內(nèi)鏡治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨床觀察

吳以龍 黃麗靜

(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬福鼎醫(yī)院消化內(nèi)科，福鼎市 355200)

食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化失代償期的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，占上消化道出血原因的10%～30%，也是其主要的死亡原因之一，死亡率高達(dá)20%～50%[1-2]。食管胃底靜脈曲張的治療方法有藥物的聯(lián)合應(yīng)用、經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS) 、內(nèi)鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)(EVL)及硬化劑注射術(shù)(EIS)等[3]，其中內(nèi)鏡下治療已經(jīng)成為食管胃底靜脈曲張破裂出血的一線治療方案[4-5]。我院自2007年開(kāi)展食管胃底靜脈曲張破裂出血的內(nèi)鏡下治療，包括硬化劑、組織膠注射，靜脈套扎等，取得了滿意的療效，現(xiàn)將藥物治療和內(nèi)鏡治療的效果作觀察比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年1月至2016年12月我院收治的食管胃底靜脈曲張破裂出血患者360例，均為首次發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂的急性出血患者，根據(jù)治療方式的不同，將其分為A、B兩組。A組188例，其中男120例，女68例；年齡25～85(56.5±12.4)歲。B組172例，其中男111例，女61例，年齡24～80(55.7±12.8)歲。兩組一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。兩組患者均無(wú)其他基礎(chǔ)疾病，內(nèi)鏡下靜脈曲張程度均表現(xiàn)為重度，Child-Pugh評(píng)分均為B級(jí)。

1.2 方法

1.2.1 A組 內(nèi)科藥物治療包括上消化道出血的急性期治療以及非出血期的維持治療，主要以降低門脈壓力及抑酸為主，主要藥物為奧曲肽注射液(善寧)，25～50 μg/h靜脈推注，埃索美拉唑注射液(耐信)40 mg，每6～8 h靜脈推注1次。

1.2.2 B組 內(nèi)鏡治療可用于止血及有效預(yù)防再出血，主要包括食管曲張靜脈套扎術(shù)及硬化劑注射、胃底曲張靜脈組織膠注射。內(nèi)……