產房中助產士連續護理的應用效果研究

武靜靜

（山東聊城市婦幼保健院，山東 聊城 252000）

0 引言

產婦分娩過程中，受到疼痛、擔心新生兒健康以及分娩經驗缺乏等因素的影響，容易出現一系列的心理問題，部分產婦甚至會因為心理極度恐懼而自愿選擇剖宮產的方式終止妊娠，這也是近年來剖宮產率明顯升高的主要原因[1-3]。適當的分娩方式會直接影響產婦的分娩結局，而分娩方式的選擇也是產科臨床醫師關注的焦點[4-5]。良好的心理狀態對于其分娩會產生決定性的影響，因而積極調解產婦的心理狀態，對于其獲得良好的解決具有重要意義。本研究對產房中助產士連續護理的應用效果進行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧分析我院產房2015年1月至2015年12月收治1200例產婦的臨床資料，年齡21-36歲，平均（27.5±5.6）歲，孕周37-41周，平均（39.4±1.5）周，全部產婦均為單胎妊娠，各項生理指標未見異常，產婦及其家屬對于臨床研究過程完全知情，報備醫院倫理委員會，同時排除意識障礙、精神系統疾病以及妊娠期合并癥的患者。隨機分為對照組和實驗組，每組600例，且兩組年齡、孕周等資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均接受常規產科護理，產婦出現規律宮縮后轉入產房，在護理人員協助下進行分娩。實驗組在上述基礎上實施助產士連續護理，具體措施：①產前護理。產婦分娩前由高年資專科醫師為其提供健康指導，常用授課方式包括孕婦學校和門診坐診等。助產士需要對產婦的護理需求、心理狀態和教育背景等進行全面了解，從而提供針對性、個性化的健康指導，使其掌握分娩準備、臨床先兆、異常情況的預防和識別、孕期自我監護與保健等知識，在孕36周前做好分娩計劃。通過孕婦學校的方式進行集中講解，使其認識到自然分娩的優勢，以及母乳喂養的方法和減輕分娩疼痛的方法。組織孕婦參觀產房情況，從而減輕陌生環境所致的不良情緒，對分娩保持信心；②產時護理。助產士在第一產程囑產婦保持自由體位，掌握分娩球應用方法，適當擺動骨盆和下床活動，適量進食，飲食以易消化、高熱量的食物為主，少食多餐，從而保證體力供給。第二產程告知產婦正確掌握宮縮期腹壓屏氣方法，間歇期間加強休息，保證體力供給，對于產程進展情況需及時告知產婦，并給予鼓勵和安慰。第三產程時胎兒娩出，此時助產士可將胎兒情況告知產婦和家屬，對于產婦的配合給予鼓勵和感謝，夸獎產婦和新生兒，從而幫助產婦增加滿足感和自豪感。讓產婦與新生兒接觸，并為其提供母乳喂養的指導；③產后護理。分娩后24 h內，助產士應對產婦進行床邊探訪，彈性安排護理工作，但應盡量避開產婦休息和就餐的時間，注意觀察產婦會陰部情況，加強心理干預和健康指導。產婦出院后，助產士可通過電話方式進行隨訪，確定其新生兒喂養情況、產婦心理狀態以及產后恢復情況，提供針對性的指導，并對產婦和家屬的護理滿意度和并發癥情況進行調查。產后42 d后，囑產婦回醫院進行復診檢查，對其產后恢復情況進行評估，并實施健康指導。

表1 兩組產婦妊娠結局對比分析

1.3 觀察指標

①對比兩組陰道分娩率、新生兒窒息發生率、產后2 h出血量等妊娠結局指標情況；②利用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對兩組產婦圍生期心理狀態加以評估，產婦得分越高，則其抑郁和焦慮情緒越嚴重。

1.4 統計學分析

本次臨床資料均使用SPSS 17.0軟件處理分析，計數資料用檢驗，計量資料使用表示，t檢驗，若P＜0.05，差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 妊娠結局

實驗組陰道分娩率為86%，新生兒窒息發生率為4%，產后2 h出血量（153±16）mL，對照組陰道分娩率為70%，新生兒窒息發生率為16%，產后2 h出血量（209±23）mL，兩組比較具有明顯的統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

2.2 心理狀態

實驗組圍生期SAS評分（40±4）分，SDS評分（23.7±2.7）分，對照組圍生期SAS評分（32±2）分，SDS評分（12.6±1.1）分，兩組比較具有明顯的統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組產婦圍生期心理狀態評分分析

表2 兩組產婦圍生期心理狀態評分分析

組別 例數(例) SAS評分 SDS評分實驗組 600 40±4 23.7±2.7對照組 600 32±2 12.6±1.1 t 43.818 93.259 P 0.000 0.000

3 討論

分娩是女性一種自然的生理過程，加強助產服務、提倡自然分娩是產科臨床發展的主要趨勢[6-8]。助產士為產婦提供連續護理服務，有助于兩者之間建立良好的合作關系，對產婦實施心理干預和健康教育，從而消除產婦的恐懼和緊張情緒，減少不必要的醫療干預，保證產婦獲得理想的分娩結局。隨著臨床醫學服務模式的發展，產科臨床護理工作也從“以疾病為核心”變成了“以產婦為核心”[9-10]。從本研究結果可知，病房的產婦在助產士連續護理服務下，陰道分娩率能夠達到86%以上，而其新生兒窒息發生率能夠降低至4%以下，且分娩后出血量更少，焦慮和抑郁情緒發生率更低，整體狀態更加理想，與接受常規護理的對照組相比，具有明顯的統計學意義（P＜0.05）。

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