空氧混合儀給氧用于新生兒窒息護(hù)理效果評價(jià)

曹秀珍

（巨野縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 菏澤 274900）

0 引言

新生兒窒息指的是胎兒因缺氧出現(xiàn)的宮內(nèi)窘迫或是在分娩過程中出現(xiàn)的呼吸循環(huán)障礙，臨床發(fā)病率約為8%。出現(xiàn)嚴(yán)重窒息的患兒甚至可導(dǎo)致出現(xiàn)一系列的神經(jīng)精神癥狀，甚至導(dǎo)致出現(xiàn)缺氧缺血性腦病[1]。臨床上應(yīng)予以患兒及時(shí)吸氧治療。為研究空氧混合儀給氧用于新生兒窒息護(hù)理中的效果，本文選取2015年11月至2017年11月在我院發(fā)生新生兒窒息的患兒113例，對其中56例行鼻導(dǎo)管吸氧，另57例行空氧混合儀給氧，發(fā)現(xiàn)空氧混合儀給氧可有效防止窒息加重，降低窒息并發(fā)癥發(fā)生率，使得新生兒窒息死亡率明顯降低，在臨床上應(yīng)用有著較高的護(hù)理價(jià)值。現(xiàn)將本次研究的具體情況報(bào)告在下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究空氧混合儀給氧用于新生兒窒息護(hù)理中的效果。 方法：選取2015年11月至2017年11月在我院發(fā)生新生兒窒息的患兒113例，按吸氧方式不同分2組，對照組56例患兒中，男女性別26:30。實(shí)驗(yàn)組57例患兒中，男女性別比為21:36。經(jīng)比較，兩組患兒的一般資料比較無差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組行鼻導(dǎo)管吸氧，按照常規(guī)方式予以患兒鼻導(dǎo)管吸氧。實(shí)驗(yàn)組患兒行空氧混合儀吸氧，具體方法如下：對患兒鼻腔進(jìn)行清潔，對患兒頭部進(jìn)行墊高，并對患兒頭部進(jìn)行固定[2]。依據(jù)面部大小對面罩進(jìn)行選擇，剛好可扣住患兒整個頭部，邊緣保持平整，防止出現(xiàn)漏氣。調(diào)節(jié)參數(shù)：氧流量為7 L/min，氣流量為10 L/min，吸入氧濃度約為26%-100%，以＜50%為適當(dāng)。依據(jù)臨床表現(xiàn)，經(jīng)皮氧飽和度及血?dú)夥治觯瑢?shù)進(jìn)行酌情調(diào)整[3]。患者使用空氧混合儀，使用時(shí)間為10 h至5 d，平均（3.59±2.01）d。在給氧過程中，注意對患兒呼吸道保持通暢，每日對管道進(jìn)行更換。

表2 不同給氧方法改善時(shí)間比較

2 結(jié)果

2.1 不同給氧方法效果比較

由表1可知，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)空氧混合儀給氧后，好轉(zhuǎn)率顯著高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 不同給氧方法效果比較（n，%）

2.2 不同給氧方法改善時(shí)間比較

由表2可知，實(shí)驗(yàn)組輕度窒息患兒及重度窒息患兒的窒息癥狀改善時(shí)間均優(yōu)于對照組患兒，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

新生兒窒息是威脅圍產(chǎn)兒安全的一種嚴(yán)重類型疾病，如果未得到及時(shí)有效的處理，很容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如呼吸衰竭、缺血缺氧性腦病等，甚至還會導(dǎo)致患兒死亡[4]。而由于早產(chǎn)兒伴有呼吸系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟、呼吸中樞發(fā)育不夠完善及氣道狹窄等情況，因而在早產(chǎn)兒中發(fā)生窒息的可能性更大，也是對早產(chǎn)兒產(chǎn)生影響的主要類型疾病。當(dāng)新生兒發(fā)生窒息時(shí)，目前臨床上多采用持續(xù)正壓吸氧，其中最為常見的是鼻導(dǎo)管給氧，這對于足月輕度窒息患兒來說，也很容易取得較好的療效，但對于早產(chǎn)患兒或重度窒息患兒來說，其取得的成效并不十分理想[5]。這就考慮使用空氧混合儀面罩給氧，將純氧與空氣進(jìn)行混合，通過正壓給氧，并視患兒病情的輕重，對氧氣及空氣的比例進(jìn)行調(diào)整。這樣既使得患兒缺氧癥狀得到改善，又能通過吸入氣體中含有的二氧化碳對患兒呼吸中樞進(jìn)行有效刺激，使得患兒自主呼吸得到有效恢復(fù)，從而根本上對患兒通氣功能進(jìn)行改善[6]。在本次研究中選取2015年11月至2017年11月在我院發(fā)生新生兒窒息的患兒113例，對其中56例行鼻導(dǎo)管吸氧，另57例行空氧混合儀給氧，發(fā)現(xiàn)經(jīng)空氧混合儀給氧后，好轉(zhuǎn)率顯著高于鼻導(dǎo)管給氧組，患兒的窒息癥狀改善時(shí)間均優(yōu)于鼻導(dǎo)管給氧組患兒，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，空氧混合儀給氧可有效防止窒息加重，降低窒息并發(fā)癥發(fā)生率，使得新生兒窒息死亡率明顯降低，在臨床上應(yīng)用有著較高的護(hù)理價(jià)值。

[1] 王明歡,呂勤,陳赫赫.空氧混合鼻導(dǎo)管給氧對早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的影響[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2014,22(04):91+65.

[2] 李瑋桐,向美芹,韓會.空氧混合儀在支氣管肺發(fā)育不良早產(chǎn)兒霧化吸入中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(09):109-110.

[3] 詹昱新,歐陽燕,廖蘭.文丘里空氧混合閥聯(lián)合面罩溫濕化給氧在腦卒中患者的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2017,32(15):21-23.

[4] 王天成,李世紅.簡易空氧混合鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒呼吸衰竭的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(23):2883-2884.

[5] 張小青.氨溴索聯(lián)用鼻塞式CPAP(空氧混合)在肺透明膜病中的療效觀察[J].中國婦幼保健,2011,26(29):4640.

[6] 王盛枝.空氧混合鼻塞持續(xù)氣道正壓治療新生兒呼吸窘迫綜合征的觀察護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(01):57-58.

[7] 胡菊英,劉敏,周敏.空氧混合儀聯(lián)合簡易呼吸氣囊在早產(chǎn)兒復(fù)蘇中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(24):80-81.

[8] 楊輔直,李偉生,蘇格忻,等.空氧混合器給氧預(yù)防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病及其影響因素分析[J].中國兒童保健雜志,2013,21(07):778-780.