小切口甲狀腺切除術對甲狀腺結節患者圍術期應激狀態及人體細胞免疫功能的影響

高 俊

(江西省中西醫結合醫院普外科，南昌市 330003)

甲狀腺結節(thyroid nodules，TN)多發于中年女性，患者常因碘缺乏、感染、致甲狀腺腫物質攝入等因素表現為伴有各種退行性改變的甲狀腺反復增生[1]。雖多數TN表現為良性，但出現短期內原有結節迅速增大或新生結節等情況時也應警惕惡性的可能，并及時考慮手術治療。隨患者健康意識的提高，甲狀腺切除術作為常用術式因創傷較大、影響美觀等情況難以滿足患者的治療需求。對此，本研究觀察小切口甲狀腺切除術及傳統術式在TN中的應用情況。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2017年2月我院96例TN患者為研究對象，按照隨機數表分成研究組和對照組各48例。研究組采用小切口甲狀腺切除術，對照組采用傳統切除術。納入標準：符合TN相關診斷標準且有甲狀腺切除術指征者[2]；首次接受治療者；TN界限清晰者；經醫院倫理委員會批準，并自愿簽署知情同意書者。排除標準：合并其他甲狀腺或內分泌系統疾病者；甲狀腺切除術或麻醉禁忌者；甲狀腺癌者；妊娠或哺乳期婦女。其中研究組男8例，女40例，年齡21～49(38.61±6.49)歲，TN直徑1～5(3.21±0.59)cm。對照組男6例，女42例；年齡20～50(39.2±6.5)歲；TN直徑1～5(3.24±0.62)cm。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 兩組患者實施全麻后取仰臥位，墊高肩部令頭部略微后仰。對照組于胸骨切跡作6～9 cm橫向切口，自上而下分離頸闊肌、頸前筋膜，暴露甲狀腺，切除腺葉，放置引流管并進行縫合。研究組于胸骨切跡上2 cm皮膚皺褶處做2～5 cm弧形切口，逐層分離皮下、頸闊肌等組織，向上游離至甲狀腺上極，充分顯露甲狀腺；游……