放大鏡輔助下精索靜脈結(jié)扎術(shù)與腹腔鏡下精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療精索靜脈曲張的療效比較

張紅森 郭國(guó)營(yíng)

(河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院泌尿外2科，新鄉(xiāng)市 453000)

精索靜脈曲張多見(jiàn)于青年人，為男性不育癥的常見(jiàn)原因，治療多以手術(shù)為主[1]。手術(shù)方式有開(kāi)放式、腹腔鏡及顯微鏡等，各種術(shù)式的優(yōu)劣尚未形成共識(shí)[2]。近年來(lái)微創(chuàng)術(shù)式的應(yīng)用越來(lái)越多，但由于存在設(shè)備昂貴、學(xué)習(xí)周期較長(zhǎng)等缺點(diǎn)。本研究對(duì)放大鏡輔助下精索靜脈結(jié)扎術(shù)與腹腔鏡下精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎治療精索靜脈曲張的療效進(jìn)行比較。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月至2016年6月我院收治的伴精子質(zhì)量異常的精索靜脈曲張患者81例，排除既往手術(shù)史、生殖道炎癥病史及既往服用調(diào)節(jié)精子質(zhì)量藥物者。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，其中研究組41例行放大鏡輔助下精索靜脈結(jié)扎術(shù)，對(duì)照組40例行腹腔鏡下精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)。所有患者經(jīng)查體、彩超及精液常規(guī)檢查明確診斷。兩組年齡、曲張部位、曲張程度、術(shù)前精液常規(guī)及血睪酮水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者均知情同意并簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 研究組 連續(xù)硬膜外麻醉后，患者取仰臥位，于外環(huán)口下方作2～3 cm切口，腹股溝管保留完整；找到精索用小拉鉤拉出，結(jié)扎提睪肌靜脈；打開(kāi)提睪肌，頭戴式光學(xué)放大鏡佩帶LED頭燈，放大5倍，輕輕地上下移動(dòng)血管上的血管夾，區(qū)分靜脈與動(dòng)脈或淋巴管，找到睪丸、精索動(dòng)脈及淋巴給予保護(hù)，找到精索內(nèi)、外靜脈，睪丸引帶靜脈及動(dòng)脈周?chē)牟⑿徐o脈分別結(jié)扎，檢查無(wú)遺漏血管及出血后關(guān)閉切口，雙側(cè)病變者以同法處理對(duì)側(cè)靜脈曲張。