分層級護理管理模式在骨科風險防控及護理質量改進中的應用研究

沈潔銀

[摘要] 目的 探討分層級護理管理模式在骨科風險防控及護理質量改進中的應用研究。方法 選取2016年6月—2017年6月在該院骨科住院的150例骨折手術患者，將患者隨機分為觀察組和對照組。對照組患者75例，采用骨科患者常規護理模式，觀察組患者75例，在采用骨科常規護理模式的基礎上增加分層級護理管理模式。同時觀察比較兩組患者術后康復指標、兩組護理人員風險防控意識評分以及患者對護理工作者的滿意度。結果 觀察組護理人員風險效果評價（7.76±0.13）分明顯優于對照組護理人員（6.84±0.12）分，兩組護理人員情況比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者術后骨痂 X 線評分、BMD、下床活動時間、住院時間明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者總滿意度為98.67%，對照組患者總滿意度為80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在骨科患者中，分層級護理管理模式在骨科風險防控是一種有效的手段，提高患者臨床療效，同時可以提高護理工作者的護理質量，改善護患關系，值得在臨床中推廣。

[關鍵詞] 分層級護理管理模式；骨科；風險防控；護理質量

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（c）-0001-03

Research on Application of Hierarchical Nursing Management Model in the Improvement of Nursing Quality in the Risk Prevention in the Department of Orthopedics

SHEN Jie-yin

Feicheng Mining Central Hospital， Feicheng， Shandong Province， 271608 China

[Abstract] Objective To study the application of hierarchical nursing management model in the improvement of nursing quality in the risk prevention in the department of orthopedics. Methods 150 cases of patients with fracture surgery in our hospital form June 2016 to June 2017 were selected and randomly divided into two groups with 75 cases in each， the control group adopted the routine nursing model， while the observation group added the hierarchical nursing management model on the basis of the control group， and the postoperative rehabilitation indexes， risk prevention awareness scores and satisfactory degree of patients to the nursing work were compared between the two groups. Results The risk effect evaluation score of nursing staff in the observation group was obviously better than that in the control group[（7.76±0.13）points vs （6.84±0.12）points]， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）， and the postoperative X-ray of callus， BMD， time to get out of bed， and length of stay were obviously better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）and the total satisfactory degree in the observation group and in the control group was respectively 98.67% and 80.00%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The hierarchical nursing management model in the improvement of nursing quality in the risk prevention in the department of orthopedics is an effective means， which can improve the clinical curative effect， improve the nursing quality of nursing work and improve the medical relationship， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Hierarchical nursing management model； Department of orthopedics； Risk prevention； Nursing quality

在醫療工作者患者的康復需要醫生的治療，同時也需要護理工作者的協同幫助，護理工作者的工作量也隨之加大，為了提高護理工作者的工作質量，同時為了規避護理工作者的工作風險，分層級護理管理模式隨之而出[1-2]。該研究選取了2016年6月—2017年6月該院收治的150例患者為研究對象，探討了分層級護理管理模式在骨科風險防控及護理質量改進中的應用，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院骨科住院的150例骨折手術患者，將患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者75例，男性患者35例，女性患者40例，患者年齡（60.71±16.73）歲，疾病包括脊柱骨折、四肢骨折、鎖骨骨折、開放性骨折、閉合性骨折，且護理人員10名參于。對照組患者75例，男性患者37例，女性患者38例，患者年齡（59.81±17.27）歲，疾病包括疾病包括脊柱骨折、四肢骨折、鎖骨骨折、開放性骨折、閉合性骨折，且護理人員10名參于。兩組患者一般情況，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者75例，采用骨科患者常規護理模式，觀察組患者75例，在采用骨科常規護理模式的基礎上增加分層級護理管理模式。同時觀察比較兩組患者術后康復指標（骨痂X線評分、BMD、下床活動時間、住院時間）、兩組護理人員風險防控意識評分（風險認知、風險管控、風險察覺、風險評估、效果評價）以及患者對護理工作者的滿意度。

1.3 統計方法

數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后康復指標情況比較

觀察組患者術后骨痂X線評分、BMD、下床活動時間、住院時間明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理人員風險防控意識評分情況比較

觀察組護理人員風險認知、風險管控、風險察覺、風險評估、效果評價明顯優于對照組護理人員，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者對護理工作者滿意度比較

觀察組患者總滿意度為98.67%；對照組患者總滿意度為80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

分層級護理管理模式是一種分層管理制度及原則，在應用分層管理制度的時候應當根據護理人員的自身情況（學歷、職稱、從業年限等），將護理人員分成為不同層次，根據不同層次進行培訓管理[3-4]。該研究探討分層級護理管理模式在骨科風險防控及護理質量改進中的應用，結果發現，觀察組護理人員風險效果評價（7.76±0.13）分明顯優于對照組護理人員（6.84±0.12）分，兩組護理人員情況比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者術后骨痂X線評分、BMD、下床活動時間、住院時間明顯優于對照組患者，兩組患者情況比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者總滿意度為98.67%，對照組患者總滿意度為80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。說明在骨科患者中，分層級護理管理模式在骨科風險防控是有良好作用，可以提高護理工作者的護理質量，提高患者臨床療效。

鄭春蘭等人[5]研究表明，運用分層級護理管理模式后，觀察組護理滿意度（93.1%）高于對照組（81.6%），觀察組術后各項康復評價指標均[（骨痂X線評分（2.54±0.23）分、BMD（389.7±20.5）mg/cm2、下床活動時間（4.2±1.4）分、住院時間（10.3±1.7）d]優于對照組[（骨痂X線評分（1.76±0.18）分、BMD（350.2±17.3）mg/cm2、下床活動時間（5.9±1.6）d、住院時間（14.5±1.4）d]。這與該研究結果相似，說明了分層級護理管理模式是一種有效的管理模式。林海紅[6]研究表明，運用分層級護理管理模式后，可以提高護理管理工作，護士操作技能、病案整理等均有顯著提高。亦有多項研究[7-11]表明，分層級護理管理模式是一種有效的護理管理模式，在多科室中應用均具有良好的臨床效果，可以提高患者的臨床療效，同時提高患者對護理工作者的滿意度，降低風險，是一種有效的管理模式。

綜上所述，在骨科患者中，分層級護理管理模式在骨科風險防控是一種有效的手段，提高患者臨床療效，同時可以提高護理工作者的護理質量，改善護患關系，值得在臨床中推廣。

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（收稿日期：2017-10-21）