菏澤學(xué)院大學(xué)生籃球運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷分析

□于開洋（義烏工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院 浙江 義烏 322000）

引言

在大學(xué)籃球運(yùn)動(dòng)中運(yùn)動(dòng)者要完成大量的跳躍、奔跑等動(dòng)作，對(duì)膝關(guān)節(jié)的要求較高，而該關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、運(yùn)動(dòng)形式獨(dú)特，很容易發(fā)生急、慢性運(yùn)動(dòng)損傷，并且創(chuàng)傷較為嚴(yán)重，治療復(fù)雜,，痊愈時(shí)間長(zhǎng)。由于籃球運(yùn)動(dòng)本身的特點(diǎn)，如滑步防守、急停、突破時(shí),膝關(guān)節(jié)都處于半蹲位，完成動(dòng)作時(shí)的變速、變向、急停、轉(zhuǎn)身等不斷的體位變換，使膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)量急劇增大。并且，處于半蹲位時(shí)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，在激烈爭(zhēng)奪中，互相碰撞或犯規(guī)動(dòng)作，更易造成膝關(guān)節(jié)部位的急性和慢性損傷，其中膝關(guān)節(jié)損傷是大學(xué)生籃球運(yùn)動(dòng)員創(chuàng)傷發(fā)病率最高的部位之一。

1、研究對(duì)象與方法

1.1、研究對(duì)象

菏澤學(xué)院各系的籃球愛(ài)好者。

1.2、研究方法

（1）文獻(xiàn)查閱法：搜集和分析研究各種現(xiàn)存的有關(guān)文獻(xiàn)資料，選取適用于課題的資料，并對(duì)這些資料做出恰當(dāng)分析和使用；

（2）問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)在校生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查：發(fā)放膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷調(diào)查表58份，回收58份，回收率100%。所有回收的表格經(jīng)檢驗(yàn)后真實(shí)有效；

（3）數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)法：分析研究所需的全部數(shù)據(jù)由自己搜集整理得出。

2、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷部位與比例

眾所周知，膝關(guān)節(jié)是人體最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。在籃球運(yùn)動(dòng)中，膝關(guān)節(jié)也是最容易受傷的部位之一。通過(guò)查閱資料，分析整理得出以下數(shù)據(jù)，詳見(jiàn)下表：

表1 損傷主要部位及比例

從上表分析中，我們可以看出，在學(xué)院大學(xué)生籃球運(yùn)動(dòng)中運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷主要發(fā)生在半月板、交叉韌帶、脛側(cè)副韌帶、髕骨等部位。

3、膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)特征分析

3.1、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度特征

膝關(guān)節(jié)屬于橢圓滑車關(guān)節(jié)，它的運(yùn)動(dòng)方向呈現(xiàn)多元化狀態(tài)。在矢狀面上，膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)不是圍繞一個(gè)圓心做圓弧運(yùn)動(dòng)，而是圍繞著連續(xù)的很多個(gè)圓心瞬時(shí)旋轉(zhuǎn)中心運(yùn)動(dòng)，其屈伸范圍約為145°，最大屈曲角度約為135°。在水平位上，當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲90°時(shí)，膝關(guān)節(jié)有約40°-60°的旋轉(zhuǎn)空間，但是在膝關(guān)節(jié)完全伸直的狀態(tài)下，由于韌帶的牽拉，膝關(guān)節(jié)將發(fā)生扣鎖反應(yīng)機(jī)制，旋轉(zhuǎn)度為 0°。在冠狀位上，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)收與外展可發(fā)生移位，在行走的過(guò)程中，其外展角度可達(dá)到8°。

3.2、關(guān)節(jié)受力特征

研究表明，正常股脛關(guān)節(jié)間力的傳遞和應(yīng)力的分布與正常的半月板與關(guān)節(jié)軟骨的功能有密切相關(guān)。在膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和受力活動(dòng)中，由于半月板伴隨著關(guān)節(jié)活動(dòng)的活動(dòng)產(chǎn)生相對(duì)位移，以及具有粘彈特性的正常半月板與關(guān)節(jié)軟骨組織發(fā)生的應(yīng)變，使關(guān)節(jié)間的壓強(qiáng)變化趨向緩和。此外，膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)是以內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)做為中心的，而且正常的脛骨平臺(tái)在站立負(fù)重時(shí)和地面形成 3°的內(nèi)翻角度，重力力線略偏向內(nèi)側(cè)平臺(tái)。因此，相比較來(lái)說(shuō)，膝關(guān)節(jié)通常以內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)腔的損傷比較嚴(yán)重。

4、損傷的一般原因分析

4.1、準(zhǔn)備活動(dòng)與膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)性損傷分析

學(xué)院大學(xué)生籃球運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)高度靈活，并且十分激烈的運(yùn)動(dòng)，膝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生突發(fā)性動(dòng)作很多，如果身體達(dá)不到運(yùn)動(dòng)所需要的應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)在變速、變向的伸直、彎曲、內(nèi)旋和外旋等動(dòng)作中就容易造成膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷，不做準(zhǔn)備活動(dòng)或熱身不充分，各器官和系統(tǒng)還沒(méi)有進(jìn)人工作狀態(tài)就投入到較大負(fù)荷的練習(xí)，或者機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于承受較大的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷中，得不到充分恢復(fù)時(shí)間，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)疲勞產(chǎn)生，導(dǎo)致機(jī)體應(yīng)激能力下降等，都是造成大學(xué)生籃球運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)損傷發(fā)生的原因。

4.2、技術(shù)動(dòng)作特點(diǎn)與膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)性損傷分析

大學(xué)生運(yùn)動(dòng)者進(jìn)行大量的急停、急起、急跳、急落等動(dòng)作，也會(huì)使半月板、各類韌帶上受到?jīng)_撞、牽拉、擠壓、研磨等傷害，日積月累終會(huì)對(duì)這些結(jié)構(gòu)造成撕裂、磨損、拉傷等急慢性運(yùn)動(dòng)損傷。此外，籃球技術(shù)動(dòng)作繁多，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，又受到場(chǎng)上局勢(shì)影響和對(duì)手動(dòng)作的制約。如果大學(xué)生運(yùn)動(dòng)者在場(chǎng)上動(dòng)作出現(xiàn)錯(cuò)誤，違背了膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)規(guī)律，也會(huì)造成反關(guān)節(jié)活動(dòng)，使肌肉處于“被動(dòng)不足”狀態(tài)，肌肉與韌帶受到過(guò)度牽拉，也容易而發(fā)生膝關(guān)節(jié)各種結(jié)構(gòu)的急性損傷與慢性勞損，夏成木等研究表明，由于運(yùn)動(dòng)者的技術(shù)動(dòng)作沒(méi)掌握好或動(dòng)作錯(cuò)誤，在實(shí)際練習(xí)操作時(shí)往往演變成危險(xiǎn)動(dòng)作。

4.3、對(duì)抗性與膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷分析

在激烈的比賽中，推、拉、碰、撞等犯規(guī)動(dòng)作十分常見(jiàn)而且也無(wú)法完全避免。這樣的意外暴力會(huì)引起大、小腿位置的錯(cuò)移而擠壓半月板，造成半月板損傷。若有些外力超過(guò)膝關(guān)節(jié)組織的生理負(fù)荷，破壞了膝關(guān)節(jié)的屈伸旋轉(zhuǎn)與髕骨之間的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，加大了髕骨的負(fù)擔(dān)，就易導(dǎo)致髕骨損傷。在防守?fù)寯嗲驎r(shí)，由于沖撞的動(dòng)作不正確也會(huì)引起膝關(guān)節(jié)損傷，主要表現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)與地面的直接碰撞，導(dǎo)致髕骨軟骨和股骨軟骨面的碰撞，從而引起損傷。除此之外，如果身體達(dá)不到運(yùn)動(dòng)所需要應(yīng)激狀態(tài)，在變速、變向的伸直、彎曲、內(nèi)旋、外旋等動(dòng)作中也很容易造成膝關(guān)節(jié)損傷。

4.4、身體狀況與膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷分析

大學(xué)生籃球運(yùn)動(dòng)中各種動(dòng)作的準(zhǔn)備姿勢(shì)多從適度的屈膝開始，此時(shí)股骨髕面與髕骨處于不合位狀態(tài)，股骨內(nèi)外側(cè)髁與脛骨內(nèi)外側(cè)髁相互的吻合程度也不高，膝關(guān)節(jié)處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，如果運(yùn)動(dòng)者膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量較差，關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)換或保持屈膝狀態(tài)的能力也會(huì)受到影響，在激烈的身體對(duì)抗或者完成技術(shù)動(dòng)作時(shí)，遇到身體碰撞或關(guān)節(jié)的扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，半月板、各類韌帶、滑膜皺襞等結(jié)構(gòu)極易發(fā)生擠壓、牽拉、碾磨等運(yùn)動(dòng)性損傷。

4.5、其他因素

主要有兩個(gè)方面：（1）大學(xué)生籃球運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的積累：大多數(shù)人為了急于爭(zhēng)取更多的比賽機(jī)會(huì)或出于對(duì)籃球的熱愛(ài)，尚沒(méi)有痊愈就進(jìn)行訓(xùn)練、比賽，致使損傷更為嚴(yán)重或演變成一些慢性勞損傷，膝關(guān)節(jié)損傷一般是閉合性損傷，在恢復(fù)期往往癥狀已經(jīng)消失，但關(guān)節(jié)功能未能完全恢復(fù)，這時(shí)，又投入到高強(qiáng)度的訓(xùn)練和比賽中，容易造成膝關(guān)節(jié)損傷反復(fù)出現(xiàn)和髕骨勞損，從而引發(fā)第二次損傷；（2）身體素質(zhì)的影響：某些籃球運(yùn)動(dòng)員由于膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量差或靈活性差使膝關(guān)節(jié)不牢固，在激烈的身體對(duì)抗中極易造成膝關(guān)節(jié)損傷，籃球運(yùn)動(dòng)中各種動(dòng)作的準(zhǔn)備姿勢(shì)都是從適度的屈膝開始，膝關(guān)節(jié)彎曲時(shí)股骨內(nèi)外側(cè)與股骨關(guān)節(jié)面及骸骨處于不合位狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，如果膝關(guān)節(jié)力量不足或靈活性差，遇到碰撞或扭轉(zhuǎn)韌帶極易發(fā)生損傷。

5、結(jié)論與建議

5.1、結(jié)論

（1）菏澤學(xué)院大學(xué)生籃球運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷主要發(fā)生在半月板、脛側(cè)副韌帶、交叉韌帶、髕骨等部位。究其原因,是由于籃球運(yùn)動(dòng)中的技戰(zhàn)術(shù)對(duì)人體的特殊要求,以及人體膝關(guān)節(jié)本身的解剖、生物力學(xué)特點(diǎn)等因素共同決定；

（2）菏澤學(xué)院大學(xué)生籃球運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生損傷的原因主要有三類∶其一參與者自身特點(diǎn)造成的運(yùn)動(dòng)損傷；其二參與者自身因素造成的運(yùn)動(dòng)損傷；其三其他客觀原因造成的運(yùn)動(dòng)損傷；其中以參與者自身特點(diǎn)造成的運(yùn)動(dòng)損傷最為主要。

5.2、建議

（1）在籃球運(yùn)動(dòng)中，大學(xué)生籃球運(yùn)動(dòng)者應(yīng)了解膝關(guān)節(jié)解剖生理構(gòu)造，盡量不要做違背膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)生理極限的動(dòng)作。在平常訓(xùn)練過(guò)程中除了體能、技術(shù)等訓(xùn)練外，應(yīng)注意加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)和腿部力量訓(xùn)練以及關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶的靈活性練習(xí)；

（2）大學(xué)生籃球運(yùn)動(dòng)員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防意識(shí)，明確認(rèn)識(shí)預(yù)防的重要性，杜絕“先損傷，后治療”的思想。還應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，注重運(yùn)動(dòng)員各方面知識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的培養(yǎng)，盡最大可能避免損傷發(fā)生；

（3）在比賽過(guò)程中，應(yīng)針對(duì)對(duì)手的特點(diǎn)，充分合理的運(yùn)用技、戰(zhàn)術(shù)，避免盲目的身體接觸和沖撞；

（4）損傷發(fā)生后，應(yīng)在第一時(shí)間停止運(yùn)動(dòng)，采取應(yīng)急措施，防止傷情加重。傷后恢復(fù)性訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急，避免二次損傷以及慢性損傷的發(fā)生。

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