重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)在腦外科監(jiān)護室護理人力資源管理中的應用

王榮華

[摘要] 目的 探究重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)（ICNSS）在腦外科監(jiān)護室護理人力資源管理中的應用價值。方法 以2016年1—12月為時間區(qū)間，隨機選擇腦外科監(jiān)護室接受治療的100例患者，按照入院先后順序分為對照組、研究組，分別予以傳統(tǒng)平均分床護理監(jiān)護管理方法、ICNSS護理人力資源管理方法，對比效果。結果 研究組患者住院時間、醫(yī)療費用均低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患者滿意度、護士滿意度分別為96.00%（48/50）、95.00%（19/20），均明顯高于對照組82.00%（41/50）、70.00%（14/20），而不良事件發(fā)生率2.00%（1/50）明顯低于對照組14.00%（7/50），組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ICNSS在腦外科重癥監(jiān)護室護理人力資源管理工作中應用效果良好，能夠提升護理質量，優(yōu)化護士人力資源分配，值得推廣應用。

[關鍵詞] ICNSS；腦外科監(jiān)護室；護理人力資源管理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（b）-0017-03

Application of Intensive Care Nursing Marking System in the Human Resource Management of Nursing in the ICU in the Department of Cerebral Surgery

WANG Rong-hua

ICU，Zitong Peoples Hospital，Mianyang，Sichuan Province， 621000 China

[Abstract] Objective To study the application value of intensive care nursing marking system in the human resource management of nursing in the ICU in the department of cerebral surgery. Methods 100 cases of patients treated in ICU in the department of cerebral surgery from January to December 2016 were selected and divided into two groups according to the admission order， the control group and the research group respectively adopted the traditional nursing supervision management method and ICNSS nursing human resources management method， and the effect was compared between the two groups. Results The length of stay and medical cost in the research group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the satisfactory degrees of patients and nurses in the research group were obviously higher than those in the control group，[96.00%（48/50）， 95.00%（19/20） vs 82.00%（41/50）， 70.00%（14/20）]， and the incidence rate of adverse events was obviously lower than that in the control group，[2.00%（1/50）vs 14.00%（7/50）]， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application effect of ICNSS in the human resource management of nursing in the ICU in the department of cerebral surgery is good， which can improve the nursing quality and optimize the allocation of human resources of nurses， and it is worth promotion and application.

[Key words] ICNSS； ICU in the department of cerebral surgery； Human resources management of nursing

腦外科監(jiān)護室患者的病情危重、復雜多變，隨時可能有生命危險，因此患者對護理的需求很高。然而由于護理人力資源分配不合理，患者的護理質量很差，患者的護理滿意度不斷下降[1]。近年來相關研究[2]指出在腦外科監(jiān)護室中應用ICNSS可優(yōu)化人力資源分配，提升護理質量。該次研究選取2016年1—12月收治的100例患者為研究對象，展開研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中納入的100例研究對象，均為該院腦外科監(jiān)護室接受治療的患者，所有患者均在腦外科重癥監(jiān)護室接受治療超過48 h，符合納入標準。所有患者及其家屬均對該研究知情，由患者本人或家屬簽署同意書后納入研究。該次研究將不愿意配合研究、中途放棄治療或死亡的患者排除在外[3]。按照入院先后順序分為對照組、研究組，各50例。對照組，男29例，女21例，患者的平均年齡為（54.17±6.35）歲。研究組，男30例，女20例，平均年齡為（55.02±5.93）歲。在一般資料方面，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比性強。該研究報經(jīng)倫理委員會批準進行。

1.2 方法

該次研究對照組、研究組均安排20名護士對患者開展護理管理工作。兩組患者在不同護理管理方法下開展護理工作。

1.2.1 對照組 予以對照組患者傳統(tǒng)平均分床護理監(jiān)護管理方法，護士長以患者實際數(shù)量為依據(jù)，立足于當班護士的數(shù)量平均分配護士，保證每名護士分管一定數(shù)量的患者。

1.2.2 研究組 在對研究組患者進行護理管理過程中應用ICNSS對腦外科監(jiān)護室的護理管理工作量、每個患者的護理狀況進行評估，在此基礎上合理分配護理人員。具體方法如下：①選定ICNSS：ICNSS源于國外，從患者入院到出院對其護理狀況進行全程評估。該系統(tǒng)有多個譯本，該次研究筆者選用經(jīng)裴先波等翻譯的版本，包括對護理診斷、護理干預、護理效果3個方面的評估。經(jīng)檢驗該量表的效度指數(shù)為0.83，量表各指標內在一致性為0.85，應用價值高。②實施評估：在實施護理管理前首先由護士長對每個患者的護理狀況進行評分，量表共包含16項內容，每項內容評分在1～4分。1分為一級護理干預，需要對患者予以預防性的護理管理，包括常規(guī)體位、心理護理及健康教育等；2分為二級護理干預，需要對患者予以支持性護理干預，如藥物治療等；3分為三級護理干預，需要予以患者緩解性護理干預，如利用呼吸機等；4分為四級護理干預，需對患者予以救助性護理干預，如予以完全呼吸支持等。分數(shù)越高護理工作量越大。③基于ICNSS實施護理人力資源管理：根據(jù)ICNSS評分狀況分配護士，對于ICNSS評分在16～22分的患者，護患比例為0.5：1；ICNSS評分在23～32分的患者，護患比例為1：1；ICNSS評分在33～40分的患者，護患比例為1.5：1；ICNSS超過40分的患者，護患比例為2：1。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者住院時間、住院花費、不良事件發(fā)生率，并進行比較。以采用熊杰等人的患者、護士滿意度調查表[4]對患者及護理人員的滿意度情況進行評估，共包含10個條目內容，每項評分為1～5分，總分10～50分。其中患者滿意度的條目主要為患者對護士服務態(tài)度、護理技能、相關知識介紹水平、病房環(huán)境維護水平等，分出超過16分為滿意；護士護理滿意度條目主要包括護士對工作時間的靈活性、勞動強度、精神壓力水平、補償?shù)惹闆r的滿意度，分出超過24分為滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究以SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，住院時間、住院花費以（x±s）表示，患者及護士的滿意度、不良事件發(fā)生率以（%）表示，組間對比行t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 組間患者住院時間、醫(yī)療費用對比

研究組患者住院時間、醫(yī)療費用均低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 組間患者及護士滿意度、不良事件發(fā)生率對比

研究組患者滿意度、護士滿意度均明顯高于對照組，而不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在腦外科重癥監(jiān)護室患者對護理的需求水平較高，然而重癥監(jiān)護護理人員短缺現(xiàn)象普遍存在[5]。這導致很多患者不能得到良好的針對性護理，因此臨床治療效果、預后均受到不良影響，嚴重者甚至引發(fā)不良事件，對患者造成不可逆性損害，影響醫(yī)院聲譽。因此合理分配護理人力資源對于保證患者的護理質量、優(yōu)化醫(yī)院護理工作效率均具有重要意義。近年來越來愈多的醫(yī)院開始在腦外科重癥監(jiān)護室患者的護理問題，主張通過優(yōu)化護理人力資源管理方法提升患者的整體護理質量。

ICNSS為國外醫(yī)院的護理人力資源管理方法，其臨床應用價值得到肯定。該次研究以該院患者為研究對象，設置對照組、研究組，分別予以傳統(tǒng)分床護理管理方法、ICNSS管理方法，展開對比研究分析。經(jīng)臨床數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)：予以常規(guī)護理管理方法的對照組患者住院時間長、住院花費高，而患者及護士的滿意度均較低，不良事件發(fā)生率高，護理管理效果不理想；但應用ICNSS實施護理人力資源管理的研究組患者住院時間短、住院費用低，患者及護士的滿意度均較高，不良事件發(fā)生率低。這一研究結果提示在重癥監(jiān)護患者護理干預中應用ICNSS能夠有效提升護理質量，優(yōu)化護理人力資源分配。

重癥監(jiān)護患者的護理需求很高，但是由于臨床當中缺乏對患者護理工作量直接、有效的評估工具，因此臨床中很難科學的評估患者的護理需求，不能科學安排護理人力資源，無法針對性地對患者展開護理，因此在重癥監(jiān)護護理中往往是耗費大量的護理人力資源，護理效果卻不理想。ICNSS能夠較準確評估每位患者的實際護理需求、護理工作量，能夠為臨床護理工作提供量化依據(jù)。國外研究者Pyykko[6]曾于2000年提出將ICNSS應用于重癥監(jiān)護護理中能夠準確測算出每位患者的護理工作量，在優(yōu)化護理質量的同時，合理分配護士。

該次研究在應用ICNSS評估護理工作量的基礎上，予以研究組患者護理人力資源管理，以患者病情嚴重程度為依據(jù)，科學準確地預測整個病程中患者的護理工作量，以此為依據(jù)對護理人力資源進行分配。應用后，研究組患者住院時間縮短、醫(yī)療費用降低，患者及護理人員的滿意度均提升，不良事件發(fā)生率降低。在護理管理工作中，ICNSS根據(jù)患者的病情程度，對其護理需求做出準確評估，確定每位患者的實際護理工作量，進而在滿足患者實際護理需要的基礎上，合理安排護士比例，因此能夠最大程度提升護士工作效率，避免護士資源的浪費，護理效果良好，護士資源得到優(yōu)化。研究結果證實于重癥監(jiān)護患者的護理中應用ICNSS能夠有效提升護理質量，優(yōu)化護理人力資源分配。

綜上所述，在腦外科重癥監(jiān)護室護理管理工作中應用ICNSS進行護理人力資源管理，能夠提升護理質量，優(yōu)化護士人力資源分配，推廣應用價值高。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-10-16）