氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病52例

封雷

（青島西海岸新區濱海中心衛生院，山東 青島 255404）

0 引言

近年來，高血壓合并冠心病的發病率日益顯著，致死率高，多見于40歲以上男性[1]。若能對患者的疾病進行積極、有效的治療，能夠有助于患者改善其預后。在臨床上，氨氯地平阿托伐他汀鈣片屬于一種臨床復方制劑，能有效降低患者的血壓水平，防止動脈粥樣硬化，使心血管疾病的發生率有明顯的降低[2]。本次選取我院2017年1月至2018年1月收治的高血壓合并冠心病患者（62例）作為本次研究的對象，并運用不同的治療方式對其進行治療，其中觀察組獲得了滿意療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此62例患者，均為我院2017年1月至2018年1月收治的高血壓合并冠心病患者，均自愿參與本次研究，按照入院順序將其分為觀察組和對照組兩個組別，各31例。觀察組中男性17例，女性14例，年齡45-81歲，平均（60.54±10.29）歲，高血壓病程1.5-11.6年，平均（5.63±1.28）年，心絞痛發作次數（3.5±1.5）次；對照組中男性19例，女性12例，年齡44-80歲，平均（61.01±10.07）歲，高血壓病程1.2-12.3年，平均（5.76±1.31）年，心絞痛發作次數（3.3±1.2）次。經統計學分析，兩組不同治療患者的基本資料（包括：性別比例，年齡、高血壓病程及冠心病病程）無明顯差異（P＞0.05），可作對照比較觀察。

1.2 治療方法

所有患者在接受本次治療前一周均停止使用其他降壓藥物。觀察組口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片（批準文號：國藥準字J20160017，生產企業：輝瑞制藥有限公司，10 mg×7片）治療，起始劑量5 mg，每日一次。服用劑量可根據患者實際情況進行調整，每日最大劑量不超過10 mg。對照組患者口服硝苯地平控釋片（批準文號：國藥準字H20000079，生產企業：上海現代制藥，30 mg×12片），30 mg/次，1次/天。兩組患者均連續用藥2周。

1.3 觀察指標及療效評價

觀察兩組患者血壓變化情況及心絞痛改善情況。根據患者心絞痛發作次數及硝酸甘油用量來判定兩組患者的臨床療效，顯效：心絞痛癥狀基本消失，硝酸甘油用量減至原用量80%以上；有效：心絞痛發作次數大量減少，硝酸甘油用量減至原用量50%-80%；無效：心絞痛發作次數和硝酸甘油用量沒有明顯改變，低于50%。

1.4 統計學分析

研究中出現的統計數據使用Excel軟件錄入，研究人員將所有的數據進行分類處理后，計量資料使用t檢驗，將數據通過SPSS 20.0數據包分析計算，以α=0.05為檢驗水準，若計算出的結果為（P＜0.05），本次研究則具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較

兩組不同治療患者在經過治療后，收縮壓與舒張壓均有降低，但觀察組患者的效果更為顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較

組別 時間 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）觀察組（n=31）治療前 153.81±12.43 100.15±7.18治療后 127.14±11.36 83.16±5.32 t 8.818 10.586 P＜0.05 ＜0.05對照組（n=31）治療前 152.06±13.57 99.78±7.01治療后 139.68±11.52 84.54±4.87 t 3.872 9.941 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者心絞痛改善情況對比

觀察組心絞痛改善顯著，有效率達96.77%；對照組有效例數率為80.65%，對比值為 4.026，P＜0.05，詳見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

治療期間，觀察組有1例患者出現頭暈狀況，發生率為3.23%；對照組有1例頭暈、2例心悸、1例水腫，反應發生率為12.90%；比較差異無統計學意義，=1.958，P＞0.05。

3 討論

高血壓是威脅人類身體健康的一項重大慢性疾病，在臨床中較為常見，發病率高、范圍廣，且難以治愈。冠心病的典型癥狀表現為心絞痛，主要是由于人體內脂質代謝異常，附著在動脈內膜上的脂質長時間累積而形成斑塊，使冠狀動脈供血量大幅下降，阻礙了血液的流動，進而出現心絞痛[3]。隨著社會的發展，人民生活水平不斷提高，但隨之而來的是人口老齡化加劇與日常生活習慣的改變，高血壓合并冠心病的發病率也在不斷上升，并且逐漸成為了老年人疾病的危險因素，嚴重危害著患者的身體健康，使其生活質量大幅度下降。兩種疾病會產生相互影響，對患者的心腦腎等臟器造成巨大損害，盡早診斷和治療是確保高血壓合并冠心病患者生命安全的主要手段。

表2 兩組患者心絞痛改善情況比較[n（%）]

氨氯地平是一種二氫砒啶鈣離子通道阻滯劑，能起到對心肌與血管平滑肌細胞外鈣離子通過細胞膜的鈣離子通道進入細胞內的組織作用，對血壓峰值的控制具有明顯作用[4]。該藥治療高血壓能有效控制患者血管收縮，促使其血管擴張，從而降低血壓，并且具有腎保護作用，不會對患者產生心律影響，安全性更高。阿托伐他汀是一種有效的他汀類血脂調節藥，水解后的產物能夠抑制甲戊二酰輔酶A還原酶的合成，進而降低膽固醇的合成量，使血脂水平減少[5]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是一種固定劑量復方制劑，其成分包含氨氯地平（5 mg）和阿托伐他汀鈣片（10 mg），能控制血壓和血脂，同時還能協調小動脈的順應性，改善NO的釋放，保護患者的內皮功能，避免患者腎損傷，對高血壓合并冠心病治療起到了積極作用[6]。

本次研究結果顯示，觀察組患者治療后的血壓水平及心絞痛控制情況明顯優于對照組，患者在經過2周的氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療后，收縮壓與舒張壓有了較大幅度下降。在心絞痛改善情況對比上，觀察組有效率對比與對照組有明顯的差異（96.77%＞80.65%，=4.026，P＜0.05）。兩組患者藥物不良反應發生率差異不大，無統計學意義。綜上所述，在高血壓合并冠心病患者中應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療效果明顯優于使用硝苯地平藥物治療，能夠有效改善臨床癥狀，減少患者心絞痛發生的次數，控制患者血壓水平，能有效提高治愈率，使患者恢復情況明顯改觀，且安全性更高，這一治療方法值得被廣泛應用。

[1] 徐炎,侯敏,高鵬,等.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療老年高血壓合并冠心病患者的臨床療效及對血清Apelin、Hcy水平的影響[J].中國老年學雜志,2017,37(13):3215-3217.

[2] 冷沁.氨氯地平并阿托伐他汀鈣片改善高血壓合并冠心病患者血脂和血壓的效果[J].心血管康復醫學雜志,2017,26(6):627-631.

[3] 李輝,趙凱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床研究[J].實用藥物與臨床,2017,20(1):56-59.

[4] 周玉龍.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病效果分析[J].檢驗醫學與臨床,2017,14(z2):108-110.

[5] 汪朝輝.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效分析[J].醫藥前沿,2018,8(2):191-192.

[6] 劉俊川.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效[J].臨床研究,2017,25(11):21-23.