小劑量羅紅霉素治療支氣管擴張的療效觀察

黃會遠

【摘要】 目的 探究小劑量羅紅霉素治療支氣管擴張的臨床效果。方法 98例支氣管擴張患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各49例。對照組采用鹽酸氨溴索片（沐舒坦）進行治療， 觀察組采用小劑量羅紅霉素+沐舒坦治療。對比兩組患者臨床治療效果。結果 觀察組總有效率為97.96%， 對照組總有效率為87.76%；觀察組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 小劑量羅紅霉素治療支氣管擴張臨床效果十分顯著， 可以幫助患者明顯緩解支氣管擴張病癥， 因此具有一定的臨床應用價值。

【關鍵詞】 小劑量羅紅霉素；支氣管擴張；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.066

支氣管擴張是由于患者支氣管及周圍肺組織纖維化， 從而導致支氣管壁肌肉彈性組織遭到破壞的一種疾病， 會導致患者支氣管變形， 因此患有支氣管擴張的患者會出現咳嗽、咳痰、甚至咯血等臨床表現癥狀， 并且有誘發肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫的可能[1]。而近些年有文獻報道指出， 羅紅霉素在支氣管擴張疾病治療中具有一定的優越性， 為此本院專門針對于此展開了相關臨床資料調查， 現研究報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2017年3月本院收治的98例支氣管擴張患者作為臨床研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 各49例。觀察組男26例， 女23例， 年齡34～71歲， 平均年齡（51.0±7.2）歲。對照組男25例， 女24例， 年齡31～76歲， 平均年齡（53.0±7.7）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用沐舒坦（上海勃林格殷格翰藥業有限公司）治療， 60 mg/次， 3次/d口服。觀察組患者在對照組基礎上加用小劑量羅紅霉素（山東齊都藥業有限公司）進行治療， 75 mg/次， 2次/d口服。對兩組患者進行為期6個月的治療， 觀察治療效果。此外若是中途治療中發現患者有明顯的胃腸反應、肝功能異常等， 要及時停止藥物使用[2]。

1. 3 療效判定標準[3] 顯效：咳嗽癥狀消失， 無再感染現象；有效：咳嗽減少， 痰色白， 6個月內出現過1次感染；無效：患者有反復感染癥狀， 痰黃量多， 并有明顯咳嗽癥狀。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為97.96%， 對照組總有效率為87.76%；觀察組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

支氣管擴張是臨床中一種常見的慢性化膿性炎癥， 是肺支氣管樹的異常擴張體現， 并造成周圍肺組織慢性炎癥， 從而對支氣管壁結構造成破壞， 導致支氣管變形[4]。對于支氣管擴張患者而言， 由于支氣管擴張， 會導致支氣管清除分泌物的功能喪失， 因此患者會出現咳嗽、咳痰、甚至咯血等臨床表現癥狀， 甚至有引發肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫的可能， 是臨床中不容小覷的一種疾病[5]。在臨床中抗生素是治療支氣管擴張的主要藥物， 但由于支氣管擴張的主要致病菌是銅綠假單胞菌， 而此種致病菌由于定植在患者的氣道內， 易在表面形成生物膜， 不但可以避開抗菌藥物， 還會與補體調理素產生攻擊， 所以菌體很難在體內清除， 因此絕大多數患者會對抗生素藥物產生耐藥性， 致使患者病情反復遷延， 并造成肺部感染， 難以根治[6]。

近些年有文獻報道指出， 羅紅霉素雖然也是一種抗生素， 但是其作為大環內酯類， 分子中含內酯結構的大環抗生素， 屬于一種生長期抑菌劑， 可以組織細菌蛋白在體內合成， 同時在最新研究的十四環和十五環內酯結構分子， 除具有抗菌作用外， 還可以起到一定的破壞被膜作用， 這表示羅紅霉治療支氣管擴張是具有一定可行性的[7]。為此本院結合過往文獻報道， 對羅紅霉治療支氣管擴張的機理給出了4個方面的原因。①羅紅霉素可以抑制藻酸生物合成， 減少藻酸生物菌鹽的產生， 并對該病菌的被膜造成破壞， 有助于藥物的深入滲透， 從而起到殺菌作用[8]。②羅紅霉素可以幫助患者減少氣道黏膜分泌， 促使患者黏膜纖毛的運動不斷增強， 從而防止嗜中性線粒體向氣道內部集聚， 從而起到一定的抗炎性作用。③羅紅霉素可以控制嗜酸粒細胞白細胞介素-8、中性粒細胞產生， 從而幫助患者緩解氣道炎癥反應。④羅紅霉素可以抑制患者細菌鞭毛合成， 防止細菌游走， 從而對降低病菌的致病能力[9]。結合上述文獻資料參考， 本院將支氣管擴張患者進行了小劑量的羅紅霉治療， 并對臨床觀察效果進行了記錄調查。

本次研究結果顯示， 觀察組總有效率為97.96%， 對照組總有效率為87.76%；觀察組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結合本次臨床調查研究， 作者也有一些自己的看法和意見， 羅紅霉素作為新一代大環內酯類藥物， 在治療支氣管擴張過程中可以抑制氣道內皮細胞上水通道， 從而幫助患者緩解氣道黏液堵塞， 并通過對中性粒細胞的抑制， 對患者的上皮組織形成一定的保護， 減少了患者生物活性磷脂的損傷， 這是羅紅霉素可以顯著提升支氣管擴張的重要原因[10]。但是這樣作用效果往往要在用藥3個月后才會較為明顯， 這是因為羅紅霉素在抑制銅綠假單胞菌時， 對病菌細胞生物膜的破壞需要一定的時間， 而抗生素的藥效發揮作用也需要一定的時間， 此外由于本次臨床調查中， 使用小劑量羅紅霉的支氣管擴張并未出現任何不良反應， 這表示小劑量羅紅霉支氣管擴張是一種安全的用藥方式， 因此作者建議， 在今后的小劑量羅紅霉支氣管擴張治療中， 可以長期使用羅紅霉素藥物治療干預， 從而徹底的清除患者體內的銅綠假單胞菌， 防止患者病情反復遷移， 為患者病情恢復提供保障。

綜上所述， 支氣管擴張作為臨床中一種常見的疾病， 患者對常規抗生毒藥物會產生一定的抗藥性， 致使患者病情反復遷延， 而羅紅霉素作為新一代大環內酯類藥物， 可以明顯改善患者病情， 顯著提升治療效果， 因此是支氣管擴張治療中一種值得推薦的臨床治療方法。

參考文獻

[1] 劉英君. 小劑量羅紅霉素聯合氨茶堿治療支氣管擴張的療效及安全性. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（1）：138-139.

[2] 劉春英， 周建華. 小劑量羅紅霉素聯合不同藥物治療支氣管擴張癥的療效觀察. 中國醫學創新， 2014， 11（35）：127-129.

[3] 戴建偉. 小劑量羅紅霉素聯合氨茶堿治療支氣管擴張的98例臨床療效觀察. 海峽藥學， 2013， 25（5）：176-177.

[4] 金燁， 朱純， 戴莉莉. 小劑量羅紅霉素治療支氣管擴張的療效觀察. 臨床肺科雜志， 2013， 18（1）：49-50.

[5] 陳暢， 侯冬青. 長期吸入噻托溴銨聯合小劑量羅紅霉素口服治療支氣管擴張癥臨床療效觀察. 現代醫藥衛生， 2016， 32（6）：808-810.

[6] 周書蕾. 小劑量羅紅霉素聯合氨茶堿治療支氣管擴張的療效觀察. 海峽藥學， 2017， 29（8）：139-140.

[7] 李為春， 李麗， 叢俊華， 等. 長期小劑量羅紅霉素對支氣管擴張癥穩定期治療療效觀察. 現代儀器與醫療， 2013， 19（6）：69-71.

[8] 周玲， 楊瑩， 溫明超. 小劑量羅紅霉素聯合不同藥物治療支氣管擴張癥的療效觀察. 國際呼吸雜志， 2014， 34（10）：741-743.

[9] 周微. 分析探討口服小劑量羅紅霉素對支氣管擴張長期治療的臨床效果. 中國現代藥物應用， 2014， 8（1）：184-185.

[10] 楊桂云， 李澤葵， 賽雙橋， 等. 小劑量羅紅霉素治療支氣管擴張穩定期的效果分析. 中國當代醫藥， 2014（28）：76-77.

[收稿日期：2017-12-27]