快速康復(fù)理念在骨科圍手術(shù)期護(hù)理中的運(yùn)用

賀正瓊　曾桂群

【摘 要】目的：探析在骨科圍手術(shù)期護(hù)理工作中快速康復(fù)理念所能發(fā)揮的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：以本院2016年2月至2017年7月所接收的160例需要接受手術(shù)的骨科患者為研究對(duì)象，分組采用數(shù)字表分組法，將所選取的研究對(duì)象分為兩組，即護(hù)理組、對(duì)照組，每組人數(shù)各80例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組患者在快速康復(fù)理念的護(hù)理模式下護(hù)理。觀察并對(duì)比兩種不同護(hù)理模式在骨科圍手術(shù)期護(hù)理工作當(dāng)中的應(yīng)用。結(jié)果：患者在接受護(hù)理后，在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度來(lái)看，護(hù)理組與對(duì)照組的最終護(hù)理結(jié)果所存在的差異較為顯著，即P<0.05。結(jié)論：根據(jù)上述研究?jī)?nèi)容可知，在骨科圍手術(shù)期的護(hù)理工作中，快速康復(fù)理念的應(yīng)用是具有一定臨床價(jià)值的，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，增加患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)理念；骨科；圍手術(shù)期；護(hù)理工作；臨床應(yīng)用

Abstract Objective： To explore the clinical application value of rapid rehabilitation concept in the nursing work of orthopaedic perioperative period. Methods： our hospital in February 2016 to July 2017， received 160 cases of orthopaedic patients need surgery as the research object， the group USES the digital meter grouping， the selection of the object of study can be divided into two groups， the treatment group， control group， the number of each group of 80 cases each. The control group received routine care and the nursing group was nursing in the nursing mode of rapid rehabilitation. To observe and compare the application of two different nursing modes in the perioperative nursing of orthopedics. Results： the patients after receive care in the incidence of postoperative complications of nursing and patients satisfaction， nursing group and control group's ultimate care results more significant differences， namely， P < 0.05. Conclusion： according to the above research content， in orthopaedic perioperative nursing work， the application of rapid rehabilitation concept has certain clinical value， can effectively improve the nursing quality， increase patient satisfaction to nursing work.

Key words： Rapid rehabilitation； Bone； Perioperative period； Nursing work； Clinical application of

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03-0-01

引言

手術(shù)治療是大多數(shù)骨科疾病所采取的一種臨床治療方法，同樣的手術(shù)也是骨科疾病的臨床治療工作中重要環(huán)節(jié)與手段，而手術(shù)的成功與否，并不單單取決于手術(shù)操作本身，其在較大程度上是與手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中以及術(shù)后的處理等環(huán)節(jié)存在著直接關(guān)系。如果醫(yī)務(wù)人員忽略對(duì)圍術(shù)期一些相關(guān)問(wèn)題的處理，則會(huì)加大手術(shù)的失敗率，甚至在一定程度上還會(huì)威脅到患者的生命安全。而在骨科圍手術(shù)期中所需要面臨的護(hù)理問(wèn)題較多，住院時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后并發(fā)癥多、患者恢復(fù)時(shí)間慢等等均為護(hù)理人員所需要面臨的護(hù)理問(wèn)題。再加之骨科患者大多為老年患者，這些護(hù)理問(wèn)題在這部分患者的護(hù)理工作中要更為突出，不少患者因此對(duì)醫(yī)院的護(hù)理工作產(chǎn)生極大不滿，治療依從性不高，嚴(yán)重影響了手術(shù)的有效率。對(duì)此，本次研究對(duì)骨科圍手術(shù)期的護(hù)理工作展開了相關(guān)研究，分析快速康復(fù)觀念在骨科圍手術(shù)期護(hù)理工作當(dāng)中所能發(fā)揮的臨床應(yīng)用價(jià)值[1]?，F(xiàn)研究?jī)?nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共160例研究對(duì)象，均為本院2016年2月至2017年7月所接收的需要接受手術(shù)的骨科患者，本次研究所選取的患者均未存在除骨科疾病外的其他疾病，且排除了患有嚴(yán)重精神疾病、意識(shí)不清的患者。分組采用數(shù)字表分組法，將所選取的研究對(duì)象分為兩組，即護(hù)理組與對(duì)照組。

1.1.1 護(hù)理組人數(shù)共80例

其中男性患者共有38例，女性患者共有42例，年齡區(qū)間為65-96歲，平均年齡為（72.57±6.89）歲。其中接受人工股骨頭置換術(shù)的患者共有35例，接受四肢骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的患者共有30例，接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者共有15例。

1.1.2 對(duì)照組人數(shù)共80例

其中男性患者共有36例，女性患者共有44例，年齡區(qū)間為66-94歲，平均年齡為（72.15±6.42）歲。其中接受人工股骨頭置換術(shù)的患者共有38例，接受四肢骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的患者共有29例，接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者共有13例。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，在一般資料上護(hù)理組與對(duì)照組之間差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比。

1.2 方法

本次研究中對(duì)照組與護(hù)理組患者是在不同的護(hù)理模式中接受護(hù)理的。

對(duì)照組患者接受的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，其所包含的護(hù)理措施有：入院后常規(guī)健康宣教、對(duì)患者血糖和血壓的監(jiān)測(cè)、術(shù)前禁食禁水、術(shù)后留置常規(guī)導(dǎo)尿管、術(shù)后飲食控制等等。

而護(hù)理組患者接受的是使用快速康復(fù)理念的護(hù)理模式，這一護(hù)理模式所包含的護(hù)理措施有：

（1）術(shù)前護(hù)理。在患者入院之后、接受手術(shù)之間，護(hù)理人員需要給予患者一定的護(hù)理措施。在患者入院之后，護(hù)理人員需要向患者宣教快速康復(fù)理念[2]，讓患者對(duì)這一護(hù)理觀念有一定的了解，并在手術(shù)前6h禁食，前2h禁水。并根據(jù)患者的具體情況盡可能的不給予患者留置胃管、尿管等；

（2）術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)開始之前，醫(yī)務(wù)人員需要給予患者實(shí)施麻醉，通常是給予患者椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉，且手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員給予患者采取相應(yīng)保溫措施[3]。除使用保溫毯外，輸入的液體（或血液）根據(jù)情況可使用加溫儀，或使用恒溫箱預(yù)先給液體加溫，從而維持患者的正常體溫。

（3）術(shù)后護(hù)理?；颊咴诮邮苁中g(shù)后，為減輕患者術(shù)后的疼痛感，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予患者留置靜脈鎮(zhèn)痛泵，再根據(jù)情況口服止痛藥治療。為了促進(jìn)患者傷口的恢復(fù)，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑給予患者微波治療儀來(lái)給予患者傷口理療。手術(shù)過(guò)后，給予患者早期進(jìn)食，減少補(bǔ)液，并根據(jù)情況盡可能的及早拔除各種管道，例如導(dǎo)尿管、引流管等。為了加快患者傷口的恢復(fù)以及避免術(shù)后靜脈血栓類的并發(fā)癥出現(xiàn)，護(hù)理人員還應(yīng)為患者制定一套個(gè)性化的鍛煉方式，并嚴(yán)格監(jiān)督患者每日?qǐng)?zhí)行[4]，另在患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)給予患者方法指導(dǎo)。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)叮囑患者術(shù)后需定期接受復(fù)診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分百比表示，檢驗(yàn)。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理組、對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)比

兩組患者在接受手術(shù)治療以及護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理后，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生均有不同程度的減少，但即便如此，護(hù)理組與對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率依舊存在較為顯著的差異，具體情況如下表1所示。

2.2 護(hù)理組、對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度

經(jīng)對(duì)兩組患者實(shí)施護(hù)理工作研究后發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理工作滿意度上，兩組患者最終的護(hù)理結(jié)果均是存在顯著差異的，即P<0.05。具體情況如下表2所示。

3 討論

快速康復(fù)理念是臨床護(hù)理工作中的一種新型理念，這一理念的運(yùn)用主要是將圍手術(shù)期過(guò)程中的護(hù)理工作進(jìn)行相關(guān)優(yōu)化的護(hù)理模式，這一護(hù)理觀念是在人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平要求不斷提高之下應(yīng)運(yùn)而生的[5]。與其他醫(yī)療護(hù)理觀念不同，快速康復(fù)理念較為注重的是對(duì)圍手術(shù)期中對(duì)護(hù)理措施的優(yōu)化，關(guān)注的是減少換術(shù)后、術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)以及并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。

此次研究選取近年來(lái)本院收治的骨科患者為例，以此來(lái)對(duì)比應(yīng)用快速康復(fù)理念的護(hù)理模式與骨科常規(guī)護(hù)理模式所發(fā)揮的臨床效用，經(jīng)此次研究中之后，進(jìn)一步證實(shí)了應(yīng)用快速康復(fù)理念的護(hù)理模式在骨科圍手術(shù)期護(hù)理工作中所能發(fā)揮的臨床效用。大多數(shù)的骨科患者年齡較大，老年患者為骨科患者的主要群體，而患有骨科疾病的患者大多都需要接受骨科手術(shù)治療中，這部分患者在手術(shù)過(guò)程中以及手術(shù)之后的應(yīng)激反應(yīng)較強(qiáng)，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也比較高，再加之老年患者各項(xiàng)器官功能退化較為嚴(yán)重，術(shù)后的恢復(fù)速度較慢，導(dǎo)致患者住院時(shí)間長(zhǎng)，所承擔(dān)的痛苦與壓力也較大。而在應(yīng)用快速康復(fù)理念的護(hù)理模式當(dāng)中，患者在手術(shù)之前接受了快速康復(fù)理念的宣教，可以有效緩解患者術(shù)前的不良心理狀態(tài)，加強(qiáng)患者對(duì)治療的自信，進(jìn)而提高患者的依從性。在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員給予患者保溫，可以減少患者對(duì)手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。另在術(shù)后為患者制定個(gè)性化的鍛煉方式，可以加快患者術(shù)后的康復(fù)速度。且護(hù)理人員在該護(hù)理模式中，專業(yè)素質(zhì)得到加強(qiáng)，護(hù)理觀念得到提升，對(duì)工作的責(zé)任心也有了一個(gè)大幅度的上升。在該護(hù)理模式中，護(hù)理人員可以有計(jì)劃、有目的的對(duì)患兒展開相應(yīng)護(hù)理，能夠有效確保規(guī)避護(hù)理中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

根據(jù)上述研究?jī)?nèi)容可知，對(duì)于骨科圍手術(shù)期護(hù)理工作而言，應(yīng)用快速康復(fù)理念的護(hù)理模式是發(fā)揮著重要作用的，其可以有效提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，還可以降低患指在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。減輕患者痛苦，避免醫(yī)療糾紛，可以有效提高患者的就醫(yī)滿意率，為醫(yī)院樹立一個(gè)良好的形象。

參考文獻(xiàn)

柳倩. 快速康復(fù)護(hù)理模式在骨科患者圍手術(shù)期中的臨床使用體會(huì)[J]. 西南國(guó)防醫(yī)藥， 2016， 26（10）：1213-1214.

張林. 快速康復(fù)外科理念在髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2015（4）：303-306.

金寶玲， 高建超. 快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2012， 28（10）：54-55.

樊軍芳， 史小艷， 程沛，等. 快速康復(fù)外科理念在膀胱腫瘤電切術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2015（2）：327-329.

寧倩， 劉歡， 朱紅彥，等. 快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 華西醫(yī)學(xué)， 2016（2）：355-357.