經腹部和陰道超聲在婦產科急腹癥中聯合應用的價值觀察

楊娟

【摘要】 目的 分析經腹部和陰道超聲聯合應用診斷婦產科急腹癥的臨床意義。方法 105例經婦科及術后病理檢查確診的急腹癥患者， 分別進行腹部超聲及陰道超聲檢查， 將其檢查結果與最終診斷結果進行對照， 觀察單項檢查及聯合檢查的診斷符合情況。結果 經腹部及陰道超聲聯合檢查的診斷符合率為95.2%， 明顯高于經腹部超聲單項檢查的79.0%、經陰道超聲單項檢查的85.7%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 經腹部和陰道超聲聯合診斷婦產科急腹癥的準確性較高， 值得大力推廣及運用。

【關鍵詞】 急腹癥；陰道超聲；腹部超聲

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.036

婦產科急腹癥的起病急、變化快， 可導致患者出現腹痛或出血等異常癥狀。臨床中， 有效診斷及治療是急腹癥患者健康恢復的關鍵。但急腹癥的類型多樣， 各種疾病均有相同的不良癥狀， 容易產生誤診或漏診問題。因此， 如何簡便、快捷、準確地進行急腹癥診斷成為臨床研究的熱點[1， 2]。超聲檢查是婦產科疾病診斷的重要方法， 在操作性、無創性及可重復性方面具有明顯優勢。有研究表明[3]， 聯合陰道超聲和腹部超聲檢查急腹癥的診斷符合率均高于單一方式的陰道超聲或腹部超聲檢查。本研究以本院婦產科收治的急腹癥患者為對象， 分析了超聲診斷急腹癥的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月～2016年12月本院婦產科收治的105例急腹癥患者， 均表現為不同程度的陰道出血、腹痛及惡心嘔吐等癥狀， 并經婦科檢查及術后病理檢查確診。其中， 異位妊娠50例， 黃體破裂12例， 急性盆腔炎22例， 卵巢腫瘤蒂扭轉12例， 不全流產9例?；颊吣挲g22～70歲， 平均年齡（41.7±10.1）歲；腹痛時間0.5～10.0 h， 平均腹痛時間（6.2±1.4）h；陰道出血時間2～11 d， 平均陰道出血時間（5.2±2.0）d。

1. 2 方法 采用邁瑞DP-4900全數字超聲診斷儀， 設置探頭頻率， 腹部4.5 MHz， 陰道6.5 MHz。采用腹部超聲探頭掃查盆腹腔、子宮及附件區癥狀及體征；采用陰道超聲探頭掃查宮腔內異常回聲， 觀察盆腔有無積液、宮旁有無包塊等情況。分別記錄腹部超聲與陰道超聲的檢查結果， 分析經腹部超聲、陰道超聲、陰道及腹部超聲聯合診斷的臨床效果并與最終診斷結果對照， 計算診斷符合率。

1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經腹部超聲檢查與最終診斷結果相符有不全流產5例、卵巢腫瘤蒂扭轉9例、急性盆腔炎16例、黃體破裂8例、異位妊娠45例， 診斷符合率為79.0%（83/105）；經陰道超聲檢查與最終診斷結果相符有不全流產7例、卵巢腫瘤蒂扭轉10例、急性盆腔炎17例、黃體破裂10例、異位妊娠46例， 診斷符合率為85.7%（90/105）；經腹部及陰道超聲聯合檢查與最終診斷結果相符有不全流產9例、卵巢腫瘤蒂扭轉11例、急性盆腔炎20例、黃體破裂11例、異位妊娠49例， 診斷符合率為95.2%（100/105）。經腹部及陰道超聲聯合檢查的診斷符合率明顯高于經腹部超聲、陰道超聲單項檢查， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

婦產科急腹癥以突發性腹部疼痛為主要特征， 其疾病類型較多， 常見有不全流產、異位妊娠、黃體破裂、急性盆腔炎等， 均為婦產科腹部疾病。急腹癥可對女性健康及生命安全造成危害， 必須及時采取措施進行有效診治[4]。但不同類型的急腹癥患者均有相同的臨床表現， 同時又缺乏其他典型的疾病癥狀， 故臨床診斷難度較大， 判斷準確性較低[5]。超聲技術是臨床檢查疾病的重要輔助手段， 通過設備掃描可為醫師提供全面、清晰的臟器組織形態及結構， 同時對病變位置、范圍及性質進行判斷， 可以幫助醫師對有關疾病進行準確檢查。超聲檢查主要包括腹部超聲和陰道超聲兩種方法， 采用腹部超聲和陰道超聲進行檢查， 同時與臨床體征及實驗室結果結合， 可為患者的病因、病情判斷等提供重要指導[6]。然而， 腹部超聲要求患者必須膀胱充盈， 腹壁脂肪及腸腔氣體又會干擾檢查結果， 加之腹部超聲的聲像顯示不清晰， 易導致漏診或誤診發生， 故局限性較大。而與腹部超聲相比， 陰道超聲的優勢相對較大， 其操作簡便、檢查迅速、受干擾因素較少， 探頭直接與器官組織接觸， 使診斷符合率明顯提高。但陰道超聲也偶有誤診問題發生， 主要是在范圍較大病癥的診斷上存在不足。可見， 陰道超聲和腹部超聲在疾病診斷方面各具優劣。有報道指出[7]， 陰道超聲和腹部超聲聯合應用對婦產科急腹癥進行診斷， 可以彌補陰道超聲或腹部超聲單獨檢查的缺陷和不足， 所以兩種檢查方法聯合應用具有較大的診斷優勢[8-10]。對此， 本院嘗試聯合陰道超聲與腹部超聲兩種方法對婦產科急腹癥進行檢查。研究結果顯示：經腹部及陰道超聲聯合檢查急腹癥的診斷符合率為95.2%， 明顯高于經腹部超聲單項檢查的79.0%、經陰道超聲單項檢查的85.7%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。說明經陰道超聲和腹部超聲聯合應用檢查婦產科急腹癥， 可以兼顧小病灶與大范圍病癥的有效診斷， 故有助于提高疾病診斷的準確性。此外， 本研究中有1例患者因左下腹突然疼痛就診入院， 采取腹部超聲進行檢查， 發現左卵巢外上方有囊性腫物；陰道超聲檢查可見左附件區囊腫壁薄、邊界清晰， 左側卵巢與輸卵管之間顯示有呈球狀的囊性腫物， 后證實為卵巢冠囊腫蒂扭轉。

綜上所述， 陰道超聲和腹部超聲各具優勢和不足， 聯合應用可以彌補單獨方式檢查存在的缺陷， 用于婦產科急腹癥的檢查可有效提高診斷的準確性， 值得臨床大力推廣。

參考文獻

[1] 郭朝鋒， 王曉靜， 薛潔， 等. 全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價值. 中國醫學影像學雜志， 2013（12）：920-923.

[2] 張曉偉. 彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應用價值分析. 實用臨床醫藥雜志， 2013， 17（9）：150-151.

[3] 幸專霞， 孫卓貴. 聯合應用經腹及經陰道超聲診斷婦產科急腹癥的價值. 吉林醫學， 2013， 34（24）：4994-4995.

[4] 蔣霞. 用腹部B超檢查法和陰道B超檢查法診斷婦產科急腹癥的準確性對比. 當代醫藥論叢， 2015（19）：56.

[5] 俞愉. 陰道彩超與腹部彩超相結合在婦產科急腹癥中的應用. 醫療裝備， 2016， 29（17）：14-15.

[6] 張燕利， 徐秋棟. 經陰道與腹部超聲在婦科盆腔腫物診斷中的臨床價值分析. 醫學影像學雜志， 2013， 23（7）：1144-1146.

[7] 郭維， 陳恩， 韋保林， 等. 陰道超聲聯合腹部B超在宮外孕診斷上的應用價值. 海南醫學， 2014， 6（21）：3166-3168.

[8] 王惠香. 經腹部及陰道超聲聯合應用在婦產科急腹癥中的診斷價值. 現代預防醫學， 2011， 38（2）：255-256.

[9] 王春華， 祿琴梅， 黃葉， 等. 經腹部及陰道超聲聯合應用在婦產科急腹癥中的診斷價值. 中國婦幼保健， 2014， 29（22）：3685-3687.

[10] 楊小漢， 高霞. 經腹部聯合陰道超聲在診斷婦產科急腹癥中的應用價值. 中國初級衛生保健， 2012， 26（8）：65-66.

[收稿日期：2018-01-22]