于波：“大專家”的“患者情懷”

文/本刊記者 徐書賢

他希望將技術知識送達基層，讓大醫院和大專家成為全省心血管病患者共享的資源。

“給患者一個準確的診斷結果”，是哈爾濱醫科大學附屬第二醫院（以下簡稱“哈醫大二院”）心血管病醫院院長于波學醫的初衷。

于波在少年時患了眼疾，父親帶著他輾轉哈爾濱各大醫院，可無論走到哪家醫院，醫生給出的診斷要么模棱兩可，要么含糊不清，都無法給出一個明確的診斷結果，“醫生沒把這個小病當回事，”他用過許多滴眼液，最后被“確診”為遠視，此后一副遠視鏡戴到他成為一名急診科醫生。

于波“總覺得哪里不對”，有了醫學專業知識，再次就診眼科，才得知自己是左眼散光，早期的急性結膜炎已轉為慢性結膜炎。這段看上去荒唐可笑的就醫經歷，激發了于波做出學醫的選擇，也使他暗下決心：不管小病還是大病，一定要給患者一個準確的答復，因為這對患者來說太重要了?！耙M全力給患者看好病，如果我不能給患者解釋病情，我會去請教專家，召集會診，總之要讓患者心里踏實?！?/p>

多年來，于波從“小醫生”的“獨善其身”走到“大專家”的“中流砥柱”，再到心血管領域的“領軍人物”，屢獲殊榮他都波瀾不驚，他心里最清晰的依然是對患者的理解和包容，這也是他作為醫者的“患者情懷”。

從“小醫生”到“大專家”

從于波的經歷來看，會讓許多人對他的專業造詣和業務精進而肅然起敬，贊嘆不已。

1987年，于波從哈爾濱醫科大學醫療系畢業，被分配到哈醫大二院急診科工作。兩年后，于波考取了哈爾濱醫科大學碩士研究生；3年后，考取我國著名心血管病及地方病專家——哈爾濱醫科大學心血管內科奠基人于維漢院士的博士研究生。1995年，博士畢業獲內科學博士學位，同年分配到哈醫大二院心內科工作，任心內科主治醫師。畢業兩年后的于波又開拓性地運用多項介入新療法治療心臟病患者，取得了突出成績，被破格晉升為副教授；1998年，于波被公派至日本，系統學習了心臟病介入性診斷與治療；1999年，他又被破格晉升為教授。此時的于波已經成長為中國心臟病介入性診斷與治療方面最年輕的醫學專家之一。

2000年4月，于波成為當時黑龍江省心血管內科領域最年輕的博士生導師。2001年，于波當選為黑龍江省心血管內科學術委員會最年輕的委員；同年，他還被醫院聘為心內科副主任、國家科技部重點實驗室——哈醫大中國臨床新藥（心血管）實驗中心副主任。此后的2002年12月，他被聘為心內一科主任和哈爾濱醫科大學中國臨床新藥（心血管）實驗中心主任。從2004年至今，他被聘為哈醫大二院心血管病醫院院長兼心內科主任……于波主要從事的是心臟病介入診斷及治療、腔內影像學在動脈粥樣硬化發生機制及易損斑塊檢測方面的臨床及基礎研究，以及心臟移植免疫監測及治療等方面的研究。尤其擅長心臟病的介入診斷與治療技術，在黑龍江省內和國內率先開展幾十余項介入新療法，開創了黑龍江省介入治療的先河。

2012年，于波榮獲行業最高獎第八屆“中國醫師獎”。2014年當選為美國心臟病學院院士，被授予使用F.A.C.C（Fellow of American College of Cardiology，FACC）的榮譽稱號，是世界范圍內專業領域認可的心血管疾病專家，是中國僅有的幾十位頂尖專家之一。

作為首席科學家，于波教授負責國家“十三五”重大慢病重點專項研究1項，并承擔國家自然科學基金課題、國際合作研究項目等6項，其中自然基金重點項目1項；獲教育部二等獎1項，省級獎勵7項，其中省政府科技進步一等獎1項。發表SCI文章總計176篇，＞10分文章9篇；＞5分文章25篇，最高影響因子20.212；總影響因子799.038。

于波所獲的獎項還有很多，他說，作為醫生，就是要不斷地完善自己。這些年來，周圍許多專家被南方一些發達城市挖走，于波拒絕了許多，他說自己放不下對東北這片“黑土地”的感情，老百姓需要他。

把“童子軍”培養成“骨干”

如果說于波的“小醫生”生涯是“一枝獨秀”，那么他晉升管理崗位后，則更重視“花開滿園才是春”。

回想當年擔任科主任之初，一位哈醫大二院老領導的比喻可謂形象：“心內科其實就是一群童子軍啊”，于波形容當時的“一窮二白”：“科室上下5～10年內沒有人，連‘人手’的水平都達不到，更不用提‘人才’”。

于波明白，沒有學科就沒有名醫院，沒有人才就談不上學科。40歲的他沉下心決定先將現有醫護培養成“人手”，再培養到“人才”。

“人心是最重要的”，于波整合科室，帶領團隊凝心聚力，砥礪前行，在工作中對年輕醫生進行“手把手”傳幫帶，從基本知識和技術開始言傳身教，悉心指導，培養了一批專、精、尖的骨干隊伍，建立起了科室的“四梁八柱”。

同時，在人員不足、醫療工作繁重的情況下，于波堅持提供和創造各種條件和機遇，盡可能地讓青年骨干出國留學、進修培訓、參加國際國內學術會議，并且通過與國內外大型心臟中心建立長期合作等方式為大家提供學習交流的平臺，通過多模式的培訓手段，心內科50%以上的45歲以下青年醫生均具備了國外醫療機構培訓經歷。

在他多年的悉心培養和全力支持之下，心內科后備人才力量充足，醫教研成果累累，成就了一批國家級的學術骨干人才，其中包括省級以上學術地位75名，其中國家級19名。他培養的學生多已入選中組部“萬人計劃”青年拔尖人才、教育部“青年長江學者”，以及國家自然科學基金優青、哈爾濱醫科大學青年科技人才、優秀青年人才培養工程、哈醫大二院杰青和優青等。

“經過多年的長足發展，哈醫大二院心內科目前已形成以心臟病介入治療為中心，集醫療、教學、科研、健康宣教、疾病預防為一體，齊頭并進地向前發展的綜合性科室，現已經躍升為國內知名的心血管疾病診療中心”，于波很欣慰。

的確，在于波的帶領下，短短的十幾年間，哈醫大二院心內科真正實現了大平臺、大課題、大文章的突破，連續3年復旦大學中國最佳醫院?？婆琶€居全國前十，2017年，排行第八，躋身國家心血管病第一方隊，奠定了龍江心血管病事業的國家地位。

而于波曾在接受采訪時表示：“盡管我們目前已經具備了‘全世界單中心年開展OCT最多’等等的優勢，但我們一刻也不敢懈怠。因為這些成就雖然證明了哈醫大二院心內科是一個團結和諧、積極向上、專業實力強大的團隊，但‘停滯不前’即意味著‘不進則退’?！?/p>

于波的這種“引領”并不僅限于哈醫大二院心內科，作為衛生部首批東三省唯一一家包含冠心病、心律失常、先心介入治療的培訓基地，于波和他的團隊為整個黑龍江省培訓了大批介入技術骨干。

截至2017年底，已連續舉辦13期培訓班，累計培養233名介入醫生，黑龍江省內可開展冠脈介入治療中心66家，其中50家中心主任均為哈醫大二院介入基地培養學員，黑龍江省內超過2/3的冠脈介入量為本基地學員完成，哈醫大二院心內科被譽為黑龍江省介入領域的“黃埔軍?！?。

讓大醫院大醫生“走下去”

在推動基層胸痛中心建設、如何更快速更有效地挽救心血管患者生命方面，于波和他的團隊也做了很多努力。

東北地區心血管患者群占所有疾病比為60%，黑龍江地處中國最北方的寒冷地域，受氣候、環境、飲食習慣的影響，心血管疾病發病率高于全國其他地區。為使黑龍江省的急危重癥胸痛的診療更合理、規范，使患者在當地享受到均質化的診斷和治療，2017年8月，哈醫大二院牽頭成立黑龍江省胸痛中心醫聯體，該醫聯體通過遠程“互聯網+”的形式進行技術幫扶、遠程教育和培訓，使優質資源下沉至全省，實質性落實國家的分級診療和雙向轉診的要求。

據了解，黑龍江省胸痛中心醫聯體以哈醫大二院為醫聯體指導中心單位，并于哈齊牡佳大等13地市選出16家區域中心單位，覆蓋至縣人民醫院及中醫院，并包括農墾、林業、礦業等體系246家成員單位，做到黑龍江省“無死角”全覆蓋，400余人共同參加建設黑龍江省胸痛中心醫聯體。醫聯體內實行分級診療、雙向轉診，下級醫療機構可將急危重癥的患者通過綠色通道轉往上級醫療機構，上級醫療機構將進入恢復期的患者轉回下級醫療機構，使黑龍江心臟疾病患者享受到“小病在社區、大病去醫院、康復回社區”的診療模式。

據于波介紹，“胸痛中心醫聯體的啟動，并非僅僅提出一個概念，而是要在我們多年建設胸痛中心的基礎上，通過與醫聯體模式的逐步結合，探索和建立一個具有區域特色的胸痛中心醫聯體模式，從而解決我們在胸痛中心建設中遇到的實際問題。黑龍江的特點是人口分布分散，醫療資源分布不均衡，按照胸痛中心醫聯體的理念，需要通過資源共享，讓患者獲得合理、規范、均質化的醫療服務”。

于波希望，以哈醫大的技術和人力優勢為依托，輻射整個黑龍江省的13個地市，幫助做好省地市縣的三級醫療。“幾年來我們大部分地市已經能按照胸痛中心的標準搶救急危重病患。同時，我們通過幫扶把縣醫院做強，再以縣為樞紐輻射縣鄉村，做好縣鄉村的三級醫療。”

為什么要做強縣醫院呢？于波認為，黑龍江乃至全國，超過50%的患者首先在縣醫院就診，若縣醫院處理不好，就會耽誤寶貴的救治時間。所以，他希望通過培訓當地醫生以及轉運醫生的方式，幫助縣級醫院開展介入手術?！敖衲晡覀兛梢宰鼋槿氲目h醫院應該有25家，明年可達到35家左右，兩三年后，全省70%～80%的縣醫院可以自己做介入手術了，對急性冠脈綜合征這樣的患者都可以很好地處理，能介入就介入，不能介入就溶栓，不能溶栓的就近轉院，路途遠的還可以途中溶栓，整體提高再灌注的比例，減少再灌注的時間；不僅做到基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動，而且契合胸痛中心流程規范?！边@是他心目中希望的胸痛中心醫聯體的基本形態。

同時，哈醫大二院心內科與哈爾濱市道里區人民醫院及其輻射的18個社區醫院、5個鄉鎮醫院共同組成心血管專科醫聯體，以“3+2+1”（三級醫院+二級醫院+社區醫院）心血管?？漆t聯體模式，建立以心臟疾病治療、康復、保健為一體的科學完整的心臟健康診療體系。

此前，于波教授還率先成立了黑龍江省首個基層心血管健康聯盟，搭建省內各級醫院心血管專業信息互換和共享的平臺。聯盟整合全省13個地市33家醫院，倡導大醫院的心血管病醫生主動走向基層醫院，以長期、固定的方式向基層醫生培訓心血管介入手術等方面技術，通過從“向大醫院轉運患者”到“大醫院醫生走向基層醫生和患者”的轉變，將技術知識送達基層，讓大醫院和大專家成為全省心血管病患者共享的資源。最終實現“基層醫院強大、當地患者受益”的目標。

于波表示，讓醫生到基層，為患者進行擇期的治療。此外，大醫院的醫生還可以結合患者的病情，在當地做以問題為導向的“教學指導”和“技能培訓”，這樣，既能便利當地患者就醫，又能讓基層醫生提高技能，讓“授之以漁”和“授之以魚”同時實現。讓原來的第一時間轉運患者到大醫院的模式轉變成為患者和當地醫生尋找最適合大醫院醫生來診治，讓各級醫生受益，也真正實現“以患者為中心”的目的。