集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應用

郭 慧

(廣州市中醫醫院急診科 廣州 510130)

由于老年患者皮膚干燥且薄，而且彈性比較差，導致其敏感性明顯降低，這樣一來如果老年患者長時間臥床休息、皮膚受潮、機體營養狀況不良等都有可能誘發壓瘡，對患者的心理和生理造成嚴重的影響[1～2]。在對其進行壓瘡護理的過程中為其實施系統性集束化護理管理，有效的提高患者的壓瘡護理效果，并使護理人員有預見性、計劃性的對患者實施護理干預，有效的提高了患者的護理效果，確保患者早日康復，提高患者的生活質量。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取我院收治的80例老年患者，隨機將其分為實驗組和對照組，其中對照組男性23例，女性17例，平均年齡(78.1±1.3)歲，其中慢性肺疾病17例、肺炎9例、腦梗死8例、糖尿病6例；實驗組男性22例，女性18例，平均年齡(79.3±1.2)歲，其中慢性肺疾病17例、肺炎9例、腦梗死7例、糖尿病7例。兩組患者各項臨床資料的數據差異不明顯，無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者行常規護理。實驗組患者在此基礎上給予了系統性的集束化護理管理，主要護理內容如下：(1)構建集束化護理管理小組。以護士長為組長，根據集束化護理管理實際流程和內容來明確每一位人員的基本工作職責；(2)定期對護理人員進行專業知識和技能的培訓與教育；(3)根據壓瘡護理的現狀和我科的實際情況制訂了一套系統性的壓瘡護理流程，并做好老年壓瘡患者的換藥及評估工作，完善壓瘡資料管理系統，并做好相關的記錄工作；(4)根據患者的病情特點為其實施Norton壓瘡危險因素評估表，系統的評估患者的壓瘡情況，并且要求護理人員在每次交接班時要對患者的皮膚情況進行全面、系統的觀察和記錄，嚴格按照要求填寫壓瘡登記表；(5)在為患者提供氣墊床時，要確保充氣墊減壓的有效性，并要求護理人員對氣墊床是否完好進行檢查；(6)做好患者特殊部位的護理工作。對于身體比較瘦弱的患者，需要在其骨凸處皮膚貼敷料保護；對于出現水腫的老年患者，要保持其四肢處于抬高的狀態；對于躁動老年患者，需要采取有效的措施對其進行約束，床擋處需要添加適當的軟枕或保護棉墊；(7)為患者提供合理的飲食搭配，給予富含維生素、高熱量、優質蛋白、低脂肪飲食；(8)根據患者壓瘡的不同分期為其提供針對性的治療方法。

1.3 評價標準[3～4]

(1)借助Norton壓瘡危險因素評估表對患者的可能發生壓瘡情況進行評價，總共5～20分，評分≤14分，則患者有發生壓瘡的危險，建議采取預防措施。

(2)治療效果。顯效：患者壓瘡部位的創傷基本或完全痊愈；好轉: 患者壓瘡部位的創面出現明顯的改善；無效: 患者壓瘡部位的創傷和疼痛癥狀未見改善，甚至出現了新的壓瘡面。總有效率=(顯效+好轉)/總數×100%。

(3)通過問卷調查的方式對兩組患者的滿意度進行對比，主要分為滿意、一般、不滿意，總滿意度=(總人數-不滿意)/總數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0軟件進行統計與分析，計數資料采用%表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為數據差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果對比

由表1可知，實驗組總有效率明顯高于對照組，數據差異具有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組臨床效果比較

組別人數顯效好轉無效總有效率[n(%)]實驗組402910139(98．75)對照組401621337(91．25)χ2值5．921P值0．015

2.2 兩組治療后壓瘡分期情況對比

由表2可知，實驗組患者治療后病情的改善情況要好于對照組，數據差異具有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組治療后壓瘡分期情況對比[n(%)]

組別人數高危中危低危實驗組401(2．50)13(32．50)26(65．00)對照組405(12．50)21(52．50)18．352χ2值7．2078．18487．351P值0．0070．0040．000

2.3 兩組護理滿意度對比

由表3可知，實驗組患者對護理服務的滿意度明顯高于對照組，數據差異具有統計學意義(P<0.05)。

表3 兩組護理滿意度對比

組別人數滿意一般不滿意滿意[n(%)]實驗組402713040(100)對照組401721238(95．00)χ2值5．072P值0．024

3 討論

壓瘡屬于老年群體中的常見癥狀，其一般是由于對身體局部組織造成持續性的壓迫，從而導致患者的血液循環受阻，長時間無法得到營養支持，從而誘發皮膚壞死或腐爛。大部分壓瘡患者屬于老年人，因為他們的機體功能隨著年齡的增加逐漸減退，皮膚再生能力減弱，一旦出現壓瘡癥狀如果未采取有效的措施給予治療，將會誘發一系列的并發癥，嚴重的時候還會導致患者的死亡[5]。因此，最好老年壓瘡患者的治療和護理工作尤為重要。由于老年壓瘡患者的再生表皮能力和自身功能降低，會使其壓瘡部位的恢復時間延長，從而降低了對營養物質的吸收能力，容易誘發并發癥[6]。因此為老年壓瘡患者實施系統性的集束化護理管理，可以為患者提供針對性的護理服務，在確保良好病室環境、局部患處清創促愈、全面皮膚清潔按摩、多單元護理治療、機體營養支持、心理護理的基礎上，根據患者的實際病情和身體特點為其提供系統性的集束化護理管理，為患者提供一對一療護管理方案，并根據患者壓瘡的改善情況對其護理管理方案進行針對性的調整，有效的改善了患者的壓瘡癥狀，確保了患者的治療效果。

綜上所述，在老年患者壓瘡護理過程中，采用集束化護理管理，不僅可以改善癥狀，而且還能提高患者的治療效果和滿意度。

參 考 文 獻

1 李潔瓊,郭成,王學良,等.集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用.中國實用護理雜志,2012,28(15):36～37.

2 彭雅君,林博曉,何麗娟,等.集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應用.護士進修雜志,2014,19:1808～1809.

3 陳明慧,陳秋蓮,宋丹丹,等.集束化護理在降低難免壓瘡患者壓瘡發生率中的應用.護理學報,2014,10:43～44.

4 張秀平,張蘭梅,任杰平,等.術中壓瘡護理單在手術室壓瘡高危患者護理中的應用.護理研究,2013,27(21):2237～2238.

5 時鳳云.集束化護理對ICU患者壓瘡形成情況及生活質量的影響.國際護理學雜志,2013,32(8):1710～1712.

6 王萌萌,梁陶媛,何培,等.集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應用.中國醫藥導刊,2016,18(3):300;302.