陰莖負(fù)壓吸引在器質(zhì)性勃起功能障礙中的應(yīng)用研究▲

張 迅 梁季鴻 申樹林

(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院男性科，南寧市 530021)

勃起功能障礙(erectile dysfunction，ED)是臨床上常見的男性性功能障礙，主要影響40歲以上男性[1]。2011年全球網(wǎng)絡(luò)性傾向調(diào)查表明，英語使用者國家的ED患病率，美國為33.7%，中東國家為47%[2]。針對中國的一項薈萃分析(納入研究者48 254人)顯示，男性ED患病率為49.69%(95%CI：39.2～60.10)，30歲以下、30～39歲、40～49歲、50～59歲、60～69歲、 70歲以上的年齡組ED患病率分別為20.86%、25.30%、40.48%、 60.12%、79.10%和93.72%[3]。雖然磷酸二酯酶5型抑制劑(phosphodiesterase-5 inhibitors，PDE5i)如他達(dá)拉非、西地拉非等因其服用方便、效果顯著，已成為ED治療的一線選擇，但因疾病的特殊性，仍有11%～44%的ED患者對其治療無反應(yīng)[4]。過去的40年里，真空縮窄裝置(vacuum constriction device，VCD)已經(jīng)成為 ED患者常用的非外科手術(shù)治療方法。真空負(fù)壓勃起裝置一般包括VCD，即負(fù)壓勃起裝置配有縮窄環(huán)，當(dāng)負(fù)壓促使陰莖足夠勃起后，將縮窄環(huán)套于陰莖根部維持勃起，即可進(jìn)行性交。VED(Vacuum erection device)，即通過負(fù)壓吸引鍛煉，促進(jìn)陰莖勃起和康復(fù)，不配有縮窄環(huán)。器質(zhì)性ED主要包括前列腺癌根治術(shù)(radical prostatectomy，RP)后ED、糖尿病性勃起功能障礙(diabetes-induced erectile dysfunction，DIED)、骨盆骨折尿道損傷后ED、脊髓損傷后ED、腸癌術(shù)后ED。現(xiàn)就近年來RP術(shù)后ED以及DIED的研究作一綜述。

1 VED在RP術(shù)后ED中的應(yīng)用

世界范圍內(nèi)，前列腺癌(prostate cancer，PCa)在男性惡性腫瘤中的發(fā)病率排名第二，并且趨勢逐年上升，嚴(yán)重危害男性健康。RP療效確切，長期生存率高，已成為局限性PCa首選治療方法。RP術(shù)后患者的生活質(zhì)量遭受ED的嚴(yán)重影響。雖然近年來PCa手術(shù)引入腹腔鏡、機器人等以保留勃起神經(jīng)，但RP術(shù)后2年ED發(fā)生率仍高達(dá)60%～65%[5]，其原因主要是損傷勃起相關(guān)神經(jīng)、血管[6]。海綿體神經(jīng)起源于盆神經(jīng)叢末端，與伴行血管組成血管神經(jīng)束，走行于前列腺包膜及鄧氏筋膜的后外側(cè)，在陰莖根部進(jìn)入海綿體，是支配陰莖勃起的主要神經(jīng)。……