抗生素骨水泥治療創傷性脛骨骨髓炎的臨床療效分析

劉偉良

（青島市第五人民醫院，山東 青島 266000）

0 引言

創傷性脛骨骨髓炎具有病程長、復發率高以及感染難以控制的特點，病發時還會引起組織缺損等不良后果，由此可見，控制感染是治療該疾病的有效方式[1]。為進一步探究治療創傷性脛骨骨髓炎方式，本文重點研究抗生素骨水泥治療該疾病的臨床療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2015年1月至2017年5月我院收治的創傷性脛骨骨髓炎72例作為研究對象。對照組男20例，女16例；年齡介于18-63歲，均值（35.22±1.21）歲；病程：8個月至3.5年，均值（1.54±0.85）年。觀察組男19例，女17例；年齡介于17-62歲，均值（34.83±1.30）歲；病程：9個月至3年，均值（1.32±0.74）年。2組無顯著性差異（P＞0.05）。兩組間可做對比討論。

1.2 方法

對照組：經負壓引流治療后，為改組患者實施局部抗生素灌注治療，治療方式如下：其一，為患者做藥敏試驗及分泌物培養，根據檢測結果給對應的抗生素治療[2-3]。其二，術中要仔細將病灶清除干凈，將髓腔鉆通，使用事先備好的碘伏、雙氧水對該部分進行浸泡和沖洗；其三，術中注意為患者做細菌培養，負壓引流治療后做好縫合工作，并將敏感抗生素生理鹽水溶液放入水管中；若觀察患者存在皮膚損傷，要及時處理，根據其實際情況做好骨折固定。最后，術后敏感抗生素藥物應用生理鹽水即可，通常情況下灌注21天[4-5]。

觀察組：該組同樣接受負壓引流治療，并結合抗生素骨水泥治療，方法如下：術前準備工作與對照組一致，待患者膿液量減少，給予患者鹽酸萬古霉素1 mg，并加入骨水泥20 g、聚甲基丙烯酸鉀酯試劑，待混合物顯示糊狀后，根據流程將至制成長度為0.7 cm骨水泥珠鏈，使用鋼絲將至連串在一起，便于觀察和后期取出；若患者骨折部位缺損較多，可將整團骨水泥填充與脛骨髓腔中，爾后行負壓引流治療，待健康息肉長出，可將珠鏈取出，做好植骨；術后隨訪時間30天[6-8]。

表1 兩組臨床療效比較（n，%）

1.3 觀察指標

對照兩組臨床治療總有效率，患者經治療后，患肢腫脹消失且無疼痛感創面完全愈合，經X線片檢查顯示骨折愈合良好表示治療顯效；若患者上述癥狀得到有效改善提示治療有效；若患者臨床癥狀無改善跡象則表示治療無效。

1.4 統計學分析

本次研究采用SPSS 19.0軟件分析兩組患者數據，其中計量資料用表示，展開t檢驗；計數資料（n，%）表示，展開檢驗；P＜0.05表示對比差異顯著。

2 結果

觀察組治療總有效率為94.44%，明顯高于對照組77.78%，有統計學意義（P＜0.05），可見表1。

3 討論

隨著交通行業與工業的發展，每年骨折病例也在逐漸上升，其中脛骨骨折是最常見的骨折類型，創傷性脛骨骨髓炎多發于中青年人群中，具有病程長、復發率高的特點，伴有不同程度的發熱、寒顫臨床表現，不利于患者身體健康。有研究資料顯示，采用抗生素骨水泥治療治療該疾病取得良好療效，有效促進患者康復[9]。以往創傷性脛骨骨髓炎僅采用敏感抗生素治療，但療效并不令人滿意，很難講病灶徹底清除，殘余細菌形成壞死組織后對抗生素的滲透有一個抑制作用，長期療效并不明顯，這也是導致復發的因素之一[10-11]。抗生素局部灌洗對預防和控制感染效果明顯，但臨床上應用不當也可能引起病原菌的生成，降低臨床療效。抗生素骨水泥由抗生素、聚甲基丙烯酸甲酯制成的，發揮良好的支架及填充作用，為骨折遠期植骨打造足夠的空間，且在治療過程中又處于病灶范圍內，抗菌效果顯著，不會發生免疫反應，促進患者關節功能恢復。入組患者均接受負壓引流治療，對照組給予抗生素灌注治療，對改善患者創面感染有一定的效果；而觀察組則給予抗生素骨水泥治療，有效促進患者康復。本次研究結果提示，觀察組治療總有效率優于對照組，（P＜0.05）。有效提示，抗生素骨水泥度對改善創面情況，促進膝踝關節功能恢復具有十分重要的意義。

綜上所述，骨科中治療創傷性脛骨骨髓炎患者建議在負壓引流治療的基礎上結合抗生素骨水泥治療，療效確切，有效減少術后疼痛感。有效促進患者膝壞關節功能恢復，縮短創面愈合時間，且達到良好的遠期效果，確保患者日后正常生活，值得臨床應用。

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