ICU重癥監護清醒病人護理中針對性護理的臨床觀察

張小麗，郭君，趙璇，惠佩佩

（西安交通大學第一附屬醫院 重癥醫學科，陜西 西安 710061）

0 引言

ICU重癥監護是醫院的特殊科室，所收治的患者大都屬于病情危重的患者。患者在清醒后，面臨著很大的心理負擔。在治療的過程中，極容易出現焦慮、抑郁等不良情緒，影響睡眠質量，直接對患者的身心健康和治療依從性產生了重要的影響[1]。為了進一步研究ICU重癥監護清醒病人護理中針對性護理的效果，我院選取了2016年1月至2016年12月收治的66例ICU清醒患者作為研究對象。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2016年12月收治的66例ICU清醒患者作為研究對象，按照先后就診的順序，將其分為對照組和觀察組，各33例。其中，對照組：33例，男18例，女15例，年齡為22.0-61.5歲，平均（41.75±19.75）歲；觀察組：33例，男16例，女17例，年齡為21.5-62.0歲，平均（41.75±20.25）；兩組病患一般資料數據差異無統計學意義（P＞0.05），均可參與本次對比研究。

1.2 方法

對照組施常規護理，觀察組則在此基礎上同時給予針對性的護理服務，內容包括：①加強溝通：護理工作者在開展護理工作時，首先要態度友善，言語富有親和力，且根據患者的實際情況，可以適當調整溝通頻次，充分贏得患者的信任。之后在信任的基礎上，采用心理護理的方法，逐步穩定患者的情緒。并在此過程中，逐步引導患者了解病情，做好積極治療的心理準備；②針對性心理護理：護理人員應針對患者不同的文化程度、性格特點、對疾病知識的掌握程度，制定出有針對性性的心理護理方法，采用不同的心理護理方法，最大限度地消除患者的焦慮、抑郁等不良情緒。并在此基礎上，積極鼓勵患者，建立治療疾病的自信心，不斷提高患者治療的依從性；③改善病房環境：護理人員應積極改善病房的環境，給患者提供一個溫馨、舒適的環境。將病房的溫度、相對濕度控制在最佳的范圍之內，并定時對病房進行打掃、消毒、通風等，還要整齊擺放病房中的所有物品，合理控制病房的光照環境。盡力營造出一個溫馨、舒適的病房環境，提高患者的舒適度和心理愉悅感；④完善探視條件：護理人員應根據患者的病情變化狀況，逐步完善患者的探視條件，在條件允許的情況下，可以讓家屬進ICU陪伴患者。對于喪失語言的患者，護理人員應積極指導患者家屬與其溝通的技巧，以給患者的心理帶來最大的安慰。

1.3 觀察指標

①采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），分別對患者的焦慮、抑郁程度進行評定；②利用匹茲堡睡眠質量指數對兩組患者的睡眠質量采用評分形式進行評估。考評的內容涉及以下幾個方面，分別有患者入睡時間、睡眠總時長、睡眠的效率以及出現睡眠障礙的程度等，患者得分越高表明睡眠質量越差；③護理滿意度評估則以調查問卷形式進行打分，包含滿意、一般及不滿意三個級別，滿意度的計算為：（滿意病例數+一般病例數）/例數×100%。

1.4 統計學分析

將本次研究中66例ICU重癥監護清醒患者的資料進行整理，并利用SPSS 20.0統計軟件進行統計整理，并采用表示計數資料與計量資料。以t檢驗，判斷標準以P＜0.05為存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良情緒評分對比

對兩組患者的焦慮（HAMA）和抑郁（SDS）進行評分（如下表1所示），對比兩組患者不良情緒評分，結果顯示：觀察組患者不良情緒評分低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者HAMA、SDS評分對比（

表1 兩組患者HAMA、SDS評分對比（

組別 例數 HAMA評分 SDS評分對照組 33 11.4±1.3 49.3±11.2觀察組 33 7.1±1.5 21.6±4.1 t 12.444 13.342 P 0.000 0.000

2.2 兩組患者睡眠質量評分

結果顯示：觀察組患者整體的睡眠質量評分情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）見表2。

表2 兩組患者睡眠質量評分（

表2 兩組患者睡眠質量評分（

組別 例數 入睡時間 睡眠效率 睡眠質量 催眠藥物對照組 33 2.1±0.3 0.9±0.1 1.3±0.2 1.3±0.1觀察組 33 0.9±0.2 0.7±0.1 0.9±0.2 0.8±0.2 t 19.119 8.124 8.124 12.845 P 0.000 0.000 0.000 0.000時間功能 睡眠障礙 睡眠時間 總分1.1±0.2 0.6±0.2 1.1±0.1 8.5±0.9 0.8±0.1 0.2±0.1 0.6±0.2 5.0±0.8 7.707 10.276 12.845 16.697 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者護理滿意度對比

對兩組患者的護理滿意度進行調查（如下表2所示），分析數據可知觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

據臨床研究證明，ICU患者在清醒之后，都會出現不同程度的負面心理，導致這一結果的因素主要有：疾病因素，因為ICU患者大多屬于意外事故入院，在治療的過程中，很容易產生焦慮不安的不良心理；環境因素，ICU重癥監護室的特殊性會給患者帶來一定的壓力，極容易誘發患者出現不良的情緒，并且影響患者的正常睡眠；疼痛因素，患者在ICU清醒之后，其前期治療的疼痛感也會隨之上升，直接影響到了患者的治療依從性[2-3]。因此，在對ICU重癥清醒患者進行護理的過程中，常規的護理干預措施往往無法收到較好的效果，護理人員必須要給以針對性的護理服務。相較于醫院常規護理模式，針對性的護理服務更加強調，各項護理措施的制定要從患者的角度出發，積極了解患者的心理狀況，并針對患者的年齡、文化等特點，制定出有針對性的、個性化的護理方面，最大限度地緩解患者的不良情緒，有效提高患者的治療依從性[4-5]。為了進一步研究ICU重癥監護清醒病人護理中針對性護理的效果，選取我院2016年1月至2016年12月收治的66例ICU清醒為觀察目標，完成數據的收集及整理后發現接受針對性的護理服務的小組患者，其不良情緒評分低于對照組，且護理滿意度、睡眠質量評分，均優于對照組患者。

綜上所述，對ICU重癥監護清醒患者采取針對性護理干預措施，可最大限度緩解諸如緊張、焦慮以及抑郁等影響患者身體健康的不良情緒，患者情緒的改善也能進一步使得其擁有優質的睡眠，這對于患者尤其是重癥患者而言具有重要意義。此外，針對性的護理干預模式還如其他先進的護理服務模式一樣，能夠在一定程度上提高患者的護理滿意度，因此，具有很大的臨床應用價值。

[1] 王金磊.針對性護理在ICU重癥監護清醒患者護理中的應用效果分析[J].河南醫學研究,2015,(5):156.

[2] 羅春志,袁興玲.分析ICU重癥監護清醒患者的心理及護理方法、效果[J].中國地方病防治雜志,2014,(s2):40-41.

[3] 劉繼紅.針對性護理在ICU重癥監護清醒患者護理中的應用[J].現代養生,2015,(24).

[4] 隋紅艷,趙瑛.針對性護理在ICU重癥監護清醒患者護理中的應用效果[J].中國保健營養,2016,26(21):199-200.

[5] 徐磊.針對性護理在ICU重癥監護清醒患者護理中的應用效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(39):7839.