164份HIV抗體初篩陽性確證實驗結果分析

周麗萍　鄧先群

[摘要] 目的 分析164份HIV抗體初篩陽性樣本確證實驗檢測數據，了解荊門市HIV感染的流行情況。方法 按照國家規定的檢測方案，于2015年1月—2017年12月對荊門市各篩查實驗室初篩陽性送檢的164份樣本進行復檢、確證和分析。結果 初篩陽性送檢測樣品164份，確證實驗其中陽性樣品123份（75.0%），陰性樣品27份（16.5%），不確證樣品14份（8.5%）。確證陽性男女性別比例為6.25：1，不同性別的陽性檢出率差異有統計學意義（χ2=144.70，P<0.01）。年齡分布情況主要以21～50歲年齡組居多，陽性構成比為62%，51～79歲年齡組構成比為19%。結論 HIV感染者以青壯年為主 ，老年人感染者比例也呈逐年上升趨勢，不容忽視。應加強對青壯年和老年人的艾滋病相關知識和安全套的推廣使用。男男同性戀是艾滋病感染的高危人群，是目前艾滋病傳播的重要途徑之一，應加強檢測力度。疾控系統需要與醫療機構共同協作，加大對就診者的HIV檢測力度，加強對特殊人群、高危人群的普查，多管齊下，遏制艾滋病蔓延。

[關鍵詞] 艾滋病；HIV抗體初篩陽性確證實驗；HIV感染

[中圖分類號] R512.91 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（b）-0016-03

[Abstract] Objective To analyze the 164 pieces of HIV antibody primary screening positive confirmation experimental data and know the epidemiology of HIV infection in Jingmen. Methods 164 pieces of positive samples by the primary screening submitted to various screening labs from January 2015 to December 2017 in Jingmen were for reexamination， confirmation and analysis. Results Of 164 pieces of positive samples by the primary screening， 123 pieces of positive samples were confirmed（75.0%） and 27 pieces of negative samples（16.5%） and 14 pieces of unconfirmed samples（8.5%）， and the ratio of confirmed positive male and female was 6.25：1， and the difference in the test rate between male and female was statistically significant（χ2=144.70，P<0.01）， and the age distribution was mainly between 21 and 50 years old， and the positive ratio was 62%， and the age ratio from 51 to 79 years old was 19%. Conclusion HIV infection patients are mainly young adults， and the senile infection patients take on an increasing trend， and we should enhance the promotion and application of AIDS related knowledge and condoms of young people and old people， and gay is the high-risk group of AIDS infection， and it is one of important transmission methods of AIDS， we should enhance the test force， and the disease control system needs to cooperate with the medical institutions to increase the HIV test force， enhance the general investigation of special group and high-risk group and prevent the spread of AIDS.

[Key words] AIDS；HIV antibody positive confirmation experiment；HIV infection

獲得性免疫缺陷綜合征（即艾滋病，AIDS）是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的危害極大的慢性傳染病。HIV病毒進入人體后把免疫系統中最重要的輔助性T淋巴細胞（CD4+T淋巴細胞）作為主要攻擊目標，大量破壞該細胞，使人體喪失免疫功能，易于感染各種疾病，并可發生惡性腫瘤，病死率較高。該病具有傳播迅速、發病緩慢、病死率高等特點[1]。HIV抗體檢測是HIV感染者和AIDS患者的最基礎診斷依據，通過早發現、早治療可延長感染者壽命和減少二代傳播[2]。隨著艾滋病感染者檢出率的明顯增高，為了提高檢測能力、提早檢出時間，該實驗室積極建立艾滋病確證實驗，負責轄區內所有醫療機構、疾控中心、采供血機構、婦幼機構的HIV血清的復檢和確證工作。現將2015年1月—2017年12月164份HIV抗體初篩陽性標本進行確證，實驗結果進行分析如下。

1 材料與方法

1.1 樣品來源

荊門市轄區艾滋病初篩實驗室及檢測點送檢的初篩陽性樣品。

1.2 試劑

1.2.1 篩查試劑 珠海麗珠生產的人類免疫缺陷病毒抗體診斷試劑盒（酶聯免疫法）、珠海麗珠生產的人類免疫缺陷病毒抗原抗體診斷試劑盒（酶聯免疫法）、英科新創膠體金快速檢測試劑。試劑有國家食品藥品監督局注冊，批批檢合格，并在有效期內使用。

1.2.2 確證試劑 北京萬泰公司的HIV 1+2型抗體檢測試劑盒（萬泰RIBA）、人類免疫缺陷病毒（HIV 1+2型）抗體檢測試劑盒（免疫印跡法）。均經國家食品藥品監督管理局注冊批準、在有效期內使用。

1.3 儀器

安圖2010 酶標儀，ELX50洗板機，Beeblot20全自動免疫印跡儀，生物安全柜。

1.4 方法

全市轄區內艾滋病實驗室及檢測點初篩陽性樣品，由荊門市艾滋病確證實驗室進行復檢及確證實驗。依據《全國艾滋病檢測技術規范》[3]實驗由2～3名確證實驗室專業技術人員，按照試劑盒說明及實驗室SOP文件進行，并按照試劑盒說明進行判讀，結果運用Excel和SPSS 18.0統計學軟件進行處理。

2 結果

初篩陽性樣本164份進行確證實驗，其中陽性樣品123份，陰性樣品27份，不確證樣品14份。

2.1 HIV確證樣本性別分布情況

HIV確證樣本性別分布情況，不同性別的陽性檢出率差異有統計學意義（χ2=144.70，P<0.01），見表1。確證陽性男女性別比例為5.82：1。

2.2 HIV確證陽性患者年齡分布情況

年齡分布廣泛，為16～79歲。年齡分布情況主要以21～50歲年齡組居多，陽性構成比為62%，51～79歲年齡組構成比為19%。HIV確證陽性患者年齡分布情況，見圖1。

2.3 HIV確證陽性樣本送檢人群分布情況

HIV確證陽性樣本送檢人群分布情況，其他就診者所占比例最高，孕產婦占比最低。見表2。

3 討論

隨著HIV擴大檢測策略的實施，實驗室網絡建設的鋪開，醫療機構的實驗室數量明顯增加，檢測量也日益增大。目前荊門市已有艾滋病初篩實驗室20家，艾滋病檢測點68家。

荊門市艾滋病確證實驗室對于近2年初篩陽性的樣品164份進行確證實驗，陰性率達到16.5%，不確定率達到8.5%，說明艾滋病初篩實驗室的檢測工作帶需進一步加強，對于不確定樣品要進行定期隨訪。確證陽性病例中，男性多于女性，男性106例，女性16例，男女比例為6.25：1。年齡分布情況主要以21～50歲年齡組居多，陽性構成比為62%，51～79歲年齡組構成比為19%。提示感染者以青壯年為主，老年人感染者比例也呈逐年上升趨勢，不容忽視。應加強對青壯年和老年人的艾滋病相關知識和安全套的推廣使用。年齡分布情況中有14%不詳，說明在送檢信息中還存在個人信息資料不全的情況，說明各類醫療機構對被檢者信息填報不準確或不完整，影響及時告知被檢者結果。應對臨床醫生和檢驗人員中加強相關培訓，提高醫護人員責任感、增強醫護人員職業暴露防護意識，同時還需要加醫療機構和疾控系統之間工作上的溝通與協作。

HIV確證陽性樣本送檢人群以其他就診者為主，其次為自愿咨詢。HIV確證陽性病例中其他就診者人群達到了61.8%，其他就診者主要來源于醫院送檢的住院患者及術前檢查患者樣本，說明醫療機構在目前是最主要的發現艾滋病感染者的來源。因而對于在醫療機構就診的患者要提高HIV抗體初篩檢測率，有利于早發現、早診斷、早治療，預防機會性感染。自愿咨詢發現感染者比例達到了21.1%，說明艾滋病知識普及率在提高，通過網絡和其他途徑了解并知道疾病預防控制中心設有自愿咨詢門診可以免費檢測HIV抗體，并且能做到保護病人隱私。男男同性戀比例達到了8.1，但實際比例可能更高，因為通過對確證陽性感染者進行流行病學調查時發現自愿咨詢和其他就診者人群里還是有部分是男男同性戀者。男男同性戀感染艾滋病病毒的人數呈逐年上升趨勢[4]，男男同性戀是艾滋病感染的高危人群，是目前艾滋病傳播的重要途徑之一，應加強檢測力度[5]。在早孕檢查中也發現了1例陽性，說明孕產婦的早期HIV檢測也是有必要的，可做到早發現、早阻斷，有效降低HIV陽性患兒的出生。

疾控系統需要與醫療機構共同協作，加大對就診者的HIV檢測力度，加強對特殊人群、高危人群的普查，多管齊下，遏制艾滋病蔓延。

[參考文獻]

[1] 張曉，宋明明，李東英.濰坊艾滋病確證實驗室HIV確證結果分析[J].中國衛生產業，2017，14（6）：161-162.

[2] 康來儀.頒布《全國艾滋病檢測工作管理辦法》的目的和意義[J].中華檢驗醫學雜志，2008（10）：1091-1094.

[3] 全國艾滋病檢測技術規范（2015年修訂版）[J].中國病毒病雜志，2016，6（6）：401-427.

[4] 云長纓，吳季春，周承興.海口市321例男男同性戀HIV感染狀況分析[J].中國熱帶醫學，2016，16（7）：739-740.

[5] 江光煚.襄陽市男男同性戀艾滋病陽性病例研究[J].熱帶醫學志，2014，14（3）：389-391.

（收稿日期：2017-11-12）