西藥房抗菌藥物分級管理制度應用

楊柳

（菏澤市中醫醫院 西藥科，山東 菏澤 274000）

0 引言

抗菌藥物濫用是當前我國各大醫院都存在的不良現象，為了有效解決該種現象應該做好抗菌藥物的臨床管理工作，我國衛生部門也對應頒布了抗菌藥物使用相關政策措施，意在規范化抗菌藥物的臨床應用合理性，以此更為有效的提高管理抗菌藥物的有效性、安全性[1-2]。本文主要研究意圖在于：分析在西藥房中對抗菌藥物實施分級管理制度的應用價值；特將相關研究報告整理如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇醫院西藥房中的藥物使用情況數據表，將數據進行統一整理和分類，選取時間在2016年至2017年，主要對藥物的具體使用情況進行統計分析，并對不同的抗菌藥物應用分級管理制度。

1.2 方法

使用抗菌藥物是否合理需要參考國家規定的相關條例進行；分級管理使用金額排序法、用藥頻度法，以此統計分析抗菌藥物的使用情況[3-4]。

某年用藥消耗總劑量頻度值是用藥頻度。

1.3 觀察項目

評估抗菌藥物實施分級管理后的效果。

1.4 統計學分析

統計軟件使用SPSS 21.0版本系統進行數據處理，抗菌藥物實施分級管理后的效果為計數資料，表示形式用（%），數據之間比較行卡方檢驗，有統計學差異用P＜0.05表示。

2 結果

進行分級管理之后，出現用藥次數有明顯的降低趨勢的藥物是一線和三線藥物，主要以抗菌藥物類型為主，而二線的藥物與一線和三線相反，反而出現了使用率升高趨勢。

數據如表1、表2所示

3 討論

管理抗菌藥物需要綜合多個方面的因素進行考慮，如：使用藥物是否安全、該種抗菌藥物是否具有確切的治療效果等；并以上述因素作為基礎對抗菌藥物實施分級管理制度，將抗菌藥物分別一線藥物、二線藥物、三線藥物[5-6]。

一線藥物就是治療效果得到了眾多醫學研究者認可且耐藥性良好的藥物，該種藥物一般經過了長期的臨床試驗證明[7]；二線藥物則是治療效果雖好但不良反應較為明顯，該種藥物一般需要醫生簽字才能領取，并且，該類藥物的使用價格比較貴；三線藥物是針對特殊患者給予的特殊治療藥物，具有十分昂貴的價格且明顯的不良反應，需要由專業的高級藥師簽字使用的藥物。一線藥物、二線藥物、三線藥物中，使用概率比較高的屬于一線藥物，這是由于一線藥物具有使用性價比較高所決定的，因此，一線藥物受到了廣大醫生和患者的歡迎，應用的頻率很難降低，但經過研究發現應用分級管理制度之后，一線藥物的應用頻率出現了下降趨勢，而二線藥物隨著分級管理措施的落實而出現增高趨勢[8]，由此也可證明出分級管理制度的應用可靠性。

分級管理制度應用于西藥房抗菌藥物之中，主要采用的幾種管理方法：①結合抗菌藥物之前的使用具體狀況將其分為三等級，如：一線、二線、三線，而在醫院管理中也要求藥師能夠依據相關醫院規定將抗菌藥物合理發放，并且能夠將藥物準確送遞到對應的醫生手中；②組織定期培訓，相關培訓內容主要是“如何進行有效的分級管理工作”，并且演講者要請專業且有經驗的管理工作者進行講述，讓西藥房藥師自行明白降低抗菌藥物的使用不合理率重要性；③藥房建立規章制度，對藥物的使用審核力度加強，嚴防出現濫用藥物情況；④組建審查、管理藥物小組，不定時對藥物的使用情況進行抽查，并定期匯報與總結抗菌藥物的使用情況[9]。

表1 2016年至2017年一線藥物、二線藥物、三線藥物的數量、金額數據變化分析表

表2 2016年至2017年抗菌藥物用藥頻度數據分析表

據相關的資料顯示，分級管理制度應用于西藥房抗菌藥物管理中，能夠促進西藥房合理使用抗菌藥物；在管理實際中總會遇到各種問題，因此，認真對藥物處方進行合理性管理是必要的，同時在實施分級管理制度的過程中還需要及時發現管理問題，以此不斷改進管理制度，讓管理模式朝著規范化發展[10]。

此次研究數據顯示，進行分級管理之后，出現用藥次數有明顯的降低趨勢的藥物是一線和三線藥物，主要以抗菌藥物類型為主，而二線的藥物與一線和三線相反，反而出現了使用率升高趨勢。結論：分級管理制度合理應用于西藥房領域之中，有利于合理管理抗菌藥物的使用情況，但是，在實際管理過程中可能會存在一部分問題，因此，需要醫師和藥師共同解決管理實際問題，以此讓西藥房抗菌藥物的管理工作更加規范化。

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[8] 楊飛飛,趙艷玲,謝進,等.嚴格執行抗菌藥物分級管理促進肝臟疾病患者合理用藥[J].中國醫院用藥評價與分析,2017,17(2):156-157.

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[10] 陳訓軍,張小敏,郭晨霞.醫院抗菌藥物分級管理對醫院感染病原菌分布及其耐藥性的影響[J].中國當代醫藥,2016,23(11):161-163.