淺析護理學專業學生畢業論文指導

劉素群

[摘要] 查閱和學習相關文獻發現，就指導畢業生撰寫畢業論文的工作而言，只有立足于普遍意義上的論述、模板和大量的范文呈現，缺乏對具體專業、具體問題的指導性論述和建議。該文結合自己2年來指導護理學專業畢業生撰寫畢業論文及指導論文修改、定稿、答辯全過程的實踐活動，提現對指導護理學專業學生撰寫畢業論文針對性較強、有較好的操作性、能具體體現在學生的論文中，又能對學生日后走上工作崗位有指導價值的想法和觀點。通過一系列的工作，該研究認為：①護理學專業學生的畢業論文選題應該在專業課開始之際就著手進行，而不應該在開始實習時才統一規定；②選題應多元化，符合學生的興趣愛好；③指導論文修改要抓住重點，經多次反復，以提高論文專業學術水平；④要特別注重論文涉及到的相關理論與護理實踐的聯系，力求每一篇畢業論文都能對其今后的實際工作有指導意義。

[關鍵詞] 護理學專業；畢業論文；指導

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（c）-0196-03

縱覽國際國內關于畢業論文撰寫的指導性論著枚不勝舉，但絕大多數是普遍意義上的著述論說，格式模板，范文舉例，較少見到具體專業畢業論文撰寫的指導性論著，尤其是護理學專業，這方面的著作和綱領性文獻就更是罕見。護理專業是實踐性很強的專業，各項護理技能和技術涉及到的相關理論知識非常廣泛，雖然這些理論知識對技術和技能操作的直接相關性不是十分密切，但對于本科護理學專業學生而言，這些理論知識對他們日后從事的工作和有可能從事的護理學研究有不可或缺的基礎價值。因此，在接受高等護理專業教育的過程中，修習所學專業學術論文的撰寫就是不可或缺的重要內容。指導教師指導撰寫論文需要有結合專業特點的、具體的、操作性強的、成體系的理論指導，這就是該文所要解決的問題。該文所表述的觀點和結論是在指導該校兩年護理學專業本科生撰寫畢業論文的全過程中梳理、研討、分析、歸納、整理而成。簡述如下。

1 護理學專業學生畢業論文普遍存在的問題

全體指導老師通過粗讀、查重、精讀學生的畢業論文，記錄論文存在的問題，并把各自發現的問題集中整理，通過匯總分析，發現普遍存在的問題在如下4個方面表現比較突出。

1.1 表面問題

封面信息填寫不規范或遺漏、論文格式不符合要求、論文內部順序編號雜亂等。這樣的問題大家一致認為與平時疏于觀察學習和寫作太少有關。

1.2 選題方面的問題

1.2.1 選題的時間 2016屆畢業生畢業論文的選題時間是在進入臨床實習之初，學生自己確定的選題。之前指導老師并沒有給予具體的指導，僅泛泛介紹了論文寫作的要求、注意事項和時間安排，學生是在對臨床護理工作沒有多少認識的情況下，隨意而為。79名學生的選題涉及到了臨床護理工作的6個方面。其中以疾病護理為題的論文有48篇，涉及到12種疾病；討論護理干預效果的論文有8篇，均以某種疾病的護理干預效果為題；論述心理護理的論文有6篇，均以某種疾病的心理護理為題；論述健康教育的論文6篇，全部都是慢性病的健康教育；論述職業防護和護理工作中的自我保護的論文6篇。論述護患關系的論文有5篇。因為選題時間倉促，認識不到位，每個同學都是單打獨斗，無從收集更多的相關資料，在撰寫論文的過程中，困難很大，幾經修改也難以形成一篇較高質量的論文。

1.2.2 選題的方式 2017屆畢業生畢業論文的選題時間是在專業課開課之時，指導老師把撰寫畢業論文的要求布置給學生，要求學生在專業課學習中去發現和確定自己對臨床護理工作的興趣點，帶著問題學習，并利用實驗實訓接觸臨床的機會，有目的有選擇地對臨床某項護理工作進行深入觀察和咨詢，帶著自己的問題，與指導老師一起商討選題問題。進入臨床實習之前，組織學生自由組合，共同反復討論相關臨床護理工作，把有相同或相近選題意向的同學組織成一個課題小組，初步確定自己的選題方向，進入臨床實習后，有相同選題意向的同學，自發地組織在一起，共同確定選題。這些工作都是在進入臨床實習后一個月的時間內完成。132名學生的選題涉及到了臨床護理工作的10個方面。其中以疾病護理及體會為題的論文有34篇，涉及到5種疾病；以疾病治療及護理為題的論文有27篇，涉及到兩種疾病；以健康教育為題的論文有21篇，涉及到高血壓患者和住院患者；以護理操作技術為題的論文有10篇，均為靜脈留置針的臨床應用及護理；以心理護理為題的論文有10篇，均為癌癥患者；以疾病并發癥的原因分析及護理對策為題的論文8篇，均為糖尿病低血糖反應；以護患關系為題的論文有6篇；以臨床營養學為題的論文有 6篇；以對醫院感染的認識為題的論文有6篇；以護理干預效果分析為題的論文有4篇，涉及癌癥患者和藥物不良反應兩個方面。這樣確定選題之后，相同選題的同學可以分工協作，有更多的機會收集與選題有關的臨床資料，大家可以分頭查閱相關文獻，得到的信息共享，為撰寫論文提供了翔實的資料和更多的理論支撐。

1.3 論文立意方面存在的問題

1.3.1 立意總體水平存在的問題 從總體水平來看，2017屆學生畢業論文較2016屆學生畢業論文的立意不管從立意水平，立意角度把握，還是正文對立意的表述、所收集資料對立意的詮釋和證明等方面都有一定水平的提高。但是，按照本科護理學專業培養目標和要求的標準來衡量，差距還是不小的。

1.3.2 論文立意缺少創新性、實用性、科學性 絕大部分學生的畢業論文都是選取專業學術期刊中眾多篇論文的不同片段進行堆砌、揉碎后整合而形成。

1.4 論文正文方面存在的問題

論文涉及的臨床資料不充分、欠真實；表述論文主題思想缺乏足夠的依據，是論文質量不高的重災區；論文主題思想不明確，重點不突出；論文條理層次不夠明確，有語言表述的缺陷。

2 影響學生畢業論文質量的相關因素分析

影響學生畢業論文質量的因素是多方面的，結合指導學生選題、撰寫、修改、定稿和論文答辯的工作經歷，具體分析學生所撰寫的論文，該研究認為，影響學生畢業論文質量的主要因素有以下4個方面。

2.1 學生對撰寫畢業論文的認識和態度問題

2.1.1 認識不到位 接受本科層次教育的過程中，不知道修習專業論文的寫作是接受高等教育必不可少的重要內容，會寫并寫出較高水平的專業論文是本科畢業學生應該具備的能力。在校學習期間很少有人主動思考該類問題，更罕見有人自覺進行這方面的訓練。

2.1.2 態度不端正 片面認為撰寫畢業論文就是為了通過學業考核，就是為了畢業；還有同學認為寫畢業論文就是做做樣子，走走形式；更有甚者認為畢業論文就是找找、抄抄、拼拼。

2.1.3 專業寫作基本功缺如 學生高中畢業進入大學之后，很少再有人主動進行寫作方面的訓練，尤其是專業技術和學術論文的寫作訓練，在校學習期間基本沒有。因為接觸少，對專業技術論文的寫作存在不少模糊認識，比如神秘、不知所云、高不可攀等。這些觀念上的偏頗和日常訓練的缺失，造成了專業寫作基本功的缺如。

2.2 指導老師自身專業特點對指導學生撰寫畢業論文的制約

指導老師分別從事不同課程的教學，有的是專業課教師，有的是專業基礎課教師，有的是公共課教師，因教師自身知識結構的特點和對護理專業認知上的差異，都會影響到對學生畢業論文寫作的指導。

2.3 指導老師接受指導論文修改的內容的多樣性影響了指導效果

2016年指導老師是按照班級接收指導學生，每位老師指導的學生的選題多種多樣。指導老師自身的專業不同，擅長不同，幫學生修改幾乎涉及臨床護理全方位各個層面不同選題的論文，需要耗費大量的時間精力，往往是事倍而功半。2017年按選題分組分類進行指導，效果就好得多。

3 培養學生撰寫畢業論文能力的基本步驟

通過兩年指導學生撰寫畢業論文，該研究認為學生能否順利完成畢業論文寫作，不是一蹴而就的簡單過程，需要從接觸專業知識開始就進行專業寫作能力培養。該研究認為培養護理學專業學生撰寫畢業論文，需要經過以下步驟：①引進門：接觸專業課之初，開設護理學專業科技論文寫作指導專題講座，以激發興趣，設置標準，明確培養目標；②授之漁：隨著專業課教學的深入，結合所學知識，手把手教給學生收集相關資料的途徑和整理資料的方法；③傳之業：利用各種機會，把與專業知識相關的臨床護理案例素材一起傳授；④分好類：有意識地展示臨床護理工作的各個層面，在學生選題之前讓其對臨床護理工作有較全面的了解，并能在其中找到自己的興趣點，結合興趣點進行分類選題；⑤命好題：通過上述工作，幫助學生克服畢業論文選題的盲目性和隨意性，選題過程做到認真、審慎、實際、可操作；⑥立好意：指導學生查閱相關文獻資料，結合自己的實際情況，在命題立意中學習運用專業論文價值標準—創新性、實用性和科學性指導立意[1]；⑦把好關：從分類選題到確定立意，從文獻查閱到資料收集整理，從著手寫作到定稿，從指導進行模擬答辯到答辯前的技術技巧性指導的每一個環節，指導教師都必須心到、眼到、言到，毫不吝嗇地盡職盡責。

4 護理學專業畢業論文寫作的指導內容

評價專業論文學術價值的標準是它的創新性、實用性和科學性[1]，據此指導學生撰寫畢業論文的全過程都是圍繞這“三性”展開。

4.1 指導選題立意

4.1.1 選題突出創新性 如前所述，在學生選題之前，做好“引進門、授之漁”這些鋪墊工作，幫助學生審慎選題，反復斟酌。比如啟發學生變換不同角度重新考量理論學習中疾病護理普遍性原則對某種疾病的適用程度，不同疾病護理的某種特殊要求等問題，從更細化的層面確定選題，從細微之處顯示選題的創新性。

4.1.2 立意突出實用性 眾所周知人類認知過程的規律是“實踐、認識、再實踐、再認識，這種形式循環往復以至無窮。”[2]，作為理性認識的科學技術理論體系，都不會自然地轉化為生產力，都是在某一專業領域中幾經這樣的反復而得到發展的。護理專業也不例外，但是護理專業這種循環往復是在人與人之間發生、發展的，所涉及到各種實踐活動，所有的技術操作、科學實驗等等都是以人為對象發生和實施，實用性便尤為重要。在指導學生對自己的選題立意時，特別強調學生審視自己的選題立意有無這樣的價值。指導學生摒棄貪大強調務實；換用小眼密網盯緊臨床實際；廣泛查閱文獻資料立足前沿發展等不同角度確定立意，力爭論文有較強的實用價值。

4.1.3 討論突出科學性 這里主要是指撰寫論文要有理論依據和理論支撐，不能自說自話，不能牽強附會、不能人云亦云。論點要明確、論據要充分、結論要經得起檢驗。比如以疾病護理和體會為題撰寫論文，要求學生從理論綜述的角度闡明疾病對臨床護理的普遍性要求和具體實施過程，用親身經驗和實踐過程中發現的具體、具有個體差異、相類似的問題去證實或證偽之前的理論知識。提出自己對這些問題的認識、解決方案。這便是論文中的體會。對于這些體會，力求從理論指導的高度給出解釋和闡述，達到以理服人，指導實踐，促進學科和專業發展的目的。

4.2 指導搜集資料

占有翔實的臨床資料是寫好畢業論文的基本條件。指導學生根據選題確定搜集資料的內容，根據所需資料的內容確定搜集資料的方法和途徑。比如以某項護理操作的臨床應用為選題，指導學生搜集資料就分三步走：第一步，結合臨床實際，篩選應用該項操作多的臨床科室，以該科室之前的應用情況作為目標資料，搜集整理，形成參照系備用。第二步，凡是參與該選題的同學在進入選定的科室實習時均嚴格、真實、實時記錄自己實施該項操作的應用情況，同選題同學的資料共享。第三步，指導學生讀書，查閱相關資料，為寫好論文找到足夠的理論支撐。

4.3 指導搭建合理的文章架構

文章的架構就是文章的布局結構，文章的骨架。主題確定了，材料充分了，接下來，指導老師的工作就是與學生一起圍繞主題，搭建合理的文章架構。具體做法是：結合專業特點，以專業論文寫作的一般要求為指導，以摘要為統領，以正文為主干，以討論或結論為呼應，通篇謀劃確定文章的架構。力求文章架構能充分突出主題，體現清楚明確的層次，不同選題各具特色又富于變化，整篇文章結構嚴謹自然。

4.4 指導修改

指導學生進行論文修改，從5個層面進行：①審視主題：主題不明確、主題不突出、多個主題相互干擾的必改。②核實材料：虛假、抄襲、使用分析方法不當的必改。③調整結構：文章層次不明確、條理不分明或呼應不自然的要改。④錘煉語言修飾潤色：文字粗糙、語言邋遢、單調、使用專業術語不規范是畢業論文寫作中的普遍問題，也是指導教師修改論文的重頭戲。這方面的工作是個精細活，要求指導老師聚精會神、字斟句酌，反反復復和學生一起切磋。⑤規范論文版面：論文定稿后還需指導學生按照要求調整論文版面，使版面規范統一，符合標準要求。

4.5 指導答辯

指導學生進行論文答辯前的準備工作，從3個方面入手。①審核論文：指導老師通過查重檢驗學生論文的真實性，通過模擬答辯查驗學生對所選課題研究的深度和廣度。②延伸性討論：模擬答辯會發現學生相關專業知識的匱乏，指導老師可以借此機會延伸知識鏈、拓寬知識面，激發學生學習積極性，啟發學生獨立思考。③調整心態準備答辯：指導教師通過幾次反復與學生接觸，建立了良好的師生關系，學生愿意接受老師的建議，老師要給與溫馨而中肯的答辯前技術技巧性指導。

5 討論

綜上所述，指導護理學專業學生撰寫畢業論文應著重做好以下幾個方面的工作。

5.1 前期準備

加強理論聯系實際教學環節，運用臨床護理的案例和素材，彰顯護理專業特點，激發學生接觸臨床，深入觀察的積極性，并在其中發現自己的職業興趣點，為日后實習、職業定位和撰寫畢業論文做好鋪墊。

5.2 專業研究和論文寫作訓練

在校學習期間，選擇學生喜聞樂見的形式，適時適當地進行專業研究方法的探索以及專業寫作理論學習和實踐訓練，培養學生進行專業研究和專業論文寫作能力。

5.3 適時組織畢業論文寫作工作

選擇合適的時間，在充分與學生磋商的基礎上，嚴肅而認真地布置撰寫畢業論文的要求，給學生充分的時間，要求學生以認真的態度選擇和確定自己的選題。

5.4 做好充分的組織協調工作

通過組織論文寫作指導講座以及指導老師和被指導學生溝通交流等工作，啟發學生獨立思考，組織學生形成選題寫作團隊。在指導老師和學生充分討論的基礎上、共同制定嚴謹的操作規程和時間運行計劃。合理安排指導老師及工作任務。

5.5 緊扣專業特點進行指導

護理學專業的實踐活動均是發生和實施于人是該專業的突出特點，護理學專業學生撰寫畢業論文就只能把在臨床護理工作實踐中得到的經驗、教訓、科研成果記錄整理形成專業文章，教師的指導工作也就不能脫離臨床，要以學生選題為依據，做足功課。幾經修改形成的畢業論文，是學生自己臨床實踐活動的理論升華和研究成果。通過答辯的論文達到了專業領域一定學術水平，學生的成就感油然而生，并會對其保持深刻的印象，在日后的職業生涯中，會自覺地應用在護理實踐中，用以指導自己的工作，轉變為實際技能，推動護理專業的發展。

5.6 堅持授之以漁的立場進行指導

給與學生方法論的指導，教會學生獨立思考。減少通過媒體交流的方式進行指導，盡可能多地應用面對面交流指導的方式，言傳身教把專業寫作的要領傳授給學生。

[參考文獻]

[1] 黎有文.醫學論文的創新性、科學性及實用性[J].廣西醫學，2007，7（29）：1119-1120.

[2] 毛澤東.毛澤東選集第一卷[M].北京：人民出版社，1991：273.

（收稿日期：2017-10-27）