小劑量鐵劑在小兒缺鐵性貧血治療上的臨床效果

李彩霞，袁新華，賈雯

（鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院/鄭州兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450053）

小兒缺鐵性貧血主要發(fā)生于嬰幼兒時(shí)期，小兒缺鐵性貧血的發(fā)生原因?yàn)榛純簷C(jī)體存在缺鐵情況，從而引發(fā)血紅蛋白的合成減少[1]。當(dāng)患兒發(fā)生缺鐵性貧血后，其還可能因此出現(xiàn)細(xì)胞代謝功能紊亂，這是由于當(dāng)患兒機(jī)體發(fā)生缺鐵性貧血后，其體內(nèi)的部分含鐵酶生物活性降低，導(dǎo)致胃腸道功能受到影響，出現(xiàn)紊亂癥狀，機(jī)體的循環(huán)功能以及免疫功能也會(huì)受到不同程度的影響，導(dǎo)致細(xì)胞代謝功能紊亂的發(fā)生[2]。有資料顯示，我國小兒缺鐵性貧血的發(fā)生率較高，達(dá)到了35%，已經(jīng)成為急需解決的問題[3]。本研究就選取2016年1－12月我院收治的缺鐵性貧血患兒88例，探討小劑量鐵劑在小兒缺鐵性貧血治療上的臨床效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2016年1－12月我院收治的缺鐵性貧血患兒88例，全部患兒的缺鐵性貧血癥狀均與臨床缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，同時(shí)排除先天遺傳因素導(dǎo)致貧血的患兒。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各44例。對照組男25例，女19例，年齡8～24個(gè)月，平均年齡（15.3±1.6）個(gè)月，其中包括30例輕度貧血患兒，14例中度貧血患兒；觀察組男26例，女18例，年齡10～22個(gè)月，平均年齡（15.5±1.2）個(gè)月，其中包括29例輕度貧血患兒，15例中度貧血患兒。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

觀察組給予口服蛋白琥珀酸鐵（意太泛馬克大藥廠，國藥準(zhǔn)字：H20160143，40 mg/15 mL）2 mg/（kg·d），bid，餐前服藥，共治療3個(gè)月；對照組給予口服蛋白琥珀酸鐵（意太泛馬克大藥廠，國藥準(zhǔn)字：H20160143，40 mg/15 mL）5 mg/（kg·d），bid，餐前服藥，共治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床療效，治療后的血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白水平，以及治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定依靠血紅蛋白變化水平來進(jìn)行，經(jīng)過治療后：若患兒的血紅蛋白水平恢復(fù)到正常范圍，則為治愈；患兒的血紅蛋白水平得以有效提高，超過30 g/L，則為顯效；患兒的血紅蛋白水平得以提高，超過15 g/L但不足30 g/L，則為有效；患者的血紅蛋白水平仍舊低于15 g/L，則為無效[4]。不良反應(yīng)包括胃部疼痛、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等。

治療總有效率＝（治愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

經(jīng)過治療后，觀察組治療總有效率為97.73%，對照組為95.45%，兩組療效比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組治療后血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白水平比較

兩組血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組治療后血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白水平比較

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

在接受治療的過程中，對照組發(fā)生惡心、嘔吐7例（15.91%），觀察組發(fā)生惡心、嘔吐2例（4.55%），觀察組惡心、嘔吐發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝7.026，P＜0.05）；對照組發(fā)生腹瀉10例（22.73%），觀察組發(fā)生腹瀉4例（9.09%），觀察組腹瀉發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝6.953，P＜0.05）；對照組發(fā)生胃痛6例（13.64%），觀察組發(fā)生胃痛1例（2.27%），觀察組胃痛發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝8.828，P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

相較于發(fā)達(dá)國家，發(fā)展中國家的小兒缺鐵性貧血發(fā)生率更高，有資料表明，隨著兒童機(jī)體的生長發(fā)育需求和代謝增加，導(dǎo)致患兒在出現(xiàn)消化道疾病時(shí)，也可能導(dǎo)致小兒缺鐵性貧血疾病的發(fā)生[5]。當(dāng)機(jī)體處于正常狀態(tài)時(shí)，其對于鐵的吸收以及排出處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，不會(huì)導(dǎo)致缺血情況的發(fā)生，當(dāng)機(jī)體的鐵攝入量不足，或機(jī)體的鐵丟失量過多時(shí)，如存在慢性失血情況，則可能引發(fā)缺血癥狀的出現(xiàn)[6]。當(dāng)患兒發(fā)生缺鐵性貧血時(shí)，不僅需要為其開展對癥治療，同時(shí)需要采用鐵劑進(jìn)行鐵的補(bǔ)充[7]。但通過大量的臨床研究表明，當(dāng)采用大劑量鐵劑應(yīng)用于小兒缺鐵性貧血治療時(shí)，可能導(dǎo)致患兒的胃腸道功能出現(xiàn)紊亂，從而導(dǎo)致諸多不良反應(yīng)的出現(xiàn)[8]。本次研究探討小劑量鐵劑在小兒缺鐵性貧血治療上的臨床效果，結(jié)果顯示小劑量鐵劑和大劑量鐵劑均擁有顯著的治療效果，治療后患兒的血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但相較于大劑量鐵劑，小劑量鐵劑所導(dǎo)致的胃腸道不良反應(yīng)更少，提示在對小兒缺鐵性貧血進(jìn)行治療時(shí)，小劑量鐵劑不但療效顯著，同時(shí)對患兒機(jī)體產(chǎn)生的不良反應(yīng)更少，因此具備更高的應(yīng)用價(jià)值。這與張?jiān)芠9]的研究結(jié)果一致。

有資料顯示，為了使小兒缺鐵性貧血得到有效的預(yù)防，需要在嬰兒4～6個(gè)月時(shí)為其添加輔食，并加強(qiáng)保健和喂養(yǎng)指導(dǎo)，有效避免小兒缺鐵性貧血的發(fā)生。也有學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)兒童體內(nèi)發(fā)生微量元素失衡或缺失時(shí)，可能導(dǎo)致小兒缺鐵性貧血的發(fā)生，因此做好兒童的微量元素補(bǔ)充，對于小兒缺鐵性貧血的預(yù)防也具有重要作用[10]。

綜上所述，在對小兒缺鐵性貧血進(jìn)行治療時(shí)，小劑量鐵劑和大劑量鐵劑均具有顯著療效，但相較而言，小劑量鐵劑的不良反應(yīng)更少，因此值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 母燦榮.小兒缺鐵性貧血75例臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(23):59-60.

[2] 丁暉.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(22):220-221.

[3] 張保霞.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒缺鐵性貧血35例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(29):129-130.

[4] 聞文,葉卿卿.小兒缺鐵性貧血患病情況調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(20):3166-3168.

[5] 陳澤杰,林杰,陳偉忠.MCV、MCH和RDW檢測在小兒缺鐵性貧血診斷中應(yīng)用的意義分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(23):99-100.

[6] 張秀麗,古家常.小劑量間歇補(bǔ)鐵法在小兒缺鐵性貧血治療中的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(22):81-82.

[7] 白樂平.琥珀酸亞鐵與代量食譜膳食指導(dǎo)在小兒缺鐵性貧血中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(22):41-42.

[8] 黃健英,黃文姬.小劑量鐵劑治療小兒缺鐵性貧血的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(25):260-261.

[9] 張?jiān)?觀察葡萄糖酸亞鐵治療小兒缺鐵性貧血的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(33):80-81.

[10] 李廣義.間隔補(bǔ)鐵法應(yīng)用于小兒缺鐵性貧血治療中的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(24):278-279.