觀察胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的臨床療效

宋秀波

（萊州市慢性病防治院，山東 萊州 261400）

0 引言

肺結(jié)核在臨床中是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)傳染病，主要是由結(jié)核分枝桿菌所致，會使患者機(jī)體免疫應(yīng)答紊亂，免疫功能下降[1]?；颊邫C(jī)體中結(jié)核桿菌的耐藥性增強(qiáng)，則容易出現(xiàn)復(fù)治涂陽肺結(jié)核。近年來，肺結(jié)核的發(fā)病率不斷升高，備受醫(yī)學(xué)界關(guān)注?；诖?，在現(xiàn)研究中，剖析臨床治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核實(shí)施胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥的施行效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)篩選于2012年12月至2017年12月入院接受診治的2500例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者，平均分配為研討組與對照組，各為1250例。對照組（n=1250）中，有男性700例，女性550例；年齡區(qū)間20-63歲，平均（39.55±4.06）歲；病程1-13年，平均（9.06±1.85）年；研討組（n=1250）中，有男性650例，女性600例；年齡區(qū)間20-64歲，平均（39.78±4.11）歲；病程1-13年，平均（9.14±1.68）年。將兩組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，均未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可作對比剖析。

1.2 治療方法

對照組1250例患者施以抗結(jié)核藥治療，即3HRZES療法?？诜﨟-異煙肼0.3 g，1次/d；口服R-利福平0.45 g，1次/d；口服Z-吡嗪酰胺0.75 g，1次/d；頓服E-乙胺丁醇0.75 g，1次/d；肌肉注射S-鏈霉素0.75 g，1次/d；研討組1250例患者施以胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療，給予胸腺肽20 mg，2次/d，餐后服用。

表1 兩組的施行效果情況比較[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并同步記錄兩組的施行效果、痰菌轉(zhuǎn)陰情況。將施行效果的判定標(biāo)準(zhǔn)劃分為顯效、有效與無效。顯效：患者臨床癥狀完全減退，臨床指標(biāo)正常；有效：患者臨床癥狀逐漸改善，臨床指標(biāo)在正常范圍內(nèi)有輕微浮動；無效：患者臨床癥狀無變化，臨床指標(biāo)顯示仍有異常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組的施行效果情況

研討組的施行效果（88.00%），對照的施行效果（63.28%）；經(jīng)對比，研討組的施行效果顯著優(yōu)于對照組，差異較大（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

2.2 兩組的痰菌轉(zhuǎn)陰情況

經(jīng)治療90d，研討組的痰菌轉(zhuǎn)陰情況82.96%（1037/1250），對照組的痰菌轉(zhuǎn)陰情況60.96%（762/1250）；經(jīng)治療180d，研討組的痰菌轉(zhuǎn)陰情況95.12%（1189/1250），對照組的痰菌轉(zhuǎn)陰情況73.20%（915/1250）；與對照組相比，研討組的痰菌轉(zhuǎn)陰情況最佳，差異較大（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

復(fù)治涂陽肺結(jié)核可引發(fā)免疫應(yīng)答紊亂、細(xì)胞免疫功能下降等現(xiàn)象，在目前臨床治療中難度較大。根據(jù)有關(guān)研究表明，其耐藥性增強(qiáng)主要原因在于體內(nèi)抵抗反應(yīng)與免疫反應(yīng)[2-3]。患者耐藥性增強(qiáng)，在臨床中給予常用抗結(jié)核藥就難以發(fā)揮出最佳藥效，嚴(yán)重影響了患者身體健康。故此，當(dāng)前階段主要是以提高免疫功能為治療原則。在免疫制劑中包括免疫添加劑、增強(qiáng)劑以及調(diào)節(jié)劑，常用于以往臨床治療中[4]。但根據(jù)多項(xiàng)實(shí)踐證實(shí)，上述藥劑針對于復(fù)治涂陽肺結(jié)核，療效欠佳。在本次研究中加用胸腺肽，施行效果更為確切。胸腺肽屬于一種多肽類藥劑，具有純度高、活性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。本品可通過對前T淋巴細(xì)胞造成持續(xù)性刺激，促使前T淋巴細(xì)胞的分化與成熟，從而促進(jìn)了機(jī)體多種淋巴因子的釋放，在最大程度上增強(qiáng)了抵抗力與免疫力，最終達(dá)到抗肺結(jié)核感染的目的[5-6]。總之，胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥對臨床治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核具有重大意義。本研究表明，研討組的施行效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；相比于對照組，研討組的痰菌轉(zhuǎn)陰情況最佳（P＜0.05）。

綜上所述，臨床治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核實(shí)施胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥，聯(lián)合治療能協(xié)同增效，實(shí)現(xiàn)最佳施行效果[7-8]，提高了痰菌轉(zhuǎn)陰率。在臨床中，具有廣泛應(yīng)用價值。

[1] 陳尊杰,符慧,黃鑰藩.胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(14):2437-2438.

[2] 陳玉玲,錢起龍,鄭瑋,等.胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的臨床觀察[J].北京醫(yī)學(xué),2013,35(12):1043-1044.

[3] 孫燕,左根銅.胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者的臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,(6):72-74.

[4] 羅朝暉,牟建珍.胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的臨床效果探討[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(24):4728-4729.

[5] 陳雪霞.胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(16):123-124.

[6] 韓秋玉,韓愛琴.胸腺肽加抗結(jié)核藥治療肺結(jié)核的療效觀察[J].鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2001,11(5):658-659.

[7] Morcillo N, Kuriger A, Chirico C. [Anti-tuberculosis treatment evaluation in northern districts of Buenos Aires suburbs].[J].Medicina,2007,67(2):131.

[8] Felix R, Kayigamba,Mirjam I, Bakker,Veronicah, Mugisha,etc.Sputum completion and conversion rates after intensive phase of tuberculosis treatment: an assessment of the Rwandan control program.[J].BMC research notes,2012,(5):357.