遞進式教學模式在中職護理專業解剖教學中的實踐效果

【摘要】目的：探討遞進式教學用于中職護理專業解剖教學的效果，為提高中職護理教學質量提供參考。方法：選取我校2016級3+2護理專業90名在校就讀女學生為研究對象，年齡均在16～17歲。由同一老師按照傳統教學法任教《解剖學基礎》一個月后進行單元測試，根據取得成績將學生隨機平均分為兩組，實驗組和對照組，每組各45名學生，兩組學生成績無明顯差異。兩組學生均由相同老師任教，實驗組采取遞進式教學法，對照組采取傳統教學法，分別比較兩組學生該門課程期中考試和期末考試成績。結果：實驗組在理論知識、操作技能考核中成績顯著高于對照組（均P<0.01）；96.0%實驗組護生認為遞進式教學有利于加深理論知識與操作技能之間的聯系，86.0%認為有利于縮小課堂理論教學與解剖實踐的差距。結論：遞進式教學針對護生差異實施解剖教學，能激發護生學習興趣，開發其潛能，提高教學質量和護生素質。

【關鍵詞】解剖實習；中職護理生；遞進式教學

【中圖分類號】G712；R-4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-3089（2017）36-0116-02

隨著對衛生職業教育社會需求認識的逐步深刻和清晰，學生職業素養和實踐能力的培養逐漸成為中職教育的核心內容。如何處理好理論教學和實踐教學的關系是職業教育界一直在努力探索的重大問題。

一、對象與方法

1.研究對象

選取我校2016級3+2護理專業90名在校就讀女學生為研究對象，年齡均在16～17歲。

2.研究方法

由同一老師按照傳統教學法任教《解剖學基礎》一個月后進行單元測試，根據取得成績將學生隨機平均分為兩組，實驗組和對照組，每組各45名學生，兩組學生成績無明顯差異。兩組學生均由相同老師任教，實驗組采取遞進式教學法，對照組采取傳統教學法，分別比較兩組學生該門課程期中考試和期末考試成績。

二、教學實施

1.對照組

采用傳統教學法。

2.實驗組

采用遞進式教學法。本次研究采用任暉，袁耀華主編，人民衛生出版社2015年出版的《解剖學基礎》為教材，共設課時72學時，其中理論54學時，實驗18學時，將整個教學過程分為3大環節分：系統器官理論授課+標本感知；網絡課程延伸拓展+標本解剖；系統整體理論強化+標本再認。

第一、第二環節授課根據教材安排，按照大綱要求，分章節有序地進行授課。為更清楚地展示兩個環節的教學過程，下面以第二章運動系統為例進行探討。第一環節授課運動系統共設12學時，其中理論6學時，分別講授運動系統總論以及全身重要骨骼和骨骼肌的形態、結構、特點、分布、功能；實驗操作2學時，依次觀看顱骨、軀干骨、四肢骨、骨骼肌等運動系統標本，每個部位標本實驗感知時間安排20～30分鐘。在理論授課中，通過借助圖片、模型、標本、三維動畫等手段，教師向學生講述人體運動系統重要的骨骼及骨骼肌的結構特點與功能。在標本感知實驗課授課時，教師首先利用5～10分鐘左右的時間回顧每個部位重要骨骼及骨骼肌的結構特點及辨別要點；再進行分組輪流觀摩不同部位的標本模型，在此過程中，教師與實驗協助教員巡回答疑。

第二環節授課采用學校解剖教研室自主研發的網絡配套學習資源進行教學，共設4學時，其中2學時回顧顱骨、軀干骨、四肢骨、骨骼肌的形態結構特功能及辨認要點，其余2學時則安排4人一組進行離體標本辨認、組員合作、組間競爭并歸納總結。在理論授課中，學生可根據自己對相關知識的掌握情況自主選擇網絡課程進行學習，通過文字語言、骨骼肌肉圖片、解剖視頻、動畫展示等素材更加深入學習運動系統骨骼和肌肉的形態特征、結構功能，此過程教師負責答疑。標本解剖實驗課共2學時，總計120分鐘，要求學生對運動系統所有的標本進行系統辨認。教師首先利用5分鐘時間分配任務，列出每個部位重要的骨骼和肌肉，并根據學生4人一小組分出的組數隨機平分任務。隨后的35分鐘，每小組成員相互合作，共同尋找收集任務單中的標本，教師巡回觀察但不予指導。然后每小組派一名代表展示任務完成情況，讓學生站上講臺，對照自己組的任務單講解，其余學生仔細聆聽，此過程約20分鐘。最后20分鐘，教師引導學生進行糾錯歸納，評出最優闖關小組，通過比較較難辨認的標本，提問引導學生回顧辨認要點，同時結合解剖案例向學生講解解剖的解剖意義，為專業課的學習奠定基礎[1]。在環節一和環節二中，教師要合理安排好各章節理論課和實驗課課時，在環節二實驗課中，如果條件允許，不僅可以讓學生進行標本辨認，還可以指導學生進行標本解剖，加深印象和對知識的理解。

在完成本教材全部課程內容的授課以后進入第三環節，本環節采取網絡資源授課對知識進行整合、強化、鞏固，共安排8學時，其中理論6學時，其余2學時對本課程所涉及的所有標本進行再辨認。根據學校解剖教研室自行研發的網絡課程，教師有計劃有重點地引導學生復習各章節，通過圖片展示、視頻回放、文字小結等形式，達到知識再現，加深記憶印象的效果，同時列舉一些因為混淆器官解剖特征造成解剖醫療護理糾紛的例子，引導學生深入區分相似器官的解剖特征，為學生基礎知識的鞏固及其向解剖知識的聯系與轉化奠定基礎[2]。最后學生可根據自己對課程的實際掌握情況對全部標本進行自主選擇再辨認，加強所學知識理論與實踐的聯系，教師巡回答疑。

3.實施評價標準

單項實訓項目選取統考操作。統一考核標準，成績分優（>95分）、良（85～94分）、可（80～84分）、差（<80分），最后將考核成績進行比對。此外，采用自行設計的問卷調查表對實驗組學生及任教的護基實訓老師進行調查。學生共發放問卷80份，收回80份，有效收回率均為100%。

三、結果

1.兩組行為考評、理論知識、操作考試成績比較見表1

2.實驗組護生對遞進式教學法效果的評價見表3

四、討論

1.遞進式教學有利于提高護生的專業知識水平和綜合能力

本次研究結果顯示，兩組理論知識、操作考試成績及實施后層次分布情況比較，差異有統計學意義（P<0.05，P<0.01），由此可見，遞進式教學運用于解剖護理教育中是能夠真正面向全體護生，實施專業素質教育，優化教學的一種嶄新的教學策略。且96.0%實驗組護生認為遞進式教學有利于加深理論知識與操作技能之間的聯系，86.0%的護生認為有利于縮小課堂理論教學與解剖實踐的差距。因此，也激勵了教師的教學積極性，改變了原先存在的“老師不好教、學生不好學”的尷尬局面。

2.實施遞進式教學的體會與反思

（1）動態評估：對于同一護生在不同的教學內容中，學習層次可能處于動態的變化之中，因此，需要對護生的學習情況進行動態評估和分層，及時調整教學目標和方法。（2）隱性分層：為減少提高層、基礎層護生顯性分層的負面心理效應，在教學中宜采取隱性分層[3]。隱性分層由教師掌握，是實施針對性分層教學的依據。（3）對教師的要求：遞進式教學對教師的要求更高，需要其投入更多的時間和精力。如何減輕教學負擔，對未遞進甚至倒退護生如何繼續分層，是需要進一步探討的問題。

參考文獻

[1]周梅，李艷菊，戚云虹，等.案例教學法在《護理學基礎》教學中的應用[J].護理學雜志，2005，20（7）：3-5.

[2]梁濤.護理解剖教學中學生解決問題能力的培養[J].中華護理，2001，36（4）：302-304.

[3]袁華，李小妹.壓力管理訓練對護理本科生壓力水平的影響[J].護理學，2004，19（1）：7-9.

作者簡介：王莉，女，1987年11月出生，籍貫浙江桐鄉，浙江省桐鄉市衛生學校，研究方向中職護理解剖教學，本科。