自體血液回收在急診大出血外科的應用效果▲

許尹麗 何雪明 何文評 阮華輝

(廣西桂平市人民醫院麻醉科，桂平市 537200 )

據統計，近年來創傷急救手術中 32.6%～59.5% 的患者死于失血性休克[1]。基層醫院急診大出血的患者常因出血量大、迅猛、配取血耗時長、血液資源相對緊張而延誤了搶救的最佳時機，甚至因嚴重缺血而出現多器官功能障礙，延長患者ICU停留時間，增加患者的住院費用，嚴重的可導致患者死亡；而大量輸異體血，則可使輸血相關并發癥的發生率增加，同時也增加患者凝血功能障礙發生率。我院采用BW-8100A 型血液回收機對144例急診大出血患者進行血液回收、回輸，可縮短重要臟器缺血時間，減少相關不良反應，提高搶救的成功率。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月至2015年10月本院144例急診大出血患者，男76例，女68例；年齡15～64歲；ASA Ⅲ～Ⅴ級；出血原因：脾破裂34例，肝破裂38例，肝、脾破裂10例，腸系膜動脈出血8 例，異位妊娠大出血54例。其中有5例出血患者因術野血液被糞便、胃內容物污染剔除本研究，共有139例患者血液經洗滌后均及時回輸給患者。

1.2 麻醉方法 所有患者均選擇氣管內插管靜吸復合全身麻醉，麻醉誘導采用咪達唑侖(力月西，江蘇恩華藥業股份有限公司)0.05 mg/kg，依托咪酯(福爾利，江蘇恩華藥業股份有限公司)0.1 mg/kg，芬太尼(宜昌人福藥業有限公司)2 μg/kg，羅庫溴銨(浙江仙琚制藥股份有限公司)0.1 mg/kg，術中維持采用1%異氟醚(怡美寧，山東科源制藥有限公司)吸入，芬太尼分次靜脈注射，苯磺酸阿曲庫銨(上海恒瑞醫藥有限公司)持續泵入，并根據生命體征情況調整泵注速度。……