胃食管反流病與反流性咽喉炎的關系分析

杜玉勝，張小兵，張瓊，趙曉紅

（1.蘭州大學第一醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科，甘肅 蘭州 730000；2.酒泉市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科，甘肅 酒泉 735000；3.酒泉市人民醫(yī)院 老年干部科，甘肅 酒泉 735000）

0 引言

返流性咽喉炎、胃食管反流病，兩種病癥之間是否存在相關性，應經(jīng)被研究很長一段時間，返流性咽喉炎是一種由于胃食管過度暴露，使患者的試管黏膜受到傷害而導致的，胃食管反流病的產(chǎn)生原因有很多[1]，例如，食管抗返流機制缺陷等，并且在患者患有胃食管反流病時，有一定幾率會引起咽喉部的病變，因此需要在治療過程中著重治療，但是，單一的治療方式，并不能達到預期的治療效果，所以為有效提高治療效果，我院對60例頑固性慢性咽喉炎并胃食管反流患者采用不同的治療方式，對種病癥之間存在的關系進行分析，并在研究過程中取得一定的成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年9月至2017年9月我院收治的頑固性慢性咽喉炎合并胃食管反流患者共計60例為研究，患者的診斷結果符合頑固性慢性咽喉炎并胃食管反流指標，患者的咽部有不適感以及異物感，有時也會感覺輕微疼痛，并且常在清晨出現(xiàn)咳嗽惡心等。將60例頑固性慢性咽喉炎并胃食管反流患者隨機分為治療組以及對照組，其中男性45例，女性15例，患者年齡分布在31-60歲。治療組，男性25例，女性5例，年齡分布最大年齡為59歲，最小年齡為31歲，平均（50.47±4.85）歲，患者的平均病程為（15.24±3.25）月；對照組，男性20例，女性10例，最大年齡60歲，最小年齡31歲，平均（51.25±2.74）歲，患者的平均病程為（14.22±4.17）月。兩組患者，在各項指標上P＞0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計結果分析，不具有意義，具有比較價值。

1.2 治療方法

治療組使用法莫替?。ㄅ鷾侍枮镠10920078；生產(chǎn)廠家：青島首和金海制藥有限公司）進行治療，每次需要服用20 mg，每天服用兩次；同時給予嗎丁啉（生產(chǎn)批號：H10910003，生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司）進行治療，每天服用三次，每次20 mg，以四周作為一個治療周期，然后在次基礎上使用具有清熱解毒作用的咽喉炎藥物。對照組患者僅使用清熱解毒作用的咽喉炎藥物，例如金銀花顆粒，以四周為一個治療周期，最終在兩組患者接受一個療程的治療周期后，進行檢查[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的各項數(shù)據(jù)進行歸納處理，對治療總以效率、RSI以及RFS評分等數(shù)據(jù)進行類比分析，并以此作為手術價值評價的基礎[3]。根據(jù)患者接受治療后的臨床表現(xiàn)，將治療程度分為三個等級：

①顯效，患者的各項指標均已經(jīng)恢復到正常水準，患者咽喉部的異物感以及發(fā)音困難等現(xiàn)象徹底消失，咽喉部位的病變得到改善。

②有效，患者的臨床癥狀均得到好轉，咽喉部位不適癥狀得到基本的緩解。

③無效，患者在接受一段時間的治療后，臨床癥狀并沒有得到好轉。

RSI評分，滿分為5分，最低分0分，以患者可以自我感覺到的癥狀進行自我評分。RFS評分滿分為26，以患者病情的嚴重情況進行評分。

1.4 統(tǒng)計學處理

60例頑固性慢性咽喉炎并胃食管反流的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS 17.0軟件中，指標評分以均數(shù)±標準差為表現(xiàn)形式，處理方式為t檢驗，治療總有效例數(shù)以率為表現(xiàn)形式，處理方式為檢驗。結果顯示，P＜0.05，便形成統(tǒng)計學意義。

2 結果

將兩組患者的治療有效程度的數(shù)據(jù)進行歸納，治療組的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，在治療組中，顯效例數(shù)為15例，有效例數(shù)為14例，無效例數(shù)為1，護理總有效率為96.66%。在對照組中，顯效例數(shù)為0例，有效例數(shù)為10例，無效例數(shù)為20例，護理總有效率為33.33%，具體情況如表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[n（%）]

對比兩組患者的RSI評分、RFS評分，如表2所示。

3 討論

胃食管反流是一種消化道障礙性疾病，產(chǎn)生的原因有可能為十二指腸功能異常等[4]，患者的主要變現(xiàn)為，胸骨后以及劍突下的位置具有燒灼感，常在用餐后出現(xiàn)，吞咽時較為困難，并且感覺到疼痛感[5]。在治療此類病人時，患者咽喉部的不良癥狀也會得到明顯的改善，患者咽喉部咳嗽、異物感等癥狀均隨著胃食管反流病的好轉而得到改善，進一步證明兩種病癥之間存在的聯(lián)系[6-7]。

表2 兩組患者的RSI評分對比

表2 兩組患者的RSI評分對比

組別 組數(shù)（n） RSI評分 RFS評分發(fā)聲 吞咽 胃灼熱 疼痛感觀察組 30 4.25±0.57 4.15±0.25 22.56±2.45 21.58±2.41對照組 30 3.58±1.21 3.15±0.12 18.52±1.45 17.58±2.25 t 2.7436 19.7513 7.7725 6.6449 P 0.0081 0.0000 0.0000 0.0000

此項試驗中，根據(jù)治療結果顯示，觀察組優(yōu)于對照組，其統(tǒng)計結果具有參考意義，根據(jù)上述材料，胃食管反流病與反流性咽喉炎之間存在相關性，因此在治療返流性咽喉炎的同時，需要對胃食管反流病進行同步治療，提升患者治療率。

[1] 鄧麗娟,王月興,郭豫蘭.胃食管反流病33例誤診原因分析[J].臨床誤診誤治,2016,29(4):26-28.

[2] 汪保利,陶琳.胃食管反流病相關咽喉疾病的中西醫(yī)治療進展[J].醫(yī)學綜述,2017,23(17):3464-3468.

[3] 姜湛乾.胃食管反流病和頑固性咽喉炎相關性的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(2):118-119.

[4] 谷香蘭,田野.胃食管反流病和慢性咽喉炎病例分析[J].中國校醫(yī),2016,30(11):853-854.

[5] 滕晉,王一平,王丹.胃食管反流病與慢性咽炎關系的臨床研究[J].中醫(yī)眼耳鼻喉雜志,2015,5(1):7-8.

[6] 汪保利,陶琳.胃食管反流病相關咽喉疾病的中西醫(yī)治療進展[J].醫(yī)學綜述,2017,23(17):3464-3468.

[7] 張燕玲.胃食管反流性咽喉炎126例分析[J].江西醫(yī)藥,2010,45(02):144-146.

[8] 周康年,龔齊,江彰沁,等.胃食管反流病與反流性咽喉炎的關系探討[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2001(06):481-482.