家庭康復(fù)為中心的護(hù)理模式在腦癱患兒中的應(yīng)用

婁書偉，李婉瑩

（鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 鄭州 450064）

0 引言

腦癱在臨床上是一種較為常見的疾病，嬰兒出生一個月之內(nèi)因?yàn)榉沁M(jìn)行性腦損傷而導(dǎo)致的各種運(yùn)動功能出現(xiàn)障礙[1]。腦癱在全球范圍內(nèi)具有較高的發(fā)病率，它會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)運(yùn)動障礙和智力障礙情況，甚至?xí)?dǎo)致患兒出現(xiàn)是聽覺障礙，對患兒的生長發(fā)育產(chǎn)生影響，這也是患兒致殘的一個主要的因素。腦癱的危險因素主要涉及到了父母吸煙、酗酒、胎盤前置、核黃疸以及藥物等等。但是遺傳因素大約占腦癱病因的40%左右[2]。在對腦癱進(jìn)行治療的時候，治療方法可以劃分為西醫(yī)治療和中醫(yī)治療兩種。西醫(yī)治療一般是為患兒進(jìn)行藥物治療，手術(shù)治療和康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練十分重要，特別是為患兒進(jìn)行以家庭為中心的康復(fù)護(hù)理，它能有效促進(jìn)患兒病情的改善。針對于此本研究主要分析家庭康復(fù)為中心的護(hù)理模式對腦癱患兒的護(hù)理，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有的研究對象均為我院在2014年10月到2016年10月收治的腦癱患兒，共計納入本研究46例，將所有患兒按照隨機(jī)方法劃分為觀察組和對照組，各有23例。對照組患者中有男性11例，女性12例，患兒的年齡為1月至4歲，平均（1.42±0.42）歲；觀察組的患者當(dāng)中男性10例，女性13例，患者的年齡為2月至4歲，平均（1.46±0.41）歲。分組以后采用統(tǒng)計學(xué)軟件對所有患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P＞0.05，無差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對所有患兒均采用運(yùn)動訓(xùn)練、認(rèn)知知覺，訓(xùn)練和針灸，按摩理療等多種康復(fù)治療。對照組患兒例行常規(guī)的護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上為患兒采用與以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行干預(yù)。具體的護(hù)理干預(yù)如下：①健康教育：責(zé)任護(hù)士、康復(fù)醫(yī)師以及相關(guān)的技師應(yīng)該對患兒的家長進(jìn)行健康教育工作。從入院當(dāng)天開始，向家長介紹相關(guān)的主任、科室的護(hù)士以及主管醫(yī)師的相關(guān)情況，對于病區(qū)的相關(guān)設(shè)施進(jìn)行了解。并且能夠使患者的家長對于環(huán)境和相關(guān)制度有所了解，對患兒對家長的健康教育的接受能力和需求進(jìn)行評估。家長能夠?qū)純哼M(jìn)行心理疏導(dǎo)。將有關(guān)小兒腦癱的基礎(chǔ)知識和家庭的康復(fù)訓(xùn)練方法以及小冊子發(fā)給家長。指導(dǎo)家長采用正確的抱姿，坐姿和臥姿，并且能夠使患兒的家長了解康復(fù)訓(xùn)練的方法[3]；②促使家長參與干預(yù)：在此過程當(dāng)中，需要做好心理干預(yù)工作。家長應(yīng)該轉(zhuǎn)變以往的全能照顧者的角色，使家長成為一個孩子的學(xué)習(xí)啟動者。要從賞識的角度對患兒的情況進(jìn)行觀察和了解，要不斷的鼓勵患兒能夠勇敢的面對困難，肯定并且贊賞患兒在治療過程當(dāng)中所獲得的一切成果。鼓勵患兒多參加群體性的活動，并且使患兒能夠保持樂觀開朗的心態(tài)。對患兒進(jìn)行頭部訓(xùn)練。幫助患兒選擇仰臥位，家長采用鮮艷有響聲的玩具與患兒進(jìn)行互動，并且訓(xùn)練患兒眼睛的追視能力[4]。家長跪于患兒的后側(cè)，使其膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)處于伸展位置，利用自身重量向前兩手扶住患兒的肘關(guān)節(jié)，完成手與肘的支撐作用，注意患兒臀部不可以上抬。家長需要用雙腿將患兒的雙下肢夾住，雙手握住患兒的雙肩，對患兒頭部的抬起動作進(jìn)行訓(xùn)練。還需要做好翻身的訓(xùn)練工作，家長應(yīng)該握住患兒的雙踝關(guān)節(jié)，使其翻向內(nèi)側(cè)處于伸展的位置[5]。另一側(cè)下肢處于屈曲內(nèi)收的位置，并且旋轉(zhuǎn)到對側(cè)，帶動上半部分的身體發(fā)生翻轉(zhuǎn)。還需要訓(xùn)練座位，家長跪在患兒的身邊，使患兒的脊柱伸展并且略微的向前傾斜，使其雙腿分開表現(xiàn)出不同的高度，向著不同的方向玩具放置患兒的體側(cè)。訓(xùn)練站立的時候使患兒坐在椅子上，家長蹲在患兒的前面，雙手扶住患兒的兩膝向后按壓[6]?；純赫酒鸷螅⒁饣純鹤愀攸c(diǎn)，矯正患兒的足尖和足內(nèi)翻。對患兒進(jìn)行行走的訓(xùn)練、家長站立在患兒的一側(cè)，協(xié)助其進(jìn)行行走練習(xí)。訓(xùn)練患兒的語言功能，當(dāng)患兒有了較好的軀體控制能力以后就可以對患兒的語言進(jìn)行訓(xùn)練，重視對患兒的眼睛高度，與患兒進(jìn)行交談可以采用做游戲等方法進(jìn)行訓(xùn)練[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用PALCI方法對患兒進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越高，表示患兒的病情越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用IBM SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，t值檢驗(yàn)計量資料，P＜0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前后兩組患兒的PALCI評分均有所改善，但是觀察組患兒的改善更為明顯。P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)情況請參見表1所示。

表1 兩組患兒干預(yù)前后的PALCI評分情況比較

3 討論

腦癱在臨床上主要是一種中樞性的運(yùn)動障礙，患兒在發(fā)病以后會表現(xiàn)出不同程度的癲癇和智力低下情況，而且會導(dǎo)致其存在有感覺障礙和心理行為異常。因?yàn)槟X癱患兒的疾病病程相對較長，所以如果沒有進(jìn)行及時的矯正就會加重患兒的病情?？祻?fù)護(hù)理會對患兒的異常姿勢反射進(jìn)行抑制，誘導(dǎo)其進(jìn)行反復(fù)性和規(guī)律性的正確的運(yùn)動方式的調(diào)整，以便于達(dá)到改善患兒運(yùn)動功能的目的?？祻?fù)護(hù)理能夠有效的預(yù)防患兒關(guān)節(jié)痙攣和變形情況發(fā)生，有效的提高患兒的生活質(zhì)量。家庭護(hù)理在康復(fù)護(hù)理過程當(dāng)中扮演著較為重要的角色，而且有很多的研究都能表明家庭能夠參與到康復(fù)護(hù)理的過程當(dāng)中，能夠?yàn)榛颊叩目祻?fù)取得較好的效果。本研究主要以家庭為中心開展康復(fù)護(hù)理，通過調(diào)查分析可以得出，觀察組患兒的PALCI的改善比較明顯，能夠證明以家庭為康復(fù)的護(hù)理模式的價值。這種護(hù)理模式能夠使得患兒的家庭成員充分的融入到護(hù)理過程當(dāng)中，體現(xiàn)出對患兒的關(guān)愛，而且家庭成員通過認(rèn)真的學(xué)習(xí)家庭康復(fù)方法能夠?qū)純哼M(jìn)行優(yōu)質(zhì)的指導(dǎo)。在康復(fù)護(hù)理過程當(dāng)中使得護(hù)理更加的融洽。綜上所述，對于腦癱患兒在治療的過程當(dāng)中，為患兒進(jìn)行落實(shí)以家庭康復(fù)為中心的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，能夠有效的改善患兒的病情，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 于煥.家庭護(hù)理指導(dǎo)對痙攣型腦癱患兒康復(fù)的促進(jìn)作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2015,04(06):58-59.

[2] 賈玉敏.小兒腦癱的健康飲食護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2015,04(02):46-47.

[3] 賈玉敏.小兒腦癱常見伴隨障礙及護(hù)理措施[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,06(04):52-53.

[4] 柳淑芬.踝足矯形器在小兒腦癱康復(fù)中的應(yīng)用及護(hù)理[J].臨床護(hù)理雜志,2015,10(01):47-48.

[5] 干芊,周安燕,胡瑛.深圳市康復(fù)腦癱患兒及家庭狀況調(diào)查分析[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2015,06(03):89-91.

[6] 唐玲玲.腦癱患兒的家庭心理護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2016,05(08):87-89.

[7] 蘇麗代.小兒腦癱的康復(fù)治療與探索[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2015,11(05):416-417.