醫患糾紛預防措施及訴訟外解決機制分析

呂廣山

[摘要] 當前，醫患糾紛問題十分突出，在解決糾紛中不但與主體聯系緊密，而且和政府、社會組織有密切關系。在今后的處理方面，醫院需要采取良好的方式進行預防，同時加強人文情感教育、醫患溝通等，進而可以更好地減少醫院發生醫患糾紛的事件。此外，在醫院還需要不斷完善規章制度、實施規范化管理以及重視宣教，進而可以在處理糾紛中獲得主動性，也可以減少糾紛產生。政府和社會組織都需要積極開辟一些訴訟外實施解決的途經，幫助減少訴訟，促進醫患糾紛能夠獲得有效解決。該文具體分析醫院解決醫患糾紛的方法，并提出幾點訴訟外的處理機制。

[關鍵詞] 醫患糾紛；預防措施；訴訟外解決機制；分析

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（a）-0085-02

近年來，我國發生醫患糾紛的事件逐漸上升，而且受到越來越多的人關注，同時這也成為醫院以及社會各界人士重點關注的問題這一。從經濟學的角度分析，當前的市場機制滲入使得醫患之間發生成為純粹服務的關系，及醫療機構以及醫務工作者將醫療服務作為商品而提供給患者（即消費者）；然而，站在醫學角度分析，和醫學探索性、實踐性和未知性的特點有一定的聯系，在客觀上會導致疾病治療的效果令人不滿意；根據社會學的觀點分析可知，傳統的醫學是懸壺濟世性質，同時具有公益性質，由友善良好“恩人式”關系而發展成為利益關系，這其中就涉及到價值失落、道德失范以及人文學科的“失寵”[1]。除此之外，出現患者過度的維權情況則激發出醫患問題。在預防以及處理糾紛方面需要多方共同參與，從做好預防的基礎而找到訴訟外具體解決方案。

1 預防措施分析

1.1 注重人文方式，從源頭預防

從醫療服務所具有的特點角度分析，其中最顯著是對醫患雙方而言都具有兩面性，即既有社會屬性的一面，也有生物屬性的一面，這就說明醫者、患者都是有情感。從相關單位的統計數據可知，醫療糾紛發生中大約有50%是對醫務工作人員的服務態度不滿而導致的[2]。因此，在今后的預防工作中就需要重視人文性，并逐漸建立醫患二者之間的相互尊重以及相互信任；除此之外，醫生實施診療中需要融入更多的人文情懷，例如醫生需要設法提升患者對醫院環境的適應能力，例如和患者親切交流，這可以讓患者感受到醫生職業所具有的親近感，同時還可以減少患者畏懼以及排斥的情緒。再如，醫生面對不同情緒患者也需要調整診療方案，但是一直需要堅持對患者保持熱情、穩定情感，此方式可以建立良好的醫患信任感。

1.2 完善醫院制度，有序開展工作

來醫院接受治療的患者無論是醫者還是患者家屬以及患者都希望患者可以盡快恢復健康。一般情況下，良好的治療效果需要醫務工作人員通過精湛醫術作為基礎，同時配合規范化操作程序給予保障。從醫院治療實踐可知，需要一套系統、完整規章制度而規范治療工作[3]。例如對醫務人員而言，他們需要在實踐工作中樹立良好的工作意識，嚴格按照規章制度辦事，并且可以進一步在規范化的程序中開展治療工作，這可以有效減少醫院中發生醫療糾紛條件。除此之外，醫生遇到一些復雜的、疑難性的疾病時，需要在規定的程序中開展診斷和治療工作，同時積極和患者家屬進行溝通，一方面讓家屬可以明確掌握患者的疾病情況，能夠提前做到心中有數，另一方面則可以有效降低風險。然而，從當前許多醫療機構實際的執行情況可知，將大量的時間以及精力重點放在處理醫療糾紛方面，這種做法獲得的效果不顯著。因此，這就需要進一步調整應對醫療糾紛的方法，如建立良好的預防體系十分重要，同時進一步完善醫院的規章制度，使得各項治療工作中可以得到有序開展，最終實現預防醫療糾紛以及醫患糾紛的目的。具體情況表現在如下幾個方面：①在診斷過程中需要對患者的病史實施全面的詢問，便于醫生可以充分掌握患者病情的第一手資料，進而在具體的治療過程中可以提升準確性；②對患者實施輔助檢查[4]，在疾病的診斷中還需要結合患者的實際情況而進行檢查，在初步診斷中不要盲目對患者的病情進行下結論；③在治療方案制定方面需要緊循常規要求，此外，還需要遵循經驗，例如權威性教科書以及先進的診療常規方法；④在患者病案記錄方面需要做到及時和嚴謹，這些病歷資料在疾病研究方面或者是法律角度都可以做到重要的參考資料；⑤需要對診療方案實施預先告知，這就主要是告知患者和家屬病情發展情況，醫院研究之后的治療方案以及治療中可能出現的問題[5]，使得患者和家屬都能夠獲得病情最新情況。通過一系列規范化的制度，可以將醫務工作人員各種行為納入良好的管理范疇中，能夠在檢查以及監督方面降低醫患糾紛的發生率。

1.3 及早介入，做好宣教工作

醫學專業知識具有顯著的特點就是專業性非常強，當患者入院結合接受治療的時候就需要醫生根據科學的方式而掌握患者的情況，能夠做到全面診斷患者的病情。因此，為了可以降低醫院中發生醫患糾紛的情況，醫院可以加強對患者以及家屬時時教育工作，通過教育方式而能夠及早介入并使得診療過程能夠促使患者積極配合[6]，這對預防醫患糾紛而言是一個良好的途經。①患者入院接受治療時，醫院通過良好的教育而使得患者可以將自己的身體情況告知醫生，例如出現哪些癥狀、提供相關的病史等，使得醫生可以收集更多的病情資料；②在開展教育方面可以通過各種媒體而不斷擴大醫學知識的宣傳，通過科普的方式而不斷提升社會公眾對疾病理解以及認知能力，通過此方式可以防止患者在治療中出現許多的醫患糾紛事件；③醫院做好風險提示以及實施醫學宣傳，能夠將醫生和患者之間的溝通重要凸顯出來，此方式在臨床中需要切實落實在工作中，使得患者可以知曉就診情況，而且能夠積極和醫務人員進行有效交流[7]，在防止出現醫患糾紛方面也有重要意義。

2 開創訴訟外途徑外的解決方式

針對醫患糾紛處理已經成為當前人們高度關注的問題之一，但是從目前普遍采用的處理方式可知，基本上是就事論事，并沒有一套系統的思維理論。由于醫學處理問題不是依靠嚴密推理或者是公式進行計算就可以得到結果的，因此，對于醫學中所涉及十分寬泛的知識，在處理醫患糾紛方面則就需要結合產生的原因、環節、過程以及后果等方面進行分析，同時能夠找好訴訟外的解決方法。通過訴訟外的方式糾紛解決主要指的是不通過訴訟程序而實施糾紛解決的機制。因為糾紛屬于民事概念，因此，雙方的當事人對爭議的事情而需要解決的情況，進而可以厘清楚各自的權利和義務。目前，在我國常見的訴訟外處理機制主要有仲裁和調解。但是由于醫患糾紛也是民事糾紛中的一種，用訴訟外機制進行解決，需要針對醫患糾紛特點等綜合情況而進行分析。

在我國的法律中，醫療損害的訴訟將其歸為民事訴訟，而在解決方面則需要保障其具有如下的特征：公力性質、嚴格規范性、階段性等[8]，由此可知，訴訟的過程十分繁瑣，還持續的時間非常長，運用這種方式處理醫患糾紛關系是不當的。因此，在處理醫患糾紛方面需要積極探究非訴訟的途徑，如調解等方式處理，通過非訴訟的方式處理作為一種全新的理念還沒有形成一個完善的系統性，從訴訟的途徑分析已經暴露出弊端性，在解決醫患糾紛方面的法律體系有待完善。此外，通過訴訟外的方式處理醫患糾紛，在具體的執行方面，許多哪些單位作為調節中間方，訴訟外的方式解決醫患糾紛的問題具有哪些優勢，此方式處理之后如何獲得一個公平的結構等，這些問題需要給予高度重視，并且在今后的工作中積極吸取之間的處理經驗，從而找到解決問題的良好方式。例如實施調解的方式，此時的仲裁就需要承擔哪些必要的要求，才能夠充分確保醫患糾紛問題可以得到妥善處理。從客觀角度分析，醫療損害的后果已經發生，但是其具有復雜性以及存在許多不確定性，而且在法律角度分析，這就要求醫療損害的案件在判斷方面能夠做到公平、公正以及科學。

3 結語

在處理醫患糾紛中，需要運用多種理論與方法。首先是在糾紛中需要發揮擔綱主動角色的作用，因為醫者是醫學知識以及治療方法的掌握者，執業有嚴格機構管理；其次，文明社會所發揮的優勢的承擔義務；最后，醫患糾紛具有的社會屬性需要醫院做好預防工作，同時也離不開其他單位以及組織的共同參與和努力，例如政府加強教育以及引導，通過公平以及規劃的方式進行合理解決。

[參考文獻]

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[3] 馬文建.仲裁模式在處理醫患糾紛時的可行性與改革——以深圳醫患糾紛仲裁模式為視角[J].醫學與哲學，2015，36（2）：75-77.

[4] 周倩慧，袁受美，李平梁，等.801例醫患糾紛第三方調解案例分析與研究[J].中國醫院管理，2015，35（7）：47-49.

[5] 武杰，劉方，胡慧秀，等.醫護人員對醫患糾紛發生原因及預防措施態度的研究[J].中國護理管理，2015，15（10）：1237-1241.

[7] 張兆金，黃欣，黃敏芳，等.醫患雙方對醫患糾紛人民調解認知差異的比較分析[J].中國醫院管理，2014，34（5）：65-67.

[8] 隋學強，劉軍，李金運，等.醫患糾紛私力救濟盛行的原因分析及對策研究[J].中國醫院管理，2016，36（9）：54-56.

（收稿日期：2017-11-09）