TAPP術中封閉對腹股溝疝硬化劑治療失敗后局部疼痛的影響

史傳文 梅 雪

(山東省泰山療養(yǎng)院，泰安市 271000)

無張力疝修補術已在基層醫(yī)院中普遍開展。近年我院接診了100多例硬化劑治療失敗的患者，由于患者腹股溝區(qū)局部粘連嚴重，解剖層次遭破壞，給手術治療造成極大困難。經探索，我院自2012年初開始采用后入路經腹腹膜前補片修補術(TAPP)治療此類患者，在術中關閉腹膜瓣后腔鏡監(jiān)視下將甲鈷胺、曲安奈德、利多卡因注射液混合并經腹壁注入腹膜前間隙，發(fā)現此方法可有效減少患者腔鏡疝修補術后急慢性疼痛的發(fā)生。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月至2017年2月我科收治的腹股溝疝硬化劑注射治療失敗者80例，其中男68例，女12例；年齡32～68(43.61±2.38)歲。入選標準：①接受硬化劑注射治療半年以上，出現疝復發(fā)者；②單側疝且具有腹股溝疝手術適應證；③術前腹股溝區(qū)未見明顯紅腫熱痛等炎性表現；④無腹部手術史；⑤肝腎功能均正常。排除標準：①嚴重心、肺、腦病患者，心功能評估考慮不能耐受腹腔鏡手術者；②高血壓3級及以上或糖尿病血糖控制不佳者；③惡性腫瘤患者。根據處理方式將患者分為觀察組和對照組，每組40例。對照組采用常規(guī)TAPP術治療，觀察組在術中腔鏡監(jiān)視下將甲鈷胺、曲安奈德、利多卡因注射液混合并經腹壁注入腹膜前間隙。兩組患者年齡、體重、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法 所有患者均行氣管內插管全身麻醉。①對照組：臍上穿刺建立CO2氣腹，壓力常規(guī)維持在12 mmHg左右。置……