2型糖尿病患者易合并腎病

黎衍云

上海35歲及以上居民的糖尿病患病率高達 17.57%，也就是說，這個年齡段的人群每 5個人中就有 1 個糖尿病患者。在糖代謝紊亂、腎臟血流動力學改變、多種細胞因子以及遺傳等多因素的綜合作用下，糖尿病患者容易發生腎臟受損，進而發展為糖尿病腎病。

調查顯示，上海市2型糖尿病患者的慢性腎病患病率為 63.9%，糖尿病腎病已經成為糖尿病主要的微血管并發癥之一，可引起尿蛋白排泄異常，最終導致腎功能衰竭，多見于病程 10 年以上的糖尿病患者，是糖尿病患者死亡的重要原因之一。

糖尿病腎病病程進展速度是其他腎病的 14 倍，其最大危害是腎功能減退而導致尿毒癥，進而需要進行透析、腎臟移植等治療。除了糖尿病腎病本身的危害，與其他糖尿病患者相比，糖尿病腎病患者的心血管事件發生概率和全因死亡率都明顯升高。

糖尿病腎病共分五期，其 中Ⅰ～Ⅲ期均無明顯癥狀，僅表現為微量白蛋白尿。Ⅳ期為臨床腎病期，可以出現大量蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能減退等癥狀。Ⅴ期為終末期腎功能衰竭，即尿毒癥。

糖尿 病腎 病早 期表現較為隱匿，容易漏診，但如果留意以下兩點，可以早點發現它：

尿中微量白蛋白增加 普通的尿常規檢查有時會出現漏診情況，建議糖尿病患者定期進行 24 小時尿蛋白、尿白蛋白排泄率、尿白蛋白肌酐比等項目的檢查，一旦出現異常，盡早進行干預。

腰酸、腳腫、泡沫尿 如果出現晨起眼瞼、腿腳腫脹、腰部酸痛、尿中泡沫增加的現象，一定要警惕腎臟病的出現，并及早就醫，進行相關檢查和治療。……