丹溪痛風方治療痛風的臨床效果及中醫證候學分析△

沈 萍 李維民 沈忠達

(佳木斯市中醫醫院風濕科 佳木斯 154002)

痛風在中醫醫學理論中屬于“腰痛”、“痹證”等范疇，典型臨床表現為關節疼痛和關節畸形，可伴有發熱、高熱等癥狀，具有反復發作性。痛風的發病機制是受各種因素影響，機體嘌呤代謝過程出現異常，從而表現出高尿酸血癥[1]。一旦患上痛風，患者的日常生活與工作會遭受嚴重影響，降低生存質量。對痛風患者來說，如果發現自身有相關癥狀出現，應盡早接受醫治。因此，本文意在分析丹溪痛風方治療痛風的臨床效果及中醫證候學，將2015年8月30日～2017年8月30日我院收治的68例痛風患者作為研究對象，現做如下報道。

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究對象：選取本院于2015年8月～2017年8月收治的68例痛風患者。本次研究已通過醫學倫理委員會審核批準，68例患者均知情本次研究內容和目的并簽署了知情同意書。

入選患者按照收治時間順序從1～68依次編號，單數編號患者被分為對照組，雙數編號患者被分為實驗組，每組各占34例。

對照組中，女性患者∶男性患者=9∶25；年齡為(40～60)歲，平均年齡(39.2±7.05)歲；患病時間(3～15)年，平均患病時間(4.30±2.70)年；

實驗組中，女性患者∶男性患者=7∶27；年齡為(43～62)歲，平均年齡(38.99±6.46)歲；患病時間(2～14)年，平均患病時間(4.23±2.78)年。

兩組患者在性別分布、年齡和患病時間等臨床資料無差異，具有研究價值。

1.2 方法

對照組：接受西醫常規治療。患者口服塞來西布膠囊(生產企業：輝瑞制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20140072)，每天服用的藥劑劑量為100mg，每天服用2次。

實驗組：接受丹溪痛風方醫治。藥方成分：膽南星、蒼術、黃柏各60g，神曲、川芎各30g，防己、桃仁、白芷各15g，桂枝、威靈仙和羌活各10g，紅花10g，龍膽草15g。用水1000mL煎煮每次，每次熬取200mL，混合藥液，患者早晚飯后半個小時服用，每次服用劑量為200mL。

兩組痛風患者治療時間：30d。

1.3 觀察指標

(1)記錄兩組患者治療前后的的血沉、血尿酸水平；

(2)記錄兩組患者的止痛持續時間、止痛起效時間。

1.4 統計學處理

本文數據均經SPSS20.0版處理，用均數±標準差的形式說明兩組痛風患者患者的血沉和血尿酸水平、止痛起效時間與持續時間，使用t檢驗。若P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血沉、血尿酸水平

治療前，兩組患者的血沉和血尿酸水平差距不大(P>0.05)；治療后，實驗組血沉(21.24±8.21)mm/h、血尿酸(415.31±42.02)μmol/L水平較對照組均更低。兩者相比差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

組別治療前治療后血沉(mm/h)血尿酸(μmol/L)血沉(mm/h)血尿酸(μmol/L)實驗組(n=34)35．82±9．35479．55±54．2821．24±8．21415．31±42．02對照組(n=34)36．11±9．35486．41±51．2129．57±8．38457．16±48．61t0．130．544．143．80P0．900．590．010．01

2.2 兩組患者的止痛效果

實驗組止痛持續時間(18.71±5.39)d較對照組更長，止痛起效時間(3.26±1.33)d短于對照組，兩者相比差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

組別例數(n)止痛持續時間止痛起效時間實驗組3418．71±5．393．26±1．33對照組3411．50±4．724．94±1．48t-5．874．92P-0．010．01

3 討論

近年來，患有痛風的人數越來越多，特別是中老年人群屬于高危群體。痛風患者的關節會出現刀絞樣疼痛，還會表現紅腫，關節功能會受到限制，且病情可反復發作。痛風的發病機制是由于尿酸代謝出現異常，導致人體體內尿酸積聚過多。痛風的發病病因到現在尚未完全明確，多數學者認為這種疾病是先天因素、后天因素共同作用的結果。先天因素是指家族中有痛風史的人，自身患上痛風的概率較大；后天因素是指受肥胖、運動過少、生活習慣不規律、精神過度緊張等影響，從而導致痛風急性發作[3]。一旦患上痛風，患者不僅會關節感到疼痛、如膝關節、腕關節、手指關節和肘關節等，病情嚴重者可能會因過多尿酸積聚在腎臟而引起痛風性腎病、痛風腎結石等疾病，嚴重威脅患者生命安全。因此，對痛風患者來說，應做到早發現、早診斷、早治療，以免貽誤病情。

截至目前，治療痛風患者大多采用西醫手段，本文對照組便接受塞來西布醫治，其作用機制是通過對環氧化酶-2的生成過程進行抑制，從而阻滯炎性前列腺素類物質的產生，最終達到鎮痛和抗炎的效果[4]。因塞來西布治療類風濕關節炎和急性骨關節炎效果顯著，在醫學臨床上被廣泛應用。雖然西醫治療時間相對較短，卻易引發并發癥，如本文對照組若使用塞來西布不當，患者很有可能引起心血管疾病，或者是出現消化不良、脹氣、腹瀉腹痛等不良反應，為保證患者生命安全應立即停止治療，治療時間也因此延長，也沒有達到根治的效果。

為探討丹溪痛風方治療痛風的臨床效果及中醫證候學，本文實驗組應用丹溪痛風方治療，其中膽南星、蒼術、黃柏為主藥，膽南星可燥濕化痰、祛風定驚、消腫散結，治療風痰腫痛效果顯著；黃柏在朱丹溪口中曾稱有“瀉火為補陰之功”，可瀉火、燥濕、解毒，為加大黃柏的瀉火之力，還配用了龍膽草；蒼術可擅燥濕健脾、祛風辟穢，配合膽南星用藥能加強燥濕祛痰的效果。此外，藥方中還包括桃仁、川芎、紅花，可活血去瘀、俾痰去瘀行，膠結得以松解，能明顯改善患者疼痛癥狀，止痛起效時間短[5]。各味中藥共同使用具有協同促進作用，可以起到健脾燥濕、祛風利濕、清熱解毒、通絡止痛的效果。

據本次研究結果顯示：實驗組和對照組治療后進行對比，其血沉(21.24±8.21)mm/h和血尿酸(415.31±42.02)μmol/L水平均大大降低，止痛持續時間顯著延長，起效時間明顯縮短，兩者相比差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，痛風患者接受丹溪痛風方治療，能明顯改善關節疼痛、頭暈等癥狀，起效時間迅速，可在今后臨床中進一步推廣實施。

參 考 文 獻

1 蔣建鵬,張莉.痛風患者應用丹溪痛風方治療的研究進展.醫學信息,2017,30(7):21～22.

2 費洪新,張英博,周忠光,等.中藥丹溪痛風方的作用研究.黑龍江科學,2014,5(3):12～15.

3 沈雙成,施仁潮.施仁潮教授應用丹溪痛風方內服配合外洗治療痛風經驗.中醫藥學報,2015,43(1):100～101.

4 顧玲麗,周唯踐.丹溪痛風方治療痛風的臨床觀察及中醫證候學研究.陜西中醫,2016,37(3):300～301.

5 蔣紅.中醫綜合療法治療急性痛風性關節炎效果研究.社區醫學雜志,2014,12(1):41～42.