提高微生物檢驗質量的管理措施分析

李光

[摘要] 目的 分析微生物檢驗質量存在的問題及原因，提出有效提高微生物檢驗質量的措施。方法 回顧性分析該院2015年2月實施提高措施前后的各800份微生物檢驗質量報告，進行考評，對比分析實施前后檢驗差錯發生率。分析存在的問題并提出解決措施。結果 實施后微生物檢驗質量明顯提高（P<0.05）。實施后分析檢驗差錯發生率，較之前有明顯降低（P<0.05）。通過對存在的問題進行原因調查，結果發現影響微生物檢驗質量的因素主要是標本因素、人為因素和操作因素。結論 提高微生物檢驗質量措施能夠有效提高微生物檢驗質量，降低檢驗差錯發生率，具有臨床應用價值。

[關鍵詞] 微生物檢驗；檢驗質量；管理措施

[中圖分類號] R446.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（b）-0022-02

Analysis of Improving the Management Measures of Microbiology Test Quality

LI Guang

Feixian Liuzhuang Health Center， Linyi， Shandong Province， 273412 China

[Abstract] Objective To analyze the existing issues and causes of microbiology test quality and provide effective measures of improving the quality of microbiology test. Methods 800 pieces of microbiology test quality reports before and after the implementation of measures in our hospital in February 2015 were reviewed and evaluated， and the incidence rate of errors before and after implementation were compared and analyzed， and the existing problems and solutions were analyzed. Results After the implementation， the quality of microbiology test was obviously improved（P<0.05）， and the incidence rate of test errors after the implementation obviously decreased（P<0.05）， and the investigation showed that the major influence factors were the specimen， human and operation. Conclusion In order to improve the microbiology test quality measures， we should effectively improve the microbiology test quality and reduce the incidence rate of test errors， and it is of clinical application value.

[Key words] Microbiology examination； Quality of inspection； Management measure

臨床微生物檢驗直接為醫師開展臨床治療提供有效參考和依據，因此其檢驗質量的高低及準確與否對于準確醫治患者有著很強的重要性。特別是對于感染性的疾病，采取臨床微生物檢驗才能有效檢測出病因，對疾病類型進行診斷，為治療提供有效依據。但在實際操作過程中，由于微生物病原體積很小，而且種類豐富，加上檢驗人員的操作存在不合理的地方，最終會使得檢驗結果和實際存在較大誤差，最終影響臨床治療。為此該文選取該院2015年前后存檔的微生物檢驗報告800份，對提高臨床微生物檢驗質量的措施進行分析和探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2015年2月該院對微生物檢驗實施質量改進措施，以切實提高微生物檢驗質量。隨機抽取實施前后的微生物檢驗標準800份進行分析和研究，對微生物檢驗過程中容易出現的問題進行分析。

1.2 方法

1.2.1 原因分析 ①檢驗方案設計不合理。人為因素主要是微生物檢驗中檢驗方案的設計方面不夠合理，使得檢測結果發生較大的偏差。對于不同的微生物，不同的檢驗方案會產生不同的檢驗結果，造成巨大的偏差。如對于痰樣本的檢驗，使用集菌法檢出率只有18%，而用熒光法檢出率只有14%，而常規的直接涂片法檢出率通常不能達標。

②標本處理不規范。在實施微生物檢驗時，檢驗結果的準確性的另一個影響因素是標本采集方法及處理的規范性。標本采集及處理時需要根據相應的規范進行操作，否則對結果的準確性影響較大。比如尿液標本在采集時需要采集中段尿，而且需要即刻排入無菌容器中待檢。在實際臨床標準采集和處理中，很多標本采集沒有按照規定進行標本采集，在標本處理中工作人員也沒有采取無菌操作，沒有使用經過消毒的試管來裝置尿液標本。

③檢驗操作過程缺乏規范性。在臨床微生物檢驗時，需要確保每一步檢驗操作都符合規范，熟練操作各種標本類型的檢驗方法。在實際工作中，一些檢驗人員對檢驗知識掌握不夠全面，在檢驗過程中操作程序和流程缺乏規范性，不按照規定程序操作等，使得檢驗過程質量不過關，影響檢驗結果的準確性和正確性。

1.2.2 質量改進措施 ①標本采集和處理規范化。不管何種類型的標本，在采集過程中要嚴格按照相應的規范進行樣本的采集，需要患者進行樣本采集時，要對患者進行樣本采集正確方法及注意事項的宣傳和提醒，使得患者的樣本采集規范、科學、合理，同時要對標本采集和處理人員加強規范性方法培訓，從而從源頭確保標本采集符合相應的規范，保障標本質量。

在標本采集和處理時需要注意檢查檢驗申請單是否和標簽上的內容一致，如果不一致則要及時進行更改，從而確保信息的準確性。標本采集所使用的器械要符合相關標準和要求，確保在無菌條件下，防止標準污染，加強實驗室質量控制，使其符合檢驗要求。

②加強微生物檢驗全過程質量管理。微生物檢驗是一個復雜的系統過程，要從各個環節加強監督和管理。要定期進行設備的維修和保養工作，確保檢驗設備處于正常使用狀態，保障設備的準確性和精確性。在設備部件需要更換時，要做好保養記錄，確保責任到人。在檢驗中還要注意試劑制備的科學性和準確性，根據相關要求和流暢進行準備合理配制，對不同試劑要根據保存要求進行合理保存。對于超過使用期限的試劑要及時進行更換。

③加強檢驗報告的復查和審核。再出具檢測報告前，要對檢測結果進行必要的復查簽字確認以及審核簽字確定，從而使得檢驗報告能夠準確無誤，避免錯誤報告的出現，影響診斷結果。如果出現嚴重威脅患者生命安全的檢測結果，復核人員要及時告知臨床醫生，以便做出后期的診治調整。

1.3 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料使用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施前后微生物檢驗質量對比

實施質量改進措施后臨床微生物檢驗質量對比分析見表1。實施提高微生物檢驗質量措施后質量評分明顯提高。

2.2 實施前后檢驗差錯率比較

實施后檢驗差錯發生率明顯降低。

3 討論

隨著檢驗醫學的發展，臨床治療越來越多地依賴檢驗醫學，因此微生物檢驗工作質量的高低對于提供診療有效科學的依據有著越來越重要的地位和作用。在檢驗工作中要實施持續工作改進措施，加強檢驗工作質量管理，從而不斷提高檢驗工作的質量和水平，規范各項操作流程，避免各類檢驗事故問題的發生。

該文通過對實施質量改進措施前后的隨機檢驗報告各800份進行分析，發現實施微生物檢驗提高質量措施對于提高微生物檢驗質量有著明顯的效果和作用，微生物檢驗差錯率明顯降低，值得臨床推廣和應用。

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（收稿日期：2017-12-26）