循證護理干預對慢性胃炎患者護理質量及生存質量的影響

王亞林

【摘 要】目的：分析給予慢性胃炎患者循證護理干預對其護理質量和生存質量的影響。方法：以2015年6月～2017年9月期間，我院收治的114例慢性胃炎患者為觀察對象，征得患者同意，按照患者的病歷編號分為對照組和研究組，分別給予常規護理干預和循證護理干預，比較兩組的護理質量評分，比較兩組患者的護理前后的生存質量評分。結果：研究組的護理質量評分均遠高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；經護理，兩組SF-36評分均明顯提高，與護理前相比，差異有統計學意義（P<0.05），而研究組患者SF-36評分提升幅度更大，與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將循證護理干預應用于慢性胃炎患者的臨床護理中，能夠有效提升護理質量，能更好地改善患者的生存質量，是理想的護理干預方案，值得推廣。

【關鍵詞】循證護理；慢性胃炎；護理質量；生存質量

Abstract Objective： To analyze the influence of evidence-based nursing intervention on quality of care and quality of life in patients with chronic gastritis. Methods：A total of 114 patients with chronic gastritis admitted from June 2015 to September 2017 in our hospital were enrolled in this study. Patients were divided into control group and study group according to patient's medical record number. Patients were given routine care and evidence-based nursing. The scores of care quality were compared between the two groups， and the scores of life quality were compared between the two groups before and after treatment. Results：The nursing quality score of the study group was much higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P <0.05）. After nursing， the SF-36 scores of both groups were significantly increased， compared with the pre-nursing， the difference was statistically significant （P <0.05）， while SF-36 score of study group increased more than that of control group （P <0.05）. Conclusion：The application of evidence-based nursing intervention in the clinical nursing of patients with chronic gastritis can effectively improve the quality of care and improve the quality of life of the patients. It is an ideal nursing intervention program worthy of promotion.

Key words： evidence-based nursing； chronic gastritis； quality of care； quality of life

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

慢性胃炎，也即慢性胃黏膜炎性病變，是胃腸道常見疾病，在胃部疾病中發病率最高，病因復雜。患者常伴隨食欲不振、反酸以及上腹部隱痛等癥狀，而具體病變類型不同，其癥狀表現也有所差別[1]。慢性胃炎對患者身體及生活均造成嚴重影響，需給予有效護理，提升護理效果，幫助患者恢復，循證護理是應用效果相對突出的護理模式[2]。本研究就循證護理干預在慢性胃炎患者臨床護理中的應用價值進行探究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以114例慢性胃炎患者為觀察對象，均為我院收治患者，病例選取時段為2015年6月～2017年9月，征求患者意見后，按患者病歷編號進行分組。對照組57例，男30例，女27例，年齡32～67歲，平均（47.85±3.71）歲，病程4個月～3年，平均（1.71±0.33）年；研究組57例，男31例，女26例，年齡31～67歲，平均（47.83±3.75）歲，病程5個月～3年，平均（1.75±0.31）年；兩組患者的性別構成、年齡區間以及病程長短等，差異微小，具有較高的臨床對比研究價值。本研究上報院倫理委員會審核批準后開展，所有患者對研究的目的、過程等有全面了解，系自愿參與，已由患者本人簽署知情同意書。

1.2 納入標注和排除標準

1.2.1 納入標準[3]：①經過癥狀觀察，血常規檢測和胃鏡檢查等綜合手段，確診為慢性胃炎患者；②患者意識狀態良好，能夠進行有效溝通，可配合治療和護理；③患者及其家屬對研究有詳細了解，已經簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準[4]：①合并其他重癥疾病者；②妊娠期或哺乳期女性患者；③有精神或心理障礙者；

1.3 方法

對照組：給予常規護理。（1）健康教育：患者入院后，由責任護士進行健康教育，向患者及其家屬介紹慢性胃炎的發生、發展以及治療等的相關知識，并通過發放相關宣傳資料等途徑，使患者對自身疾病狀況有更為科學、客觀的了解，能夠更好地配合治療和護理；（2）飲食護理：了解患者日常飲食習慣和偏好，分析飲食方面因素對患者疾病的影響，指導患者戒煙戒酒，幫助患者養成規律的飲食習慣，不暴飲暴食、避免攝入油膩或刺激性食物，注意控制進食量和進食速度，少食多餐[5]；（3）用藥指導：根據患者胃鏡檢查結果等，判斷患者慢性胃炎的具體病癥，給予對應藥物治療，向其說明具體用法用量；（4）心理護理：與患者進行積極有效交流，了解患者性格特征和目前的心理情緒狀況，結合患者以往治療經歷等，對導致患者不良心理情緒狀況的原因進行分析，給予針對性溝通疏導；（5）生活行為干預：了解患者平日的活動軌跡，分析其工作生活方式等對疾病的影響，指導患者避免過度勞累，保證休息和睡眠，保持愉悅心情和飽滿的精神狀態；身體狀況可耐受運動者，選擇慢跑、游泳、太極等有氧運動，注意控制運動量和運動時間，以不覺勞累為宜。

研究組：在對照組護理基礎上，給予循證護理干預。（1）建立循證護理干預小組：以本科室的護士長為組長，以高年資的護理人員為組員，組長對所有組員進行循證護理相關知識和技能的培訓，確保全組成員具備足夠的護理能力，根據小組成員自身工作特點和能力進行合理分工，制定循證護理計劃。（2）提出循證問題：在實施護理前，在了解患者癥狀表現，病情程度、反復發作情況、以往治療經歷等基礎信息后，針對慢性胃炎患者的護理干預方案召開專門會議，對以往護理中常出現的問題進行總結和分析，結合患者當前病情狀況和醫院環境等因素，提出可能出現的潛在的護理問題；（3）循證支持：針對提出的問題，查找相關文獻研究成果和以往護理記錄，總結經驗，結合當前護理條件，選取最適宜的措施，制定護理計劃并設計護理路徑表；（4）循證護理的實施：評估患者疾病相關知識的掌握度，結合其受教育程度，采取適宜的方式進行知識宣教；分析飲食因素對疾病治療的影響，糾正不良飲食習慣；分析患者用藥相關問題的成因，給予針對性指導；評估患者心理情緒狀況，了解成因基礎上，給予針對性指導；（5）循證護理評價總結：每日對護理措施的完成情況進行統計，分析護理效果，對護理措施進行合理調整。

1.4 觀察指標

發放護理質量評估表，對兩組進行護理質量評分并比較；分別于護理前后對患者進行SF-36量表評定，比較評分結果。

護理質量評估表滿分為100分，分數越高，護理質量越高。

1.5 統計學方法

行統計學處理，應用SPSS20.0軟件來完成，兩組護理質量評分、護理前后生存1質量評分以（）表示，對比以T檢驗，檢驗結果以P值為準，0.05為界值，低于此值為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量評分對比結果

研究組的護理質量評分為（89.13±2.11）分，對照組的護理質量評分為（94.29±2.27）分，差異有統計學意義（T=12.570，P=0.01）。

2.2 兩組患者護理前后生存質量評分對比結果

經護理，兩組患者的生存質量評分均得到有效提升，相比于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）；而研究組患者生存質量評分上升幅度更大，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1

3 討論

慢性胃炎是消化系統常見病，病因復雜，多種致病因子均可能導致患者胃黏膜發生炎性病變，癥狀表現多樣，嚴重影響患者工作生活，患者承受著生理、心理兩方面的沉重負擔，生存質量顯著下降。慢性胃炎屬于難治性疾病，治療周期長且可能反復發作，給臨床治療和護理帶來較大難度。

循證護理是系統科學的護理干預模式，是在循證醫學基礎上發展出來的，護理活動的開展，充分調動護理人員的臨床實踐經驗和個人護理技能，在總結以往護理研究成果的基礎上，結合患者實際病情和護理需求，護理的針對和有效性均顯著提升。

本研究中，對研究組患者實施循證護理干預，由專門建立的循證護理小組提供護理服務，小組成員均經過篩選并進行集體培訓，具備足夠的護理理論和實踐操作能力，護理質量得以提升；而護理方案的制定則建立在循證研究的基礎上，集體討論確定護理問題后，通過查找相關文獻，總結相關護理研究經驗，結合護理人員的實踐經驗，分析患者生理和心理各方面的護理需求，選擇適宜的對應解決措施，給予針對性護理，從健康教育，心理護理、飲食和用藥指導、生活行為干預等方面，為患者提供全面科學的護理，護理效果顯著優于對照組。護理人員的知識和技能明顯，護理質量得到顯著提升，評分也遠高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，給予慢性胃炎患者循證護理干預，能夠顯著提升整體護理質量，改善患者的生存質量，具有較高的臨床實踐應用價值，值得推廣。

參考文獻

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