辛伐他汀聯合阿司匹林防治缺血性腦血管病的效果及藥學分析

張琳琳

(江蘇省鹽城市第一人民醫院, 江蘇 鹽城, 224300)

缺血性腦血管疾病是由于血管壁病變、血液成分和血流動力學發生變化而導致血管壁的功能和結構、血液成分及流血動力受到影響，是臨床上發病率較高的腦血管疾病[1-3]。治療缺血性腦血管疾病的藥物多以阿司匹林為主，它可有效聚集血小板，預防心腦血管疾病的復發。臨床發現聯合辛伐他汀可穩定動脈粥樣斑塊和調節血管內皮細胞，提高治療效果。本研究探討辛伐他汀聯合阿司匹林防治缺血性腦血管病效果及其藥學原理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2017年2月缺血性腦血管疾病患者60例，隨機分為常規組與觀察組，每組30例。常規組男17例，女13例，年齡31～68歲，平均年齡(63.32±5.72)歲，病程2～5年，平均病程(2.05±3.02)年; 觀察組男19例，女11例，年齡34～69歲，平均年齡(65.32±5.72)歲，病程2～5年，平均病程(2.05±3.02)年。排除患有其他重大疾病患者。2組患者基線資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

常規組患者在治療基礎上予以阿司匹林口服藥物(拜耳醫藥保健有限公司生產，國藥準字為J20080078), 用法用量為1次/d, 50～150 mg/次[4-6]。觀察組患者在常規組治療基礎上聯合辛伐他汀口服藥物(杭州默沙東制藥有限公司生產，國藥準字為J20090001)治療，用法用量為1次/d, 20 mg/次。2組患者治療期間應合理安排個人飲食和生活作息，食物為低鹽、低糖最佳。

1.3 療效判定

根據患者治療效果分為顯效、有效和無效。顯效: 患者治療后血壓、血糖等各項指標恢復正常; 有效: 患者血糖、血壓等指標逐漸恢復; 無效: 患者無任何改善。以顯效+有效計算總有效率。

1.4 統計學分析

2 結 果

常規組治療總有效率為90.0%, 觀察組治療總有效率為96.7%, 2組比較差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者治療效果比較[n(%)]

與常規組比較, *P<0.05。

3 討 論

缺血性腦血管按照臨床類型可分為短暫性腦缺血發作、可逆性缺血性神經功能缺失、進展性卒中、完全性卒中、邊緣區梗死和腔隙梗死，其發病原因繁多，病理機制復雜[7-10]。因此，在患者發生缺血性腦血管疾病初期應及時做好防治措施，避免病情加重引發其他疾病。臨床上常見的防治藥物多以阿司匹林口服藥物配合治療，阿司匹林具有解熱、鎮痛、抗炎、抗風濕和抗血小板聚集等方面的藥理作用，發揮藥效迅速，藥效肯定，超劑量易于診斷和處理。對于預防和治療缺血性心臟病、心絞痛以及其他缺血性腦血管疾病有明顯療效，且不易發生不良反應。

研究[11-13]表明，針對缺血性腦血管疾病患者，采用阿司匹林藥物配合治療，雖有明顯療效，但部分患者病情易反復，且膽固醇較高，極易引發其他心腦血管疾病。辛伐他汀為無活性內酯，經口服吸收后水解為相應的β-羥基酸，特異地抑制羥甲戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶，并增高肝細胞表面的低密度脂蛋白受體數量，使受體參與低密度脂蛋白膽固醇從循環中清除，并使低密度脂蛋白膽固醇(LDL-ch)的前體極低密度脂蛋白膽固醇也通過低密度脂蛋白(LDL)受體從循環中清除。辛伐他汀經口服對肝臟有高度的選擇性，其在肝臟中的濃度明顯高于其他非靶性組織，辛伐他汀的大部分經肝組織吸收，主要作用在肝臟發揮，隨后從膽汁中排泄。只要低于5%口服劑量的辛伐他汀活性結構在外圍中發現，而其中95%可與血漿蛋白結合。此外，辛伐他汀可降低總膽固醇、LDL-ch和極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-ch)血漿藥物濃度，并中等程度地提高高密度脂蛋白膽固醇和降低甘油三脂的血濃度，與阿司匹林聯合治療調節了需關內皮細胞功能改善了治療效果，提高了患者的生活質量。

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