丙泊酚復合瑞芬太尼靶控輸注麻醉于老年腹腔鏡手術中的應用價值分析

胡秀琴，陳洪濤，況時龍，肖鵬沖

（廣州市第八人民醫院，廣東 廣州 510060）

0 引言

老年患者由于機體工功能下降、合并癥多等特點，在手術過程中對麻醉的要求較高[1]。因此，本次研究通過丙泊酚符合瑞芬太尼靶控輸注對老年腹腔鏡手術患者進行麻醉，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2017年2月至2018年2月共72例老年腹腔鏡手術患者作為研究對象，通過雙盲法分為研究組和對照組各36例。研究組中男性25例，女性11例，年齡60-79歲，平均（69.58±3.26）歲；對照組中男性24例，女性12例，年齡61-80歲，平均（70.22±3.54）歲。所有患者均對研究情況知情，簽署知情同意書。兩組基本資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均通過丙泊酚復合瑞芬太尼進行麻醉，對照組采用持續靜脈輸注方式，先給予瑞芬太尼負荷量0.5μg/kg，再給予瑞芬太尼 0.05 μg/（kg·min）的速度維持輸注，給予丙泊酚負荷量0.5 mg/kg，再給予3 mg/（kg·h）維持輸注。研究組采用PCI方式。先給予瑞芬太尼，靶濃度設置為1.0 ng/mL，2 min后輸注丙泊酚，靶濃度設置為1.0 μg/mL。

表2 兩組并發癥發生率對比[n（%）]

1.3 觀察指標

對比兩組呼吸恢復時間、睜眼時間、拔管時間以及并發癥發生率。

1.4 統計學分析

通過SPSS 22.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。若P＜0.05，則對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 麻醉指標對比

研究組呼吸恢復時間、睜眼時間、拔管時間以及并發癥發生率均低于對照組，P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組麻醉指標對比（min，

表1 兩組麻醉指標對比（min，

組別 例數 呼吸恢復時間 睜眼時間 拔管時間研究組 36 7.58±3.54 8.96±3.47 13.53±4.14對照組 36 12.06±4.39 16.05±4.36 24.55±6.92 t - 4.766 7.634 8.200 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 并發癥發生率對比

研究組并發癥發生率低于對照組，P＜0.05，如表2所示。

3 討論

靶控輸注麻醉（TCI）是近年來新初年的麻醉鎮痛技術，指的是在靜脈麻醉的過程中，根據麻醉藥物的特點，對血漿、效應室等靶位藥物濃度進行調節，從而合理控制麻醉深度并維持麻醉[2]。經過臨床實踐發現，TCI能有效維持麻醉血流動力學的穩定，有利于醫務人員控制患者麻醉深度，且術后麻醉恢復較好[3-4]。

本次研究顯示，研究組呼吸恢復時間、睜眼時間、拔管時間以及并發癥發生率均低于對照組，P＜0.05。丙泊酚與瑞芬太尼是臨床中較常用的麻醉藥物，前者主要用于麻醉誘導與維持，后者屬于超短效阿片類藥物，具有起效快，作用時間短的特點[5-6]。由于老年患者存在機體功能衰退、病理改變等情況，因此對麻醉藥物敏感性較高，持續靜脈輸注血漿濃度上升速度快，但清除率較低，術后并發癥發生率較高。而PCI技術則能根據患者的實際情況，合理控制麻醉深度，安全性較高，預后良好。

綜上所述，丙泊酚符合瑞芬太尼靶控輸注麻醉在老年腹腔鏡手術中具有良好的效果，術后麻醉恢復速度較快，且安全性較高，值得臨床廣泛應用。

[1] 呂治全,閆東.丙泊酚與瑞芬太尼靜吸復合麻醉對老年腹腔鏡下膽囊切除術患者術后認知功能的影響[J].中國老年學雜志,2015,35(2):289-291.

[2] 趙瑞玲,李瑞芳.丙泊酚復合瑞芬太尼靶控輸注麻醉在老年腹腔鏡手術中的應用效果觀察[J].河南醫學研究,2017,26(21):3951-3952.

[3] 李柳旬,徐波,吳宗澤,等.NI指導下丙泊酚-瑞芬太尼程控性閉環靶控輸注麻醉用于腹腔鏡膽囊切除術的效果[J].中華麻醉學雜志,2016,36(12):1423-1427.

[4] 尹秀榮.丙泊酚聯合瑞芬太尼靶控輸注麻醉在老年腹腔鏡手術中的應用價值[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(5):541-543.

[5] 吳黎黎,李海紅.瑞芬太尼與舒芬太尼靶控輸注在腹腔鏡手術麻醉中的應用比較[J].中國臨床研究,2018,31(01):105-107.

[6] 宋斌,蔣晧宇,閆鑫,等.靶控輸注舒芬太尼或瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術麻醉的臨床研究[J].新疆醫科大學學報,2017,40(06):751-754.