利用綜合健康宣教提高PICC患者自護能力、治療依從性的價值分析

張昳菲

（北京市昌平區醫院 腫瘤科，北京 昌平 102200）

0 引言

PICC（經外周中心靜脈導管）的實施比較簡單，安全性比較高，在患者體內的留置時間比較長，適應范圍比較廣，而且費用低廉，這種技術比較適用于使用抗生素、腫瘤化療患者長期維持靜脈通路的比較有效的途徑[1]。本次研究將2015年8月至2017年4月我院收治的PICC患者70例作為研究對象，主要分析利用綜合健康宣教提高PICC患者的自護能力以及治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年8月至2017年4月我院收治的PICC患者70例作為研究對象，隨機將其分為對照組和實驗組，每組各35例。對照組患者中男性20例，女性15例，年齡在35-75歲，平均（58.1±10.8）歲；實驗組患者男性23例，女性12例，年齡在36-78歲，平均（59.1±11.2）歲。所有患者的疾病包括肺癌20例、胃癌10例、乳腺癌15例、食管癌10例,結直腸癌15例。比較分析兩組患者的一般資料，差異沒有統計學意義（P＞0.05），組間可以進行比較。

表1 兩組患者的自護能力評分比較

1.2 方法

兩組患者都采用同一種化療方案，對照組患者實施常規健康教育，實驗組患者實施綜合健康宣教。①患者在實施PICC置管前，護理人員應該先采用宣傳冊、圖畫、書本、視頻等方式對患者進行健康教育，介紹PICC的種類、優點、置管的效果、置管的實施辦法以及注意事項，并且囑咐患者置管后可能出現的并發癥等，讓患者可以充分的認識到PICC是比較安全的一種技術，而且操作簡單、實施比較快捷，有助于消除患者的顧慮，緩解緊張的情緒，并且在置管前對患者的穿刺部位做好相應的衛生清潔工作；②在實施PICC置管時，責任護士應該全程守護患者，告訴患者消毒工作完成后，肢體應該保持固定的狀態，不能隨便活動，不斷的鼓勵和安慰患者，使其處于放松的狀態中，保持肌肉松弛，和患者進行交談，分散患者的注意力，有助于提高患者的配合度[2]；③置管后，要對患者用肯定的語氣進行鼓勵，樹立患者治療的信心，并且以宣傳資料等措施給予患者家屬進行教育，使其可以掌握置管后的相應注意事項，可以更好的幫助患者[3]。護理人員還應該告知患者可以進行常規的簡單的日常生活，家務以及體育鍛煉等，嚴禁使用置管的肢體提過重的物品，禁止進行引體向上、托舉等行為，并且指導患者置管肢體不能過度彎曲、伸展，避免導管的脫落，禁止游泳、接觸水等，囑咐患者在洗澡時可以選用保鮮膜就量導管位置包裹好，日常生活注意觀察導管有無出血、紅腫等現象發生，保持敷料的干凈衛生。

1.3 觀察指標

本次研究借助自制的調查問卷表對患者的遵醫行為以及依從性進行調查。自護能力采用自我護理能力測量表（ESCA）進行測定，其中包括自我護理能力、健康知識水平、自我責任感以及自我概念等[4]。

1.4 統計學分析

利用軟件SPSS 19.0統計學辦法分析數據，t檢驗計量資料，計數資料采用檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

比較分析兩組患者的自護能力，經過不同的護理后，實驗組患者的自護能力評分明顯的高于對照組，差異顯著，統計學意義成立（P＜0.05），如表1所示。

比較分析兩組患者的治療依從性以及健康知識的知曉情況，實驗組患者的治療依從性明顯的高于對照組，而且健康教育的知曉率也比對照組高，差異顯著，統計學意義成立（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者的治療依從性、健康知識的知曉率比較

3 討論

通常情況下，對于長期實施靜脈治療的患者臨床上多采用PICC進行輔助治療，這種辦法可以有效的減少反復穿刺的痛苦，使得機械性靜脈炎的發生率大大的降低，而且也使得化療藥物滲出所導致的血管壞死的現象大大的減少，實施過程安全性比較高，減輕了血管的損傷程度，是臨床上主要的靜脈通路途徑[5]。但是PICC在留置期間，患者容易發生機械性靜脈炎、感染、導管阻塞、靜脈血栓等并發癥，對其治療效果會產生嚴重的影響。

健康教育是對患者實施系統的教育模式，使得個體和群體都向著更好的方向發展，有效的消除了疾病的危險因素，而且對患者實施健康教育，能夠使患者的自我保健能力大大的提高，同時降低了并發癥的發生率，使得置管的時間可以有效的延長[6-8]。本次研究對實驗組患者實施綜合健康教育，在化療過程中對其實施全程健康宣教，使得護理工作有計劃的進行，同時避免了工作的盲目性，變被動為主動，積極的對患者實施綜合護理服務，患者的自護能力評分明顯的高于對照組，治療依從性明顯的高于對照組，而且健康教育的知曉率也比對照組高，差異顯著，統計學意義成立（P＜0.05）。

綜上所述，采用綜合健康宣教的方式對PICC患者實施護理，可以有效的提高患者的自護能力，使得患者的治療依從性也顯著提高，臨床價值比較顯著，值得廣泛應用。

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