單純右旋糖酐70滴眼液與中西醫結合療法治療干眼癥的臨床療效比較

金守梅 馮運紅 謝靜 鄧刃鋒 陳兆升 余寧

【摘要】 目的 比較單純右旋糖酐70滴眼液與中西醫結合療法治療干眼癥的臨床效果。

方法 120例干眼癥患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各60例。對照組行單純右旋糖酐70滴眼液治療， 觀察組行中西醫結合法治療。比較兩組患者的治療效果、淚膜破裂時間、淚液分泌情況及干眼癥積分。結果 觀察組治療總有效率83.33%高于對照組的41.67%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后淚膜破裂時間、淚液分泌、干眼癥積分（8.5±2.3）min、（8.7±2.1）mm/5 min、（1.0±0.7）分均優于對照組的（6.5±2.0）min、（6.9±2.6）mm/5 min、（1.8±0.9）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中西醫結合方法治療干眼癥療效確切， 且方法易于被患者接受， 可在臨床中予以借鑒和推廣。

【關鍵詞】 右旋糖酐70滴眼液；中西醫結合；干眼癥；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.082

隨著人們在工作和生活中接觸電子顯示屏的時間大幅度增加， 由于眨眼次數減少以及眼睛的正常休息受到影響[1]， 干眼癥的發病率逐年增長；若患者長時間處于干眼癥狀態， 則可對眼球造成不可逆的影響， 嚴重時甚至會導致失明[2]；因此關于干眼癥有效治療方法的研究已成為眼科臨床的重要課題。為拓展治療方法提升療效， 本次研究將以本院2016年9月～2017年11月收治的120例資料完善且長期隨訪的干眼癥患者進行研究， 分析中西醫結合方法的優勢和效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年9月～2017年11本院眼科收治的120例干眼癥且長期隨訪患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各60例。觀察組男24例， 女36例；年齡22～51歲， 平均年齡42.1歲。對照組男22例， 女38例；年齡24～53歲， 平均年齡43.0歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組患者均伴有不同程度的干澀、異物感、灼痛等癥狀；研究經醫院倫理會批準， 所有患者對于研究知情并同意。

1. 2 方法 對照組單純使用右旋糖酐70滴眼液治療，1～2滴/次， 3次/d， 患者持續治療4個月。觀察組實施中西醫結合治療， 選取黃精、黃芪、黃連、黃岑4種中藥制劑顆粒加滅菌注射用水離心取液行霧化吸入；霧化時加入0.3%玻璃酸鈉滴眼液2滴及2 ml地塞米松注射液；15 min/次，4次/療程。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①觀察比較兩組患者治療后的淚膜破裂時間、淚液分泌情況。②比較兩組患者治療后的干眼癥積分：1分：眼干、淚少并合并有輕微的灼熱感；2分：眼干、淚少， 灼熱感明顯并伴有疼痛；3分：眼干、無淚， 灼熱及疼痛感顯著。③療效判定標準：顯效：患者治療后干眼癥癥狀完全或基本消失， 淚液分泌較治療前顯著增加， 角膜染色消失；有效：患者治療后干眼癥癥狀叫治療前緩解， 淚液分泌增加， 角膜染色明顯減少；無效：未達到上述2項標準[3， 4]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的療效比較 觀察組治療總有效率83.33%高于對照組的41.67%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后的淚膜破裂時間、淚液分泌情況及干眼癥積分比較 觀察組治療后淚膜破裂時間、淚液分泌、干眼癥積分（8.5±2.3）min、（8.7±2.1）mm/5 min、（1.0±0.7）分均優于對照組的（6.5±2.0）min、（6.9±2.6）mm/5 min、（1.8±0.9）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫將干眼癥列為“燥癥”、“神水將枯”的范疇[5]；中醫認為人體是一個系統的整體， 眼睛作為一個獨立的器官與五臟六腑之間存在著緊密的關系。現代臨床研究認為干眼癥主要是淚膜不穩定引起[6]， 疾病本身會對患者的日常生活造成影響， 嚴重者更為出現抑郁、焦慮等心理問題， 因而采取有效的方法抑制病情發展具有重要的臨床意義[7]。從臨床治療的角度來看， 傳統的藥物使用整體療效不佳， 刺激淚液分泌的藥物長期應用還會對患者的眼睛造成損傷并出現各類藥物毒性作用[8-10]。本研究對觀察組患者實施中西醫結合的方法治療， 中醫治療通過改善患者的全身癥狀最終達到控制干眼癥癥狀的目的， 西醫則能夠控制淚液蒸發。研究中通過氧氣霧化的方式予以治療， 不僅能夠增加局部水液， 還能在一定程度上促進局部血液循環， 加快炎癥的消退， 且相對于其他治療方法而言， 霧化還具有無刺激、無疼痛的優勢， 患者在治療后不會出現任何明顯的不適應， 藥物上選擇了黃精、黃芪、黃岑、黃連， 諸藥聯合共奏清熱解毒、滋陰明目及促進淚液分泌的作用。聯合應用的玻璃酸鈉屬于N-乙酰葡萄醛酸反復交替形成的多糖生物材料， 具有良好的生物相容性， 從研究來看該藥物能夠在一定程度上保持淚膜的穩定。觀察組治療總有效率83.33%高于對照組的41.67%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后淚膜破裂時間、淚液分泌、干眼癥積分均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。提示中西醫結合方法的應用價值， 這與文獻資料的記載基本吻合。

綜上所述， 干眼癥是臨床上常見且具有一定治療難度的眼表疾病， 對患者的生活質量影響較大。選擇中西醫結合的方法進行治療， 不僅能夠取得更為明顯的治療效果， 而且方法本身更易被患者所接受， 值得在臨床實踐中予以借鑒和推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2018-03-21]