重組人干擾素α—2b皮損內注射聯合針刺治療多發性跖疣的療效觀察

賈麗麗 李曉紅 劉效遠

【摘要】 目的 觀察重組人干擾素α-2b皮損內注射聯合針刺治療多發性跖疣的療效。方法 20例多發性跖疣患者， 對其靶疣進行重組人干擾素α-2b皮損內注射聯合針刺治療。觀察治療效果和不良反應發生情況。結果 經過3～5次治療后， 絕大部分患者的靶疣出現不同程度的變小及萎縮。末次治療后6個月隨訪時， 治愈8例， 患者所有疣體全部消退；好轉6例， 患者靶疣完全消退， 其他疣體部分消退；顯效3例， 患者僅靶疣完全消退， 其他疣體無消退；無效3例， 患者僅有靶疣變小萎縮但未脫落， 其他疣體亦無消退， 治療總有效率為85%。治療時和拔出針灸針時會有輕度的疼痛感。初次治療后部分患者出現低熱、頭痛、腰痛等感冒樣不適癥狀， 但均為一過性， 未給予特殊藥物處理， 第2天均能完全自行消退。隨著治療次數的增加， 不適癥狀逐漸減輕。所有患者均未出現嚴重的不良反應。結論 重組人干擾素α-2b皮損內注射聯合針刺法治療多發性跖疣療效顯著， 副作用少， 值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】 重組人干擾素α-2b；針刺；多發性跖疣

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.058

【Abstract】 Objective To observe the efficacy of recombinant human interferon α-2b intralesional injection combined with acupuncture for the treatment of multiple plantar warts. Methods A total of 20 patients with multiple plantar warts were treated with recombinant human interferon α-2b intramuscular injection combined with acupuncture. The treatment effect and occurrence of adverse reactions was observed. Results After 3～5 times of treatment， most of the plantar warts showed shrinking and atrophy in varying degrees. At the 6-month follow-up after the last treatment， there were 8 cured cases， with all the warts subsided， 6 improved cases， with verruca plantaris completely subsided and the other warts partially subsided， 3 effective cases， with only the verruca plantaris completely subsided and the other warts not subsided， and 3 ineffective cases， with the verruca plantaris decreased but did not fall off， and the other warts did not subsidise. The total treatment effective rate was 85%. There is a slight pain during treatment and removal of acupuncture needle. After the initial treatment， some patients developed flu-like symptoms such as fever， headache， lumbago， but all of them were transient. They were not treated with special drugs， and they completely subsided on the second day without special drug treatment. With the increase of treatment times， the symptoms of discomfort gradually reduced. No serious adverse reaction was found in all patients. Conclusion Combination of recombinant human interferon α-2b and acupuncture shows remarkable efficacy with less side effects， and it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Recombinant human interferon α-2b； Acupuncture； Multiple plantar warts

跖疣為人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致， 發生在足底的尋常疣[1]。因其解剖部位的特殊， 皮損常多發， 病情遷延， 而且不容易治愈， 因此治療較為棘手[2]。本研究采用重組人干擾素α-2b皮損內注射聯合針刺治療多發性跖疣取得了滿意的療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年10月～2015年1月來自本院皮膚科門診的20例多發性跖疣患者作為研究對象。其中男9例， 女11例；年齡18～50歲， 平均年齡31.5歲；病程1個月～

9年， 平均病程2.2年；皮損≥3處， 多則數十個不等。入選標準：具有典型的跖疣癥狀及體征， 符合跖疣診斷標準[1]；皮損≥3處；年齡18～60歲；近3個月未使用任何系統性藥物， 近1個月未使用任何外用藥物；無嚴重的系統性疾病；非妊娠及哺乳期女性。排除標準：對重組人干擾素α-2b注射液的任何成分有過敏史；患有嚴重心臟疾病；嚴重的肝、腎或骨髓功能不正常者；癲癇及中樞神經系統功能損傷者；暈針者。

1. 2 藥品及針具 重組人干擾素α-2b注射液[商品名：安達芬， 安徽安科生物工程（集團）股份有限公司， 100萬IU/支]，2～8℃避光保存。針灸針：一次性使用無菌針灸針（蘇州醫療用品廠有限公司， 25 mm×25 mm）

1. 3 治療方法 選取最大或最早出現的疣體作為靶疣。皮損及周圍局部常規消毒， 將重組人干擾素α-2b注射液與利多卡因注射液按1∶1比例混合， 在疣體邊緣進針刺入疣體基底部注射藥物， 注射藥液量至疣體發白為止。單次注射重組人干擾素α-2b注射液≤100萬IU， 利多卡因注射液≤1 ml。

根據疣體大小在其上圍刺針灸針5～10根， 針灸針與皮膚呈30°， 進針至疣體基底部， 進行捻轉1 min， 留針30 min。30 min后拔出針灸針， 皮損及周圍再次局部常規消毒， 用棉簽按壓針孔處。治療1次/周， 連續治療3～5次。治療結束后6個月隨訪記錄治療效果。

1. 4 療效判定標準 治愈：所有疣體完全消退。好轉：靶疣完全消退， 其他疣體部分消退；顯效：靶疣完全消退， 其他疣體無消退；無效：所有疣體均未消退。總有效率=（治愈+好轉+顯效）/總例數×100%。

2 結果

2. 1 治療效果 經過3～5次治療后， 絕大部分患者的靶疣出現不同程度的變小及萎縮。末次治療后6個月隨訪時， 絕大部分患者在末次治療后1～3個月疣體消退。其中治愈8例， 患者所有疣體全部消退；好轉6例， 患者靶疣完全消退， 其他疣體部分消退；顯效3例， 患者僅靶疣完全消退， 其他疣體無消退；無效3例， 患者僅有靶疣變小萎縮但未脫落， 其他疣體亦無消退。治療總有效率為85%。

2. 2 不良反應發生情況 治療時和拔出針灸針時會有輕度的疼痛感。初次治療后部分患者出現低熱、頭痛、腰痛等感冒樣不適癥狀， 但均為一過性， 未給予特殊藥物處理， 第2天均能完全自行消退， 隨著治療次數的增加， 不適癥狀逐漸減輕。所有患者均未出現嚴重的不良反應。

3 討論

疣是由HPV感染皮膚黏膜所引起的良性贅生物， 臨床上常見有尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣等。跖疣為發生在足底的尋常疣， 多由HPV-1所致。外傷、摩擦、足部多汗等均可促進其發生[3]。部分患者自覺疼痛， 給患者的生活質量帶來了一定的影響。目前跖疣的治療多采用物理治療， 如冷凍、電灼、刮除和激光等， 但物理治療會有感染、瘢痕等不良反應， 而且不適用于多發性皮損的治療。疣的治療應該選擇非侵襲性方法。治療目標是：①去除疣體；②不產生瘢痕；③誘導終身免疫， 防止復發[4， 5]。有研究表明[6]跖疣的發生、發展與機體免疫功能關系密切， 改善患者免疫功能， 可以提高臨床治療效果。因此， 跖疣的治療主要以抗病毒為主， 同時注意調節免疫功能。重組人干擾素α-2b具有光譜抗病毒作用， 通過誘導及激活細胞內核酸的內切酶活動， 導致病毒核糖核酸（RNA）降解；同時干擾素α-2b還能與細胞表面受體結合， 促進多種抗病毒蛋白分泌， 阻止HPV病毒增值， 發揮抗病毒作用[7， 8]。干擾素皮損內注射可以提高跖疣皮損區域藥物濃度， 可以發揮更好的抗病毒作用。有研究[9]報告針刺療法可以治療尋常疣， 但機制有待進一步探索。本研究結果表明經過3～5次治療后， 絕大部分患者的靶疣出現不同程度的變小及萎縮。6個月隨訪時治愈8例， 好轉6例， 顯效3例， 無效3例， 治療總有效率為85%。所有患者均未出現嚴重的不良反應。

綜上所述， 重組人干擾素α-2b皮損內注射聯合針刺治療多發性跖疣療效確切， 不良反應少且能被患者接受， 值得推廣。

參考文獻

[1] 吳偉偉， 盛晚香， 車轍. 重組人干擾素α-2b聯合液氮冷凍治療多發性跖疣的臨床觀察. 中國皮膚性病學雜志， 2004， 18（9）：539-539.

[2] 陳智勇， 何麗萍， 鄭興寶， 等. 跖疣的5種治療方法比較. 中國皮膚性病學雜志， 2002， 16（2）：136-137.

[3] 張學軍.皮膚性病學.第8版.北京：人民衛生出版社， 2013：67-68.

[4] 徐世正.安德魯皮膚病學.第10版.北京：科學出版社， 2008：421-430.

[5] 楊麗平， 張壤之. 重組人干擾素α-2b皮損內注射治療尋常疣療效觀察. 中華現代皮膚科學雜志， 2005（1）：54-55.

[6] 盧曉龍， 肖桂林. 多發性跖疣患者治療前后外周血T細胞亞群的比較. 中國麻風皮膚病雜志， 2014， 6（8）：510-511.

[7] 李雨聰， 王冬. 重組人干擾素α-2b栓治療HPV感染臨床觀察. 重慶醫學， 2011， 40（26）：2677-2678.

[8] 傅偉安， 許俊峰. 針刺治療尋常疣48例. 實用醫藥雜志， 2011， 28（9）：830.

[9] 邵誦. 針刺治療尋常疣38例. 浙江中醫雜志， 2013， 48（8）：587-587.

[收稿日期：2018-01-12]