試析無癥狀腦梗死后患者認知功能障礙的多因素及護理

胡瑋

（保定市第三中心醫(yī)院，河北 保定 071051）

0 引言

無癥狀腦梗死又稱靜止性腦梗死，作為腦梗死特殊類型，多見于冠心病與心肌梗死患者，臨床以頭痛、暈眩與四肢麻木為主要癥狀，大量資料顯示，無癥狀腦梗死患者會出現(xiàn)認知功能障礙，易滋其負面情緒，降低其生活質(zhì)量，科學把控患者常見癥狀給予針對性護理干預，以改善其生活質(zhì)量，幫助其恢復健康身心[1-3]。本文就無癥狀腦梗死患者認知功能障礙的多因素及護理要點作如下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年1月至2016年12月前來我院就診的無癥狀腦梗死患者中選取48例病患作為研究對象，將該組患者歸為研究組，選取同期于我院接受體檢的48例健康民眾歸為對照組。研究組男28例，女20例；年齡41-78歲，平均（67.1±4.2）歲；大專及以上學歷21例、高中文化程度15例、初中及以下文化程度12例。對照組男24例，女24例；年齡40-79歲，平均（68.2±4.7）歲；大專及以上學歷23例、高中文化程度14例、初中及以下文化程度11例。兩組參選者性別、年齡及學歷等資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可用以對比分析。

1.2 研究方法

研究組患者行護理干預：①健康教育，組織患者及家屬為其普及疾病知識，借助成功病例增強其信心，提高患者治療依從性，同時告知家屬患者承受的心理和生理壓力，以便其多給予患者支持，利于患者重拾信心積極應對病魔；②心理干預，患者常伴有頭痛、暈眩、四肢麻木及睡眠障礙等問題，部分患者甚至會出現(xiàn)抑郁問題，根據(jù)患者病情、精神狀態(tài)及文化程度有針對性的制定護理方案，多與其溝通，為其解答疑惑，緩解負面情緒，閑暇時間可播放輕音樂轉(zhuǎn)移注意力，同時按摩患者太陽穴與合谷，緩解其頭痛問題；③糾正其不良生活習慣，保證充足睡眠時間，調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，注意水電解質(zhì)平衡，以低脂低熱量低鹽食物為主，多為其補充維生素、蛋白質(zhì)及微量元素；④組織患者開展業(yè)余活動，如午后讀書會不僅能鍛煉其認知功能，同時可改善其負面情緒，必要時可讓患者服用阿尼西坦顆粒（國藥準字H20030630，河北長天藥業(yè)有限公司）1-2袋/次，3次/日。可組織患者進行康復鍛煉，如手指操、寫字，提高其手指靈活性和協(xié)調(diào)性，同時多與患者交談提高其語言表達能力；⑤臨床研究表明無癥狀性腦梗塞多為原發(fā)疾病，以高血壓、糖尿病和冠心病最為常見，加大血壓、血糖及血脂監(jiān)測力度，建立患者檔案，根據(jù)醫(yī)囑進行監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生給予對癥治療；⑥優(yōu)化病房環(huán)境，每日通風消毒，根據(jù)患者需求及醫(yī)生建議調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，定期更換床上用品，可于閑暇時間播放輕音樂轉(zhuǎn)移其注意力，緩解負面情緒，可于病房內(nèi)與走廊張貼標識語為患者提供溫馨舒適安靜的醫(yī)療環(huán)境，以提高患者舒適度和滿意度。此外，醫(yī)護人員應根據(jù)患者病情制定完善的訓練方案，如記憶力訓練，發(fā)揮家屬的作用，通過回憶往事和看照片的方式維持其永久記憶；定向力訓練，選擇患者感興趣或有深刻記憶的事件、地方或人物進行強化練習；執(zhí)行能力訓練，制定日常生活能力量表，組織患者進行針對性練習，穿衣、洗漱、如廁及就餐等，以改善其認知功能。

1.3 觀察指標

自制認知功能評估表從感知功能、記憶力、注意力及思維能力四個方面為患者測評，單項25分。干預前后組織研究組患者就生活質(zhì)量進行評定（軀體健康、精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、親友關(guān)系、社交情況），總分為100分。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文涉及所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行處理，用（）表示計量資料，用t對數(shù)據(jù)進行檢驗，分析組間差異，若P＜0.05，即有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 認知功能評分

研究組患者感知功能、記憶力、注意力及思維能力各項評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組參選者認知功能評分

表1 比較兩組參選者認知功能評分

組別 例數(shù) 感知功能 記憶力 注意力 思維能力研究組 48 17.8±4.1 15.2±3.6 13.6±4.1 12.3±3.5對照組 48 23.4±2.7 22.4±2.3 22.7±1.8 23.4±1.1 t 7.903 11.677 14.080 20.961 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 生活質(zhì)量評分

干預前研究組患者生活質(zhì)量評分為（62.4±5.3）分，干預后患者生活質(zhì)量明顯改善，評分為（89.6±4.2）分，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（t=27.867，P=0.000）。

3 討論

臨床研究表明，高血壓、糖尿病、高血脂、勁動脈狹窄及房顫TIA等均為引發(fā)無癥狀腦梗死的高危因素，有學者指出無癥狀腦梗死患者其血壓、血脂及血糖值較之健康民眾差異較大，其中冠心病和心肌梗死患者無癥狀腦梗死發(fā)生率最高，嚴重影響患者勞動能力及生活質(zhì)量，且易滋生負面情緒，為改善患者生活質(zhì)量，減輕家庭負擔，醫(yī)者推出護理干預，從專業(yè)角度出發(fā)為其提供針對性醫(yī)療，以期改善其認知功能[4-7]。本次研究結(jié)果顯示：研究組患者感知功能、記憶力、注意力及思維能力各項評分均低于健康民眾，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），給予患者護理干預，干預前后其生活質(zhì)量評分有明顯差異（P＜0.05），證實無癥狀腦梗死患者存在一定認知功能障礙，給予其護理干預可有效改善生活質(zhì)量，醫(yī)護人員應秉承認真負責的工作態(tài)度，求真務實的工作作風，結(jié)合患者病情、體質(zhì)、精神狀態(tài)、生活習慣、家庭環(huán)境、文化程度設計個性化護理方案，采取勸導、安慰、疏泄的方式給予心理干預同時搭配飲食和健康教育，有效緩解其負面情緒，提高患者治療依從性，有針對性的引導患者進行認知功能鍛煉，提高其生活能力[8-10]。總之，無癥狀腦梗死后患者常伴有認知功能障礙，準確把握高危因素，提早預防，同時搭配護理干預，以改善患者生存質(zhì)量，實現(xiàn)最佳治療效果。

[1] 戴軼偉,季燕.急性腦梗死后認知功能障礙相關(guān)影響因素[J].醫(yī)學綜述,2016,22(21):4316-4318.

[2] 符曉艷,王羚入,馬瑞雪,等.高齡患者腦梗死后認知功能障礙相關(guān)危險因素的研究[J].重慶醫(yī)學,2017,46(10):1394-1396.

[3] 黎計明,羅偉良.60歲以上非瓣膜性房顫住院患者無癥狀性腦梗死與輕度認知障礙的臨床研究[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2016,42(8):473-478.

[4] 雷軍,王淑娟,劉業(yè)松,等.老年腦梗死后認知障礙發(fā)生的危險因素分析[J].中國綜合臨床,2015,31(2):114-117.

[5] 黃連銘.老年腔隙性腦梗死后影響認知功能障礙的危險因素分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(12):1334-1335.

[6] 楊璇,穆蘭,林青,等.腦梗死患者認知功能障礙的評估與干預[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,17(5):537-539.

[7] 程紅,徐耀鳳,唐艷琳.老年腦梗死后遺癥患者的心理狀態(tài)及護理干預[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(4):28-30.

[8] 陳曉云,葉斌.多維度深度護理干預對急性腦梗死合并抑郁患者預后的影響[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2015,40(6):827-829.

[9] 蘭恒群.康復護理干預在改善腦梗死后患者日常生活能力和認知功能中的應用效果[J].安徽醫(yī)藥,2016,20(9):1803-1806.

[10] 鄭紅.連續(xù)性護理干預對腦梗死患者依從性及日常生活活動能力的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,23(4):443-445.