甲狀腺功能檢驗結果在系統性紅斑狼瘡患者中的應用價值評價

馬 亞 欣

(河南省長垣縣宏力醫院 新鄉 453400)

系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性的炎性結締組織疾病，其常見的臨床表現為皮疹、紅斑、關節疼痛和關節炎等，對患者的身體和生活均造成較大的影響。由于系統性紅斑狼瘡的具體發病因素目前還未明確，因此無法提前預防。而對其發病初期出現的癥狀進行及早的診斷，進行確診后治療，有利于提高治療效果，減少對患者身體的影響。本文選取82例系統性紅斑狼瘡的患者作為研究對象，用甲狀腺功能檢驗進行對比，分析其治療效果，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選取82例系統性紅斑狼瘡的患者作為研究對象，本次研究對象的選取時間段為2015年9月～2017年2月，對所有研究對象均進行兩種方法檢驗，其中男38例，女44例，年齡48～72歲，平均年齡(59.5±1.5)歲，病程2～8周，平均病程(4.5±0.5)周，所有患者均符合系統性紅斑狼瘡的診斷標準。

1.2 方法

在本次的研究中實施常規癥狀檢查以及甲狀腺功能的檢查，首先對所有患者采集其靜脈血，然后使用貝克曼DXl800儀器和其原裝試劑對甲狀腺的功能的檢查，對所收集的血液進行離心處理，并且在12h之內對所有患者的T3、T4、FT3、FT4、TGM、TGA以及TSH值進行檢驗[1]。

1.3 觀察指標

分析兩組的檢驗效果。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 甲狀腺功能測定的結果

經檢測后，其中甲狀腺功能正常的患者有60例，有9例出現甲狀腺功能減退癥，3例出現亞臨床甲狀腺功能減退癥，4例低T3綜合征，TGM、TGA顯示為陽性的6例。

2.2 與甲狀腺功能異常的時間關系

其中甲狀腺功能減退癥患者3例在1.5～2年后出現系統性紅斑狼瘡，并且初次診斷則為甲狀腺功能減退癥時，檢測后的TGM、TGA均顯示為陽性；9例患者在0.5～5年后被診斷為甲狀腺功能減退癥；在1～5年內有3例患者被診斷為亞臨床甲狀腺功能減退癥。出現系統性紅斑狼瘡和甲狀腺功能均異常的患者為：3例甲狀腺功能減退癥、4例低T3綜合征與系統性紅斑狼疾病同時診斷，見表1。

表1 分析不同時間段的發生不同癥狀的時間及例數(n/%)

時間n癥狀0．5～5年3(13．64)系統性紅斑狼瘡1．5～2年9(40．90)甲狀腺功能減退癥1～5年3(12．64)亞臨床甲狀腺功能減退癥

2.3 分析臨床表現與甲狀腺功能異常之間的關系

在本次研究中甲狀腺功能正常的有60例，其中有10例血象異常、8例腎功能不全、16例關節疼痛和4例心包積液、皮疹患者22例。甲狀腺異常患者為22例，其中也有5例血象異常、4例腎功能不全、3例關節疼痛、7例心包積液、3例皮疹患者。經比較發現甲狀腺功能正常和異常的患者其臨床表現差異顯著P<0.05，有統計學意義，見表2。

表2 分析臨床表現與甲狀腺功能異常之間的關系

癥狀n血象異常例腎功能不全關節疼痛心包積液皮疹甲功正常6010(16．67)8(13．33)16(26．67)4(6．67)22(36．67)甲功異常225(22．73)4(18．18)3(13．63)7(31．82)3(13．63)

3 討論

紅斑狼瘡是一種自身免疫系統的疾病，它會累及身體的多個系統和器官，且臨床表現較為復雜，使得病程遷延不愈，而且會反復發作，因此其臨床治療較為麻煩[2]。紅斑狼瘡可分為系統性紅斑狼瘡和盤狀紅斑狼瘡兩大類。亞急性皮膚型紅斑狼瘡是一種介于盤狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡之間的皮膚病變，患者會出現皮疹、皮炎等癥狀。系統性紅斑狼瘡不僅有典型的皮膚損害，還會出現全身各個系統和臟器的損害，如心、肝、腎、腦等，對患者的身體傷害較大。系統性紅斑狼瘡起病較急，也較為隱匿，而且容易復發，起病常常沒有任何規律。紅斑狼瘡患者患者皮膚損害除了盤狀紅斑狼瘡出現典型的盤狀紅斑外，系統性紅斑狼瘡患者還出現蝶形紅斑、多形紅斑、環形紅斑、大皰性紅斑，有些患者也會同時發生盤狀紅斑[3]。紅斑狼瘡在臨床將其分為盤狀紅斑狼瘡、深部紅斑狼瘡、系統性紅斑狼瘡和亞急性紅斑狼瘡，當患者發生紅斑狼瘡時會出現發熱、血沉增加、紅斑皮疹和紅斑狼瘡斑、關節疼痛、心臟損害等。引起系統性紅斑狼瘡的原因有很多，但還未找到確切的原因，一般認為它與遺傳、感染和內分泌以及環境等因素有關，尤其是環境污染，大量的研究顯示，紅斑狼瘡具有一定的遺傳傾向，有報道稱紅斑狼瘡患者的近親發病率為5%～12%，說明遺傳和紅斑狼瘡的發生有關[4]。

甲狀腺功能減退(簡稱甲減)，是由于甲狀腺激素分泌或者合成減少，導致機體生理效應發生紊亂的一種疾病。根據不同的病因分為原發性甲減，繼發性甲減及周圍性甲減3類[6]。引起甲減的原因有很多，如各種臨床綜合征、地域的不同和飲食習慣的不同、遺傳和年齡等。在紅斑狼瘡和甲狀腺功能異常疾病中，先出現系統性紅斑狼瘡然后出現甲狀腺功能異常情況較常見，且先出現甲狀腺功能異常、然后被確診為系統性紅斑狼瘡的患者有3例，初次TGM與TGA均顯示為陽性，經過一段時間后隨訪這些患者才出現系統性紅斑狼瘡的癥狀，因此當患者出現甲狀腺功能減退癥狀時，應仔細檢查是否伴隨系統性紅斑狼瘡疾病，并密切觀察其病情發展，做好隨訪，防止因癥狀不明顯而耽誤治療[6]。

綜上所述，系統性紅斑狼瘡對患者的影響較大，甲狀腺功能異常的表現與系統性紅斑狼瘡的表現相似，因此在患者出現上述癥狀時應嚴密檢查，防止漏診，以提高治療效果。

參 考 文 獻

1 段尉梅,陳濤,楊丹,等.系統性紅斑狼瘡腦病合并其他自身免疫疾病一例.中國神經免疫學和神經病學雜志,2016,23(1):67.

2 柏明見,馮璟,馮珍如,等.血清清蛋白測定在系統性紅斑狼瘡活動性評估中的應用價值.現代檢驗醫學雜志,2015,30(6):116～118.

3 Acar R D,Bulut M,encan Acar,et al. OP-173 Evaluation of the Torsion and Twist Mechanics of the Left Ventricle in Patients with Systemic Lupus Erythematosus.Anatol J Cardiol,2015,115(23):S77～S77.

4 代榮琴,楊麗娟.抗核小體抗體檢測在系統性紅斑狼瘡中的應用價值.中國醫師雜志,2015,17(8):1223～1224.

5 馮璟,柏明見,馮珍如,等.紅細胞沉降率在評估系統性紅斑狼瘡活動性中的應用價值.檢驗醫學與臨床,2016,13(23):3314～3316.

6 Belen E. [Evaluation of arterial elastic parameters in patients with subclinical hypothyroidism].Turk Kardiyoloji Dernegi Arsivi Turk Kardiyoloji Derneginin Yayin Organidir,2015,43(8):678.