急診經皮冠狀動脈介入治療手術室護理干預價值探討

馮君君

【摘要】 目的 探討急診經皮冠狀動脈介入治療手術室護理干預的臨床價值。方法 130例接受急診經皮冠狀動脈介入治療的患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各65例。對照組應用常規護理， 觀察組應用全面手術室護理干預， 比較兩組患者的臨床效果。結果 觀察組患者中發生再灌注損傷1例， 造影劑過敏1例， 心源性休克1例， 并發癥發生率為4.6%；對照組患者中發生再灌注損傷4例， 造影劑過敏4例， 造影劑腎病2例， 心源性休克4例， 并發癥發生率為21.5%；觀察組并發癥發生率顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。術后觀察組患者焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評分分別為（31.3±8.8）、（28.7±9.6）分， 對照組患者分別為（47.6±10.8）、（53.7±11.6）分；觀察組SDS與SAS評分顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 急診經皮冠狀動脈介入治療手術室護理干預具有較高臨床價值， 能夠顯著改善患者心理狀態， 減少術后并發癥的發生， 值得推廣。

【關鍵詞】 經皮冠狀動脈介入治療；手術室；護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.097

急診經皮冠狀動脈介入治療指的是對狹窄或是閉塞的冠狀動脈管腔利用心導管技術進行疏通， 以此提高心肌血流灌注的一種治療方案。近些年因心血管疾病介入治療的逐漸進步和發展， 經皮冠狀動脈介入治療現已成為挽救心血管疾病患者生命的有效療法， 能夠有效改善慢性穩定性冠心病患者的臨床癥狀， 且對非ST段抬高型心肌梗死與不穩定型心絞痛的高危患者也有著顯著療效[1]。但是介入術后患者通常會出現焦慮、抑郁等消極情緒， 會對患者術后康復和治療效果造成較大影響， 所以必須加強介入手術室中的有效護理[2]。本次研究的主要目的是為了探討急診經皮冠狀動脈介入治療手術室護理干預的臨床價值， 特選擇本院130例行急診經皮冠狀動脈介入治療患者的臨床資料予以回顧性分析， 現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年2月～2017年7月于本院接受急診經皮冠狀動脈介入治療的130例患者作為此次研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各65例。對照組患者中女30例， 男35例；年齡39～74歲， 平均年齡（53.7±6.8）歲；其中35例冠心病患者， 15例不穩定型心絞痛患者， 15例非ST段抬高型心肌梗死患者。觀察組患者中女32例， 男33例；年齡38～75歲， 平均年齡（53.9±7.1）歲；其中30例冠心病患者， 18例不穩定型心絞痛患者， 17例非ST段抬高型心肌梗死患者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組應用常規護理， 觀察組應用全面手術室護理干預， 具體護理措施如下。

1. 2. 1 術前護理干預 患者因為自身嚴重病情極易出現緊張與焦慮等消極情緒， 護理人員要全面分析和掌握患者的心理狀況， 指導患者家屬協同配合實施心理護理， 主要包括給患者介紹介入治療手術的優點、介入術的相關信息、實施介入術的必要性以及可能發生的并發癥等， 盡可能讓患者維持輕松愉悅的心態接受手術；詳細詢問患者近期有無潰瘍與消化道出血可能， 及時完成血常規與凝血功能等實驗室檢查， 完成備皮試驗和碘過敏試驗；在患者入手術室前要準備好全部搶救藥物， 維持靜脈通道和吸氧管道的暢通， 嚴格控制抗心律失常藥物的滴速， 避免藥液外滲。

1. 2. 2 術中護理干預 嚴格準備好術中所需的手術用物， 包括心電監護儀、起搏器以及各種搶救藥物；手術期間要主動和準確配合醫生完成手術操作， 護理記錄保證及時準確；密切監護患者生命體征變化， 耐心傾聽患者訴求， 及時發現患者的不適感與各種變化；出現心源性休克患者時要馬上準備置入主動脈內球囊反博， 粘貼主動脈內球囊反博泵的監護電極時注意電極線不會干擾手術操作， 外移全部電極的粘貼部位， 電極線置于患者軀體邊緣， 和主動脈內球囊反博泵壓力管連結時要先排水， 術后要嚴格注意主動脈內球囊反博泵的工作狀態， 特別是患者的反博壓與有創壓的變化；若有前臂心肌梗死患者， 術前要注意檢查除顫儀為待用狀態， 將其置于患者頭部左側， 并涂好乳膠待用， 一旦發現發生心室顫動等惡性心律失常應第一時間給予電除顫。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察并比較兩組患者術后并發癥的發生情況以及心理狀況。應用SAS與SDS評分評估患者的焦慮和抑郁情況， 評分越高表示心理狀況越差。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者并發癥發生情況比較 觀察組患者中發生再灌注損傷1例， 造影劑過敏1例， 心源性休克1例， 并發癥發生率為4.6%；對照組患者中發生再灌注損傷4例， 造影劑過敏4例， 造影劑腎病2例， 心源性休克4例， 并發癥發生率為21.5%；觀察組并發癥發生率顯著低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=8.19， P<0.05）。

2. 2 兩組患者心理狀況比較 術后觀察組患者SDS與SAS評分分別為（31.3±8.8）、（28.7±9.6）分， 對照組患者分別為（47.6±10.8）、（53.7±11.6）分；觀察組SDS與SAS評分顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

根據眾多臨床經皮冠狀動脈介入治療的實踐發現， 患者在接受介入手術治療后通常會由于術后并發癥以及不良心理狀況的影響導致手術療效不佳[3]。所以在患者實施經皮冠狀動脈介入治療時， 需要為患者實施全方位護理措施， 以此保證患者能夠成功完成手術治療， 并且可以有效避免和減少術后并發癥的出現[4]。手術室護理干預是臨床手術實施期間不可或缺的環節， 主要是依據患者實際病情， 于術前完善相關手術準備， 輔助醫生良好完成手術操作， 嚴密監護患者手術期間以及術后的各項生命體征指標變化， 按照患者具體情況實施并發癥防治護理[5， 6]。經皮冠狀動脈介入治療患者術后并發癥較多， 且還可能引發死亡， 所以護理人員要嚴格檢查所有手術器械與藥物， 手術期間要密切監護患者意識與生命體征， 及時發現患者異常， 避免患者在手術期間出現意外狀況， 還要及時處理患者的并發癥[7， 8]。本次研究結果顯示， 觀察組患者中發生再灌注損傷1例， 造影劑過敏1例， 心源性休克1例， 并發癥發生率為4.6%；對照組患者中發生再灌注損傷4例， 造影劑過敏4例， 造影劑腎病2例， 心源性休克4例， 并發癥發生率為21.5%；觀察組并發癥發生率顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。術后觀察組患者SAS與SDS評分分別為（31.3±8.8）、（28.7±9.6）分， 對照組患者分別為（47.6±10.8）、（53.7±11.6）分；觀察組SDS與SAS評分顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 急診經皮冠狀動脈介入治療手術室護理干預具有較高臨床價值， 能夠顯著改善患者心理狀態， 減少術后并發癥的發生， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2018-01-08]