消化道出血護理教學中臨床護理路徑的運用與研究

叢艷，李仙群

（攀枝花學院附屬醫院,四川 攀枝花 617000）

0 引言

消化道出血為消化內科常見癥候群，消化道出血較多時可引起頭暈、乏力、心慌等癥狀，嚴重者出現尿少、暈厥、休克等。消化道出血病因復雜，臨床表現各異，增加臨床護理難度。在消化道出血護理教學中，常規教學法是以老師為中心，系統地對消化道出血護理知識進行講解，但形式單一，護生被動接受，不易于護生掌握護理知識[1]。而臨床護理路徑以時間為橫軸，護理人員按照入院指導、診斷、檢查、治療、飲食指導、出院指導等順序對患者實施護理，可保證護理工作的持續性、完整性。采用臨床護理路徑法進行消化道出血護理教學，有利于護生系統性掌握護理技巧。本研究旨在探討消化道出血護理教學中應用臨床護理路徑的運用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月至2016年9月我院消化內科護理實習生43名為對照組，均為女性，年齡19-23歲，平均（20.83±0.95）歲。選取2016年10月至2017年9月我院消化內科護理實習生43名為觀察組，均為女性，年齡18-23歲，平均（20.26±1.13）歲。兩組性別、年齡資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規教學，由老師進行消化道出血護理知識講解，學生認真傾聽，做好筆記。觀察組在常規教學基礎上運用臨床護理路徑法，如下：①課程設計：調研課程內容，評估消化道出血護理教學所學理論知識及護理技能，設計臨床護理路徑表；②臨床護理路徑表：入院當天：詢問病史，了解患者基本資料；告知患者疾病病因、臨床表現、檢查手段、治療方法等。第2-3天：遵醫囑予以對癥治療，補充血容量；指導患者科學飲食，出血嚴重者可禁食，出血較少者食用流質食物，出血停止后開始食用半流質食物，禁煙酒，禁辛辣，少食多餐。第4-5天：指導患者適當進行運動鍛煉，如散步、打太極拳等。出院前：指導患者自我預防，科學飲食，保持良好作息，定期復查；③護生在帶教老師指導下按照臨床護理路徑表實施護理，記錄教學活動。

表1 兩組教學滿意度對比

表1 兩組教學滿意度對比

組別 例數 不滿意 較滿意 滿意 教學滿意度觀察組 43 2（4.65） 17（39.53） 24（55.81） 41（95.35）對照組 43 9（20.93） 13（30.23） 21（48.84） 34（79.07）5.108 P----0.024----

1.3 觀察指標

①測評對比兩組學習成績，滿分100分；②自制教學滿意度問卷（經預試驗，本問卷內部一致性信度Cronbach＇s α為0.87，效度系數為0.81）評估兩組教學滿意度，滿意≥85分，70分≤較滿意＜85分，不滿意＜70分，教學滿意度=（較滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組學習成績對比

觀察組學習成績為（84.54±4.29）分，較對照組（77.82±3.75）分高，差異有統計學意義（t=7.734，P=0.000）。

2.2 兩組教學滿意度對比

觀察組教學滿意度95.35%（41/43）高于對照組79.07%（34/43），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

消化道出血可由血管病變、機械性損傷、消化道炎癥等多種因素引起，病情復雜，臨床護理難度較大。常規護理教學中，老師采用“填鴨式”的教學方法進行教學活動，雖可快速將消化道出血護理知識教授給護生，但護生對知識的掌握程度較低，難以形成系統的知識體系，進而影響臨床實踐[2]。臨床護理路徑有助于提高消化道出血護理教學的系統性、連續性，護生根據臨床護理路徑表，以時間為橫軸，將各個護理知識點連接起來，形成一個系統，進而提高護生對消化道出血護理知識的掌握度，放緩遺忘曲線。臨床護理路徑可明確護理目標，統一護理流程，明確具體護理措施，提高護理的科學性、有效性[3]。另外，臨床護理路徑還能防止護生因遺忘某個護理步驟而引發醫療事故。程芳等[4]發現，將臨床護理路徑應用于2型糖尿病臨床護理帶教中，有助于指導護生護理工作，增強其臨床實踐能力。本研究顯示，觀察組學習成績為（84.54±4.29）分高于對照組，教學滿意度95.35%高于對照組79.07%（P＜0.05），可見，臨床護理路徑應用于消化道出血護理教學中，可提高護生學習成績，提高教學滿意度[5]。

綜上所述，消化道出血護理教學中應用臨床護理路徑，有助于護生掌握相關護理知識，提高教學滿意度。

[1] 韓雪晶,顏廷霞,樊海英.臨床護理路徑在白內障患者護理中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(10):187-188.

[2] 王麗梅.目標管理與臨床護理教學路徑在基本外科臨床護理教學中的應用[J].中華現代護理雜志,2015,21(20):2444-2446.

[3] 曾令美.臨床護理路徑對肝硬化合并消化道出血患者的護理效果及并發癥預防效果分析[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(4):37-39.

[4] 程芳,王玉娟,陳冬梅,等.2型糖尿病臨床護理路徑在臨床護理帶教中的應用效果[J].中華現代護理雜志,2017,23(1):112-115.

[5] 左效艷.上消化道出血的臨床護理干預[J].中華現代護理雜志,2010,16(18):2177-2178.