洗必泰全身擦浴在ICU對降低多重耐藥菌感染的研究

董燕，吳小青，董天菊，喬國瑾，皮建華，梁飛

（1.貴州醫科大學附屬醫院 綜合ICU，貴州 貴陽 550002；2.貴陽中醫學院第一附屬醫院 老年病科，貴州 貴陽 550002）

0 引言

ICU患者由于病情嚴重、抵抗力較低且多數患者接受創傷治療或操作，導致其極易受到外界病菌的侵襲，而隨著近些年抗菌藥物的使用過量[1]，部分病菌對三類或三類以上抗菌藥物存在耐藥性，臨床上將其稱為多重耐藥菌（MDRO），對患者康復造成嚴重影響[2]。本次研究為探究采用洗必泰對ICU患者進行全身擦浴對降低由MDRO引起的感染的效果，特選取2016年8月至2017年8月在我院ICU治療的622例患者進行對比研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2017年8月在我院ICU治療的622例患者，其中男性425例，女性197例，年齡（42.19±5.27）歲，排除標準：①患者年齡≤2歲；②患者在治療前已發生MDRO感染。將其隨機分為對照組及研究組，每組患者311例，其中對照組男性185例，女性126例，年齡（41.03±5.75）歲；研究組男性193例，女性118例，年齡（43.21±4.83）歲。兩組患者一般情況及病理分型均無明顯差異（P＜0.05）。

1.2 研究方法

對研究組患者采用2%洗必泰濕巾進行擦浴，頻率為2次/d，具體方法為每次使用10張濕巾，在第一次使用前,小范圍皮膚上試用,確認無過敏反應后,分別對后背、前胸、雙上肢、雙大腿、雙小腿、雙足進行擦浴，擦浴順序為：由清潔部位至污染部位；對對照組患者采用溫水進行擦浴，其方法與研究組相同。兩組患者護理措施一致。

表1 兩組患者中出現感染情況[n（%）]

表2 比較患者出現MDRO感染部位[n（%）]

1.3 觀察指標

醫務人員每日對ICU患者感染情況進行篩查，比較兩組患者中出現MDRO感染情況及感染部位。

1.4 數據處理

數據采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，表達數據采用平均值±標準差兩組比較差異采用t檢驗，P＜0.05表示數據比較差異有意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者中出現感染情況

622例患者中，共出現院內感染患者48例，其中對照組36例，研究組12例，出現MDRO感染患者12例，占全部感染患者總數的25.00%，且研究組出現MDRO例數顯著高于對照組（P＜0.05），如表1所示。

2.2 比較患者出現MDRO感染部位

出現MDRO部位主要包括呼吸道、血管及泌尿道，并以下呼吸道感染患者最多，如表2所示。

3 討論

由于重癥患者的治療過程中多采用插管或穿刺治療，導致其記憶被病菌所侵襲并導致感染，研究表明[3]，ICU患者中多出現MDRO感染，對患者康復造成嚴重影響。本次研究中對研究組患者采用2%洗必泰進行全身擦浴，洗必泰對病菌具有明顯的殺滅作用，且對人體有良好的親膚性，在對患者進行擦浴后，其有效成分能夠吸附在皮膚上，達到長時間消毒效果[4]，同時，該物質無特殊氣味及腐蝕性，有著良好的安全性，因此，臨床上常將其作為術前準備及手術切口消毒的用品。本次研究結果表明，參與研究的622例患者中，共發生院內感染48例，其中對照組29例，研究組19例，出現MDRO感染患者12例，占全部感染患者總數的25.00%，且研究組出現MDRO例數顯著高于對照組（P＜0.05），說明通過采用洗必泰對患者全身進行擦浴，能夠有效降低發生細菌感染情況，尤其是MDRO感染水平，此外，本次研究中MDRO感染類型主要包括MRSA、VRE及ESBLS，其中以ESBLS感染例數最多，且三類感染中，研究組患者感染幾率均顯著低于對照組（P＜0.05），進一步說明采用該方式能夠有效降低患者MDRO感染幾率。且患者出現MDRO部位主要包括呼吸道、血管及泌尿道，并以下呼吸道感染患者最多。占全部MDRO感染的50%，這可能與在治療中，對患者進行呼吸機有創通風操作時操作不規范或呼吸機發生污染有關[5-7]，而通過對患者進行全身擦浴，能夠顯著降低其感染情況。

綜上所示，通過對ICU患者進行洗必泰全身擦浴，能夠有效降低多重耐藥菌感染幾率，對提高治療效果及改善患者病情均有顯著意義。

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