這個詞在西方早就有了，本土化后，可理解為使事情簡化，并且更加經(jīng)濟(jì)，另辟蹊徑的創(chuàng)新，也就是我們說的可使性價比提升的創(chuàng)新，是可以攪動一個產(chǎn)業(yè)的必要條件。”蔡江南以騰訊的微信對原來的QQ作出的“攪局式創(chuàng)新”為例具體說明，“在醫(yī)療上，診斷的對象、治療的對象不同，療效都是不同的，走得越深入，規(guī)律越清晰，結(jié)果也越準(zhǔn)確。”

他認(rèn)為，三甲醫(yī)院目前仍是大病小病通吃，而在政策和需求變化下，這在未來“一定會被分清楚”。民營醫(yī)院未來可將三甲醫(yī)院剝離出來的需求，用很輕的模式，更“便宜”和更簡便的模式承接住。

2017年，由多家民營醫(yī)院或診所集成的杭州“medical mall”開業(yè)，當(dāng)?shù)卣矠槠洹氨硶薄！肮蚕磲t(yī)療”概念一時間大熱，就曾被一些業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為是“攪局”。

民營醫(yī)療須平穩(wěn)駕駛

于剛在談到杭州共享醫(yī)療時首先表示，未來會有更多民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)手，彌補(bǔ)各自弱勢，各取所需的同時，又能最大限度發(fā)揮自身“一技之長”。

不過他也表示，雖然“生態(tài)環(huán)境會越來越好”，但競爭也會更加激烈。優(yōu)勝劣汰法則在哪兒都適用。不想出局的話，就要不斷地提高自身的實(shí)力，包括技術(shù)、服務(wù)和理念都要提升。

縱觀2016年和2017年民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)顟B(tài)可發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)效益和社會效益均吸引眼球的，多數(shù)是找準(zhǔn)了方向，發(fā)揮了長項(xiàng)的醫(yī)院或診所。

發(fā)展到一定規(guī)模的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)有之。2017年11月在珠海召開的中國醫(yī)院院長年會上，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院副院長閆長祥告訴記者，在同一市場環(huán)境下求生存，和公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)模、人才、醫(yī)療設(shè)備和診療水平上雖還存在諸多差距，但迅速彌補(bǔ)短板，并非想象中那么難。

“民營醫(yī)院也要醫(yī)教研并舉，不能簡單地圖規(guī)模擴(kuò)張，需要學(xué)科建設(shè)來驅(qū)動。”多年來，借助首都醫(yī)科大學(xué)及其相關(guān)附屬醫(yī)院的資源和力量，為三博腦科人才積累奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

“以事業(yè)留人、待遇留人和感情留人，要以足夠的待遇來體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的價值，以共同的理念、目標(biāo)和創(chuàng)業(yè)精神才能形成合力。”在接受《中國醫(yī)院院長》采訪時，閆長祥還表示，中國醫(yī)改背景下，三博腦科醫(yī)院為民營醫(yī)院發(fā)展模式提供了有益借鑒。

在美中宜和醫(yī)療集團(tuán)副總裁程洪波看來，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的2018年仍須“平穩(wěn)駕駛”，同時靜待政策扶持，方可確保發(fā)展的可持續(xù)性。