慢性支氣管炎急性發作采用麻杏石甘湯聯合西藥治療的療效評價

宋 菊

(河南省省直第二醫院 鄭州 450000)

在臨床中，慢性支氣管炎是一種常見病與多發病，且屬于呼吸系統疾病，患者患病時的主要特征是以長期性的反復咳痰[1]、咳嗽或者并有喘息為主，病情發作反復纏綿，具有遷延難愈的特點，病情進展后極易并發慢性阻塞性肺氣腫，嚴重時可因肺動脈高壓引起肺源性心臟病等較為嚴重的并發癥，不僅對患者的身體健康帶來影響，甚至降低了其生活質量。當下對于慢性支氣管炎的治療西醫主要以祛痰、止咳，結合抗生素治療為主[2]，盡管能夠在病情控制方面有一定的作用，但同樣會出現反復發作的情況；若單純采取中醫治療又不能夠對急性發作期的病情有效控制。為了明確治療慢性支氣管炎急性發作的有效方法，本研究主要探析中西醫結合治療的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選患者均經臨床診斷確診為慢性支氣管炎，且符合《中醫病證診斷療效標準》的相關診斷標準，治療期間在2014年5月～2016年5月，依照研究要求平均分為兩組，每組患者均為44例。參照組44例患者中，女性患者18例，男性患者26例；年齡最小在32歲，最大在80歲，年齡均值在(51.26±4.37)歲；病程最短1年，最長10年，病程均值為(5.92±3.16)年。研究組44例患者中，20例女性，24例男性；年齡最小30歲，年齡最大76歲，年齡中位值為(50.03±2.81)歲；最短病程2年，最長11年，病程中位值在(6.17±2.89)年?；颊吲R床癥狀均表現為氣促、畏寒、咳嗽以及咳痰等，且兩組患者的臨床基礎資料(年齡、性別及病程)經過統計學分析，無可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

參照組對患者實施常規西藥治療措施，主要內容如下：首先給予低流量吸氧治療，確?；颊吆粑赖臅惩?；其后再行西藥治療，即給予60mg的鹽酸氨溴索注射液(批準文號：國藥準字0242H3902，生產企業：云南龍海天然植物藥業有限公司)+生理鹽水250ml中靜滴治療，2次/d，并給予2.0g的頭孢他啶(批準文號：國藥準字00072H135，生產企業：齊魯制藥有限公司)+150ml生理鹽水靜滴治療，3次/d，以此來解痙平喘和控制感染。

研究組在參照組治療的前提下，給予患者麻杏石甘湯實施辯證加減治療，方劑成分：石膏30g、貝母15g、紫蘇子15g、杏仁12g、麻黃12g、紫菀12g、甘草6g、桔梗12g、款冬花12g、陳皮15g。對于存在便秘情況的患者，可加用12g的大黃以及12g的芒硝；對于喘息情況較嚴重的患者可加10g厚樸與10g蘇子；對于肺中痰鳴較明顯的患者可加10g地龍與10g葶藶子；對于汗多者可加12g煅牡蠣。諸藥混合后用水煎服，取藥汁400ml，1劑/d，每日2次，早晚服用，每次200ml。

一療程為1周，兩組患者均連續性治療3個療程，再對其治療效果進行評價。

1.3 療效評價[3]

對兩組患者治療的效果進行評定，本次評定的標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》進行，治愈的評定標準是：治療后患者喘息、咳痰以及咳嗽等臨床癥狀和體征接近消失或者完全消失，無雙肺失啰音，經胸部X線檢查顯示肺功能恢復正常；有效：患者咳痰、咳嗽與喘息等臨床癥狀改善顯著，雙肺哮鳴音減弱明顯，肺功能恢復明顯；無效：患者治療前后效果不明顯或者病情加重。

1.4 統計學方法

2 結果

通過總結本次研究的結果不難發現，研究組治療后的總有效率為93.2%，明顯優于參照組患者的75%，兩組數據對比存在明顯的差異，P<0.05，因此具備統計學價值，見表1。

表1 兩組患者治療效果對比(%)

組別數值(n)治愈率有效率無效率總有效率參照組4440．9%(18/44)34．1%(15/44)25%(11/44)75%研究組4456．8%(25/44)36．4%(16/44)6．8%(3/44)93．2%χ2/2．22840．04895．43635．4363P值/0．13550．82340．01970．0197

3 討論

慢性支氣管炎急性發作并伴有病毒或者細菌感染時，會轉變為粘液膿性痰，隨著痰量的逐漸增加，患者會表現出喘息、氣促以及發熱等癥狀，且其胸部還會出現濕啰音。中醫辨證理論認為，慢性支氣管炎屬于氣喘、痰飲與咳嗽的范疇，其患病機制極為復雜，情志失調、過度勞累、外感風寒、異味刺激以及飲食不節均可作為其患病因素，患者常常由于宿痰于肺內聚伏，再加上勞倦和外感等原因，進而引起痰阻氣道以及肺氣上逆。

本研究主要針對慢性支氣管炎主要采取了兩種治療措施，一種是單純應用常規的西藥進行治療，另一種治療方法是采取中西醫結合的方式來治療。通過研究發現，應用中西醫結合治療的研究組其療效遠高于單純采取西藥治療的參照組(P<0.05)，表明中西醫結合治療效果顯著。

麻杏石甘湯是治療壅肺邪熱、外感風邪證的經典方劑，其主要源自于《傷寒論》[4]，方劑組成主要有石膏、麻黃、紫苑、桔梗、款冬花以炙甘草等。其中麻黃具有平喘開宣肺氣、散邪解表與發汗的功效；炙甘草調和中藥，具有和中益氣的效果；杏仁降利肺氣；石膏清瀉肺熱生津、解肌辛散透邪，諸藥方共奏可起到平喘清肺、辛涼疏表的作用；此外，款冬花可化痰止咳、加用桔梗、紫苑能夠化痰降氣，同時依照患者病情的實際情況進行辯證加減治療。

總之，慢性支氣管炎患者臨床治療中通過中西醫結合治療的效果較好，其中西藥的主要作用在于控制病情，而中藥則是針對病情展開鞏固治療措施，并能中和由西藥引其的不良反應，優勢互補的效果顯著，并且時效性與針對性極強，能夠及時迅速地使患者病情發作的情況得到控制，提升治療效果，同時還能迅速緩解患者的臨床癥狀，恢復其肺功能，建議在臨床治療中大力推廣。

參 考 文 獻

1 鄭劍波.麻杏石甘湯聯合西藥治療慢性支氣管炎急性發作58例臨床療效觀察.中國民族民間醫藥,2014,18(22):56.

2 章紅杰.麻杏石甘湯聯合西藥治療慢性支氣管炎急性發作48例臨床療效觀察.當代臨床醫刊,2015,45(4):1532～1533.

3 林濤,耿睿.觀察在西藥治療基礎上加用加味麻杏石甘湯治療慢性支氣管炎急性發作的療效.中國繼續醫學教育,2015,23(5):254～255.

4 楊俊波.麻杏石甘湯加減聯合西藥治療慢性支氣管炎急性發作50例療效觀察.中國醫藥指南,2013,21(7):285～286.