滋陰降火通絡湯聯合拉貝洛爾在妊娠期高血壓治療中的價值分析

曹書密

（河南省西平婦幼保健院婦產科，河南 駐馬店 463900）

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，是一種常見產科并發癥，同時也是孕產婦死亡的重要原因之一[1]。其主要癥狀為血壓升高，其他癥狀還包括尿蛋白、水腫、抽搐、頭暈、惡心、嘔吐等[2]。其致病因目前尚不明確，可能與遺傳、免疫、胎盤等因素的相互作用有關。妊娠期高血壓疾病嚴重威脅母嬰生命健康，因此及時發現和有效治療，對于控制血壓水平，改善妊娠結局，降低產科并發癥發生率尤為重要[3]。目前，臨床中治療妊娠期高血壓疾病的方法較多，包括間斷吸氧、補液、藥物治療等。本次研究探討滋陰降火通絡湯聯合拉貝洛爾治療妊娠高血壓疾病的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月－2016年3月我院94例妊娠期高血壓患者為研究對象，納入標準：符合妊娠期高血壓的診斷標準，沒有使用過任何降壓藥物。排除標準：合并糖尿病、哮喘等疾病的患者，肝腎功能不全患者，藥物過敏患者。按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各47例。觀察組年齡23～38歲，平均年齡（27.27±3.42）歲；孕周21～35周，平均孕周（28.53±2.15）周；初產婦27例，經產婦20例。對照組年齡22～37歲，平均年齡（26.84±3.89）歲；孕周20～36周，平均孕周（28.27±2.42）周；初產婦28例，經產婦19例。兩組一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用給予鹽酸拉貝洛爾片（江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準字：H32026120），100 mg，bid～tid，po，療程14 d。觀察組給予滋陰降火通絡湯聯合拉貝洛爾（同對照組）進行治療，滋陰降火通絡湯藥物組成：黃柏14 g，制首烏30 g，山萸肉14 g，知母10 g，地龍12 g，川牛膝11 g，茯苓14 g，鉤藤20 g，黃芩14 g，杜仲20 g，山梔子20 g，桑寄生10 g，夜交藤14 g，丹參10 g，牡蠣30 g，龍骨30 g。1劑/d，以水煎服，分早晚2次服用。

1.3 觀察指標

測量兩組治療前后的血壓水平，觀察并記錄兩組治療效果，產后并發癥發生情況、分娩結局。

1.4 療效判定標準

顯效：癥狀全部消失，腎功能檢查、尿常規檢查結果正常，血壓控制在正常范圍內。有效：癥狀基本消失，腎功能檢查、尿常規檢查結果基本恢復正常，血壓下降至140/90 mmHg以下。無效：癥狀沒有改善，或者血壓升高，病情惡化。

1.5 統計學分析

采用SPSS 13.0統計軟件處理數據。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組治療總有效率為91.49%明顯高于對照組的74.47%，兩組比較有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血壓水平比較

治療后，觀察組血壓水平控制效果優于對照組，兩組比較有統計學差異（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組妊娠結局和并發癥比較

觀察組妊娠結局明顯優于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，兩組比較有統計學差異（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組療效比較

表2 兩組血壓水平比較

表3 兩組妊娠結局和并發癥比較

3 討論

妊娠期高血壓疾病在產科比較常見，其類型主要包括妊娠期高血壓疾病、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。發病時間多在妊娠20周之后[4]。其不僅威脅孕婦的生命安全，同時，由于孕婦血管痙攣、血流量降低，妊娠期高血壓疾病還可能引發胎兒缺氧甚至死亡[5]。患者一旦確診為妊娠期高血壓疾病，則應盡快采取治療措施，控制疾病進展。

目前，臨床中治療妊娠期高血壓疾病的方法主要為藥物治療，使用解痙藥、降壓藥、擴容藥、利尿劑、鎮靜劑等藥物。其中，解痙藥主要是消除動脈痙攣，保護內皮細胞；擴容藥物則是增加血容量，降低血壓；降壓藥物的功效為降低血管阻力，擴張血管，降低血壓；鎮靜劑的作用為抑制活性介質的釋放；利尿劑的作用為消除水腫[6]。妊娠期女性比較特殊，在使用藥物治療時要格外注意，盡量減少藥物對孕婦和胎兒的傷害。從實際情況看，西藥治療妊娠期高血壓疾病的效果確切，但是不良反應較多，容易引起產科并發癥，因此臨床中需積極尋找更為合適的治療方案。中西醫結合治療妊娠期高血壓疾病不僅療效顯著，而且用藥安全，減少并發癥的發生[7]。本研究結果表明，采用滋陰降火通絡湯聯合拉貝洛爾治療的患者，其治療總有效率明顯提高，血壓水平控制理想，妊娠結局良好，產科并發癥發生率更低。以上結果說明，滋陰降火通絡湯聯合拉貝洛爾在妊娠期高血壓疾病的治療中有較高的應用價值，且有助于血壓水平的控制。我國中醫認為，妊娠高血壓疾病屬于“子腫”“子暈”“子癇”的范疇。病因病機：脾腎兩虛、運化無權，水濕內停，津液不布為子腫；陰虛陽亢，上擾清竅，引起頭暈目眩；肝陽上亢，肝風內動，蒙蔽清竅出現抽搐昏迷等。本病因于肝、脾、腎三臟虛損，陰血不足。因此，治療此病的應為滋陰、降火、通絡[8]。滋陰降火通絡湯在本次研究中即起到了滋陰、降火、通絡三重作用。方中，黃柏清熱燥濕、瀉火解毒；制首烏補肝腎、益精血，能有效緩解高血壓引起的眩暈癥狀；山萸肉補益肝腎；知母清熱瀉火、滋陰潤燥；地龍清熱熄風、平肝降壓、活絡通痹；川牛膝活血祛瘀；茯苓利水滲濕；鉤藤清熱平肝、熄風止痙；黃芩瀉火解毒、清熱燥濕、安胎；杜仲補肝腎、安胎；山梔子瀉火、清熱利濕；桑寄生養血安胎、補腎固胎元；夜交藤養心安神、祛風、通絡；丹參活血祛瘀、安神；牡蠣養陰、平肝潛陽；龍骨鎮驚安神。諸藥合用，共奏滋陰、降火、通絡之功效；現代藥理學指出，滋陰降火通絡湯可引起內臟血管擴張，起到降壓作用，具有纖溶酶原激活物樣作用，有良好的溶栓、抗凝、保護腎臟作用[9]。滋陰降火通絡湯聯合拉貝洛爾口服治療妊娠期高血壓疾病，達到標本兼治，可有效控制血壓水平，防止高血壓對孕產婦和胎兒造成的損害[10]。

綜上，滋陰降火通絡湯聯合拉貝洛爾口服治療妊娠期高血壓疾病療效良好，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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[4] 王琴娟,徐英.甲基多巴聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的療效及安全性分析[J].中國婦幼保健,2017,32(1):23-25.

[5] 王克濤.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果[J].中國醫藥導報,2016,13(33):95-98.

[6] 李開慧,陳慧永,傅嬌,等.復方丹參注射液聯合硫酸鎂對妊娠高血壓綜合征患者妊娠結局及ET、NO的影響[J].世界中醫藥,2016,11(4):636-638.

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[8] 馬瑜宏,鄒婷,魯桑.益氣養陰湯治療妊娠期高血壓綜合征的療效及對氧化應激的影響[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(5):482-485.

[9] 吳慶剛.祛濁通絡湯對高血壓病血管內皮舒張功能的影響[J].四川中醫,2016,34(8):84-86.

[10] 李婕,蔣衛民,李海濤,等.中醫藥治療妊娠期高血壓疾病的研究進展[J].遼寧中醫雜志,2016,43(5):1110-1112.